Костур на колянната става

Бурсит на колянната става е възпалителен процес в чашките prednadolennikovyh (подкожно, subfascial и podsuchislennoy).

Най-често подкожната торбичка е податлива на заболяването, бурситът се проявява чрез остър оток на ставата и всички клинични признаци на възпалителния процес.

[1],

Причини за бурсит на коляното

Причините за бурсит на колянната става са различни:

• различни наранявания, включително наранявания на меки тъкани, натъртвания, навяхвания, микрокредити, външни наранявания на коляното с различни въздействия, падания, активни спортове и липса на предпазни колена и друго необходимо оборудване;
• прикрепване на вторична инфекция от други близки огнища на пиогенна инфекция чрез кръв или лимфен поток;
• дълги и постоянни вибрации или механично въздействие върху ставата, повишено напрежение;
• като усложнение на възпалителните процеси в колянната става (артрит, подагра);
• алергични прояви на ставна локализация;
• нарушения на основния метаболизъм в тялото;
• като последица от автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматизъм).

Колянната става често е наранявана, особено когато практикува травматични спортове (футбол, ски, хокей и т.н.), така че вероятността от възникване на възпалителни процеси в нея е доста висока.

[2], [3]

Симптоми на бурсит на колянната става

Бурситът на колянната става може да има остър, субакутен, хроничен и повтарящ се курс. Също така има класификация на възпалението в зависимост от вида патоген: бруцелоза, гонорея, сифилитична, туберкулоза, стрептококова и др.

Основните симптоми на бурсит на колянната става са класическа клинична картина на възпалителния процес, в който има:

• ставна подпухналост, първоначално практически безболезнена;
• Амплитудата на двигателя преди началото на болката като правило не се нарушава;
• хиперемия на кожата над фокуса на възпалението, палпацията показва локална хипертермия;
• нарушаването на двигателната активност на ставата е придружено от появата на значителни болезнени усещания;
• ако възпалителният процес е от инфекциозен характер, може да има признаци на обща интоксикация на тялото: слабост, намален апетит, треска, треска, главоболие;
• ако възпалението на колянната става е вторично заболяване, може да има нарастване на симптомите на базовия патологичен процес.

Остър бурсит на колянната става

Остър бурсит на колянната става се характеризира с внезапно начало и рязко увеличаване на симптомите. На първо място, трябва да се отбележи силна болезненост, до рези в ставата, особено когато се опитваме да огъваме и огъваме коляното. Палпацията над лезията е особено болезнена, болката излъчва до глезена и тазобедрената става. Над зоната на възпаление има видимо набъбване до 12 см в диаметър, изразена хиперемия на тъканите, кожата е топла на пипане.

Остър бурсит обикновено се случва в рамките на кратко време след нараняване, патологичните лезии се проявяват като признаци на остър процес в стените на синовиалната торбичка.

В началните етапи има натрупване на ексудативна течност в общата кухина, както и серозно импрегниране на околните тъкани. Присъединяването бактериална флора може да допринесе за гнойни огнището до образуване на фистули възпалителни, така че е изключително важно е навременното започване на лечение на остри форми на заболяването да се предотврати септични усложнения.

[4], [5],

Хроничен бурсит на колянната става

Хронична бурсит на колянната става често е резултат от логическата игнориран или недостатъчно третира остро възпаление или заболяването се развива на фона на постоянно вибрации и механично въздействие на ставите.

Хроничният бурсит се отличава от латентни (латентни) или бавни и бавно прогресивни течения, които периодично могат да се изострят. В такива периоди на обостряне са налице клинично всички признаци и характерни симптоми на острата форма на заболяването.

Продължителният процес може да предизвика значително увеличаване на изливането на ексудативната течност в кухината на синовиалната торбичка, което допринася за развитието на кистозна форма.

Хроничното възпаление на колянната става изисква по-сериозно, сложно и продължително лечение, за разлика от острия процес. Понякога лекарят трябва да прибегне до пробиване на възпалителния фокус за аспирация на натрупаната течност и измиване на кухината с антибактериални лекарства.

[6]

Свръхестествен бурсит на колянната става

Свръхестественият бурсит на колянната става е възпаление в едно от синовиалните коленни торбички, а именно в булото на патела. Понякога се нарича терминът "нозокомиален бурсит" или "монашеско коляно". Последното име е свързано с една от причините за това заболяване - дълго коленичене.

Suprapatellyarny бурсит може да се образува в резултат на прекомерно натоварване на колянната става: статистически данни показват, че като проява на бурсит е характерно за почти всички хокей вратари поради повишена травма коленете миене и падане на леда.

Suprapatellyarnoy локализация характерен признак на възпаление - мека еластична подуване в пери-ставно площ до 12 см в диаметър, със строг дислокация в горната част на коляното.

Върху пателарната връзка бурса е една от най-големите стави на синовиалната торбичка в коляното. Той изпълнява функцията на защита на ставите, потискане на триенето и удари. Намира се над горния полюс на патела.

Предпаратичен бурсит на колянната става

Предпателарната синовиална торбичка има подкожно място, доста близо до повърхността, в предната част на пателата. Възпалителните явления в него се развиват като защитна реакция поради често повтарящи се наранявания и механични влияния.

Възпалителната реакция може да бъде минимална и изразена до образуване на абсцеси. Причините за prepatellar bursitis могат да бъдат удари директно в патела, придружени от увреждане на целостта на торбичката и кръвоизлив в различна степен.

Поради повърхностното разположение на препателарния сак понякога е възможно да се почувства малка, болезнена формация с течно съдържание по време на палпацията. В някои случаи се усеща известна грапавост в тази формация, която е образуването на набръчкани гънки по стените на борсовата.

Този вид възпалителен процес не позволява на пациента да се наведе на засегнатото коляно и дори да докосне пателата.

Infratellar bursitis на колянната става

Възпаление на бурсата намира в непосредствена близост до голяма сухожилие на пателата, се нарича infrapatellar бурсит на колянната става. Такова възпаление се генерира в резултат на нараняване по време на скок: процесът се локализира по-специално в съседния сухожилието, което свързва бедрените мускули и мускулите на колянната капачка на костите на глезена. Поради тази причина името "коляно джъмпер" често се използва за инфлетулно възпаление. Тази болест е присъща на спортистите, които се занимават професионално с различни видове атлетика, баскетбол, ски скокове, парашутизъм.

Infrasatellar bursa обикновено се напълва с физиологичен флуид, благодарение на който амортизират шок и остри движения на колянната става. При неуспешно приземяване след скок, а също и в присъствието на наднорменото тегло в товар скокове Бурса бързо се увеличава, тя не може да издържи на стени се появяват вътрешен кръвоизлив допринася за бързото развитие на възпалителния отговор.

Гноен бурсит на колянната става

Гнойният бурсит на колянната става е възпалителен процес на една или повече синовиални торбички, усложнени от добавянето на гнойна инфекция.

Инфекциозни агенти, са въведени в торбичка на кухината по време на проникване нараняване или прехвърлени от други лезии (циреи, абсцеси, артрит, абсцеси, гнойни кожни лезии).

Стафилококова и стрептококова инфекция може да действа като причинител на гнойно възпаление. Тази болест рядко е независима, обикновено се проявява в резултат на усложнения от лошо обработено обикновено серозно възпаление.

Гнойният процес може да се разпространи в близките тъкани, в присъствието на пробиване в кухината на фокуса, където има изтичане на гнойно изхвърляне отвън.

Трудността при диагностицирането на гноен бурсит на колянната става е в сходството на клиничните симптоми с прояви на гноен артрит и поради това специалистът в тази област трябва да разграничава данните за заболяването.

Bunion на колянната става при дете

Бурситът на колянната става при дете може да бъде изключително рядък, децата са по-склонни да проявяват бурсит на крака. Това се обяснява с факта, че теглото на детето все още не е толкова голямо, че когато пада, създава необходимия товар, за да се повреди стената на синовиалната торба.

Въпреки това, от 12-13 годишна възраст рискът от бурсит на коляното при деца се увеличава значително. През този период става възможно да се развие т.нар. "Гъски бурсит", при който възпалителният процес улавя торбичката, разположена върху вътрешната долна част на коляното. Такова възпаление се придружава, като правило, от силна болка по време на ходене по стълбите, както и при изправяне от стол след продължително неподвижно състояние.

Появата на бурсит в ранна възраст се дължи на бързото развитие на едно младо тяло, когато влакната на сухожилията и другите околоставните тъкани не вървят в крак с бързото нарастване на тялото, така че в този период от крайното изостряне на коляното сухожилие. Това състояние значително увеличава риска от нараняване на коляното.

При леки клинични симптоми на бурсит при деца това заболяване е склонно към самолечение.

[7], [8]

Диагностика на бурсит на колянната става

Диагнозата на бурсит на колянната става се основава преди всичко на визуални данни, на резултатите от анамнеза, показваща скорошна травма.

Задължителна диференциална диагноза със симптоми на артрит се извършва. Тези заболявания не само са различни, но и са в състояние да изтекат един срещу друг.

Дифраструктурната форма на бурсит се диагностицира по-лесно от други видове възпаление поради близостта му до повърхността на кожата.

Хроничната палпация на бурсит е дефинирана като гъста формация, която се основава на образуването на фиброза по стените на торбичката поради дълъг възпалителен процес.

Дълбокият бурсит, който не подлежи на палпиране, се определя чрез рентгеново изследване. По-рядко използвани методи на артрография, брусография, ултразвук.

С диагностичното пробиване на бурсата е възможно да се определи съставът на ексудативната течност и също така да се сее тя на специална среда за идентифициране на специфичен инфекциозен агент и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Общите признаци на възпалителна реакция в организма трябва да се потвърдят чрез общ и подробен кръвен тест.

[9], [10]

Лечение на бурсит на колянната става

Лечението на бурсит на колянната става трябва първо да бъде насочено към намаляване на болезнените усещания и потискане на възпалителния процес.

Терапевтичната техника зависи от вида, местоположението, тежестта и причините за възпалителния отговор. Понякога лечението на бурсит достатъчно наслагване шина и гарантира мира и повишена позицията на засегнатия крайник, а в някои случаи е необходимо да се свърже метода на електро, магнитотерапия, лазерно лечение, процедура пункция.

Остър курс на бурсит изисква задължителна почивка за възпалената става, препоръчително е да се приложи превръзка под налягане, възможно е да се използват студени компреси.

Хроничният бурсит често се излекува чрез пункция с аспирация на интрававитарния флуид и чрез измиване на торбичката с разтвор на антибиотици или кортикостероиди.

В триседмичния период след началото на лечението болката трябва да бъде напълно елиминирана, но ако това не се случи, можем да говорим за неадекватността на лечението или за сложния ход на заболяването.

Физиотерапевтичните методи за лечение бързо възстановяват ефикасността на колянната става и връщат коляното на предишни моторни способности. Перфектно активира циркулацията на тъканите на сеансите на терапевтичния масаж и тренировъчната терапия.

Хирургично лечение

С разнообразие от хирургически методи е особено популярно да насочвате синовиалната торбичка с изсмукване на ексудативната течност и измиване на вътрешните стени. Понякога тази процедура се прилага многократно преди пълното излекуване. Пълната ектомия на патологичния фокус се използва изключително рядко и само при пренебрегвани случаи.

Хирургията е ограничена до отваряне или частично изрязване на възпалената бурса, които след това се лекуват с бактерицидни разтвори. Процедурата отнема около половин час и обикновено се извършва при локална анестезия. По време на операцията горната стена на борса може да бъде премахната с индикации и вътрешната повърхност на кухината е обработена с антисептик. Понякога се използва вътрешно тампониране на торбата. Два часа след процедурата, при липса на усложнения, пациентът се освобождава у дома.

Хроничният бурсит на колянната става може да изисква отстраняване на варовити отлагания в случаите, когато те пречат на свободното движение на ставата.

Гноен бурсит, освен отварянето и бактерицидното третиране на торбичката, обикновено изисква инсталиране на хирургически дренаж.

Лечение с алтернативни средства

Алтернативната медицина предлага много начини за лечение на възпалителния процес в колянната става. Най-популярните методи са:

• пресни листа от зеле, плътно обвити до зоната на връзката, възможно е през нощта; този метод се утвърди като ефективно противовъзпалително средство;
• пресни листа от алое или колаш (за предпочитане най-често "възрастни" листа) се смилат или смилат и се нанасят върху възпалено място като превръзка; тази процедура има изразен разтварящ и стимулиращ ефект;
• изсушеният и смлян корен на репей се комбинира с равно количество свинско, язовец или козе мляко; такова вещество се втрива в областта на коляното, последвано от нанасяне на защитно облекло;
• Прилагането на пресни лилави листа обещава бързо облекчаване на болката;
• топлите иглолистни бани имат разсейващ и противовъзпалителен ефект (концентрираният бульон се разрежда с вода, засегнатата част се потапя в банята за 15-20 минути);
• Показан е добър терапевтичен ефект на сока от грейпфрут (препоръчва се три порции дневно за половин чаша).

Припомнете, че използването на алтернативни средства е желателно само след консултация с лекар.

Лечение с мазила

Лечението на бурсит на колянната става с мехлеми включва назначаването на цяла гама медикаменти, състоящи се от голямо разнообразие от медицински компоненти. Често се използват група от нестероидни агенти, хормонални кремове за облекчаване на възпалителния процес. Най-често срещаните наркотици са:

• Voltaren емулгел, аналог на диклофенак натрий, ефективно излекува болезнеността и възпалението в ставата;
• gel Relief Relief - комбинация от ибупрофен и ментол, достатъчно бързо облекчава болката;
• Nayz-gel, лекарство на базата на нимезулид, има локален анестетик и противовъзпалителен ефект;
• мехлем или 2% намалява проявата на болка, облекчава оток и зачервяване;
• бързо гел 2,5% на базата на кетопрофен, нестероидно противовъзпалително средство;
• меланта от метилов салицилат или хлороформена меламин е отлично противовъзпалително лекарство (аналог на тези лекарства е същността на солта);
• мехлеми от загряващо действие - фингон, гимнастика, меливен;
• противовъзпалителни и респираторни мехлеми на основата на отровна пчелна или змийна отрова (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
• пипер мехлем капситрин, каммоцина, сложно покритие за ръкавици, подобряване на местното кръвообращение и ускоряване на посттравматичното възстановяване.

Всеки от тези мехлеми се нанася или втрива в зоната на засегнатата става, на ненарушена кожа, няколко пъти на ден.

Лечение

Лечение на бурсит на коляното лекарството се приема, на първо място, назначаването на НСПВС, като диклофенак препарати, индометацин, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен. Това са много ефективни лекарства. Единственият им недостатък при перорално приложение е голям брой противопоказания и странични ефекти, които практически липсват при външно приложение. Последиците от неконтролирана или продължителна употреба на тези лекарства могат да бъдат гастрит, ентероколит, докато стомашни язви, промени в кръвната картина, повишено кървене, алергични реакции. Ето защо, приемайте тези лекарства само ако са предписани от лекар.

В допълнение към нестероидните средства е възможно да се използват кортикостероидни хормони, които поддържат основните функции на организма и намаляват възпалението, както и антиревматични лекарства на базата на златни соли. Такива лекарства не само засягат гасенето на възпалителния фокус, но и намаляват риска от прогресиране на заболяването в бъдеще.

Антибиотична терапия

Прилагането на антибиотици при бурсит на колянната става се извършва само в определени случаи, когато има съмнение за проникване на патогенна микрофлора в синовиалната бурса. Антибиотиците се предписват в разтвор за измиване на кухината на възпалена торбичка или инжекционно. Ако възпалението засяга няколко бурси едновременно, антибиотичната терапия става сложна и се извършва на фона на стероидни препарати.

За лечение на бурсит често се използва широк спектър антибиотици, но с възможност за бактериологични засяване ексудативна течност за определяне на чувствителността на микрофлората на антибактериални средства. Тази процедура се използва за избор на най-ефективния антибиотик за терапия.

Например, при лечението на Brucella бурсит често се използва хлорамфеникол, туберкулозен бурсит - стрептомицин при gonorrheal - пеницилин препарати. Антибиотиците отнемат поне една седмица и не повече от 10 дни, като същевременно задължително предписват противогъбични лекарства и средства за поддържане на нормалната чревна флора.

[11], [12], [13]

Лечение на пред-пателарен бурсит на колянната става

Лечението на пред-пателарния бурсит на колянната става се извършва индивидуално и зависи най-вече от естеството и естеството на възпалителния процес.

Асептичният неусложнен бурсит обикновено се излекува с използването на ледени пакети, повишена позиция и имобилизиране на крайника, назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Където е подходящо, може да се наложи отстраняване на торбичката - аспирационна пункция със спринцовка, извършена в болница или в амбулаторна среда.

Вътрешната страна на бурсата по време на пункцията може да бъде лекувана с кортикостероиди и антимикробни лекарства, особено при инфекциозния характер на препателарния бурсит.

Оралното и инжекционно администриране на наркотици се определя индивидуално съгласно съществуващите индикации. Симптоматична терапия може да бъде предписана за облекчаване на общото състояние на пациента и за премахване на признаци на обща интоксикация на тялото. Такива терапии включват болкоуспокояващи и възстановителни лекарства, стимуланти за имунитет, комплексни витаминови препарати, ако е необходимо, антипиретични средства.

Лечение на надраскния бурсит на колянната става

Лечението на суправателарния бурсит на колянната става се извършва от специалист въз основа на клиничните симптоми и тежестта на състоянието на пациента, като рутинно се използват консервативни методи и хирургична интервенция. Лекарят трябва първо да прецени степента на развитие на възпалителния процес: леко възпаление може да бъде излекувано и с минимален терапевтичен ефект върху лезията. Такава терапия включва обездвижване на крайника, прилагане на лед за 15-20 минути, тесни превръзки на засегнатата става.

Силна болка в suprapatellyarnom бурсит може да изисква прехвърляне на аналгетични и противовъзпалителни средства (нестероидни лекарства, салицилати), които се прилагат външни средства под формата на мехлеми, гелове или орално в таблетна форма.

Антибиотиците могат да се предписват с добавяне на гнойна инфекция или за предотвратяване на усложнения, както и при наличие на съпътстващи патологични процеси в тялото.

Предотвратяване на бурсит на колянната става

Качественото предотвратяване на бурсит на колянната става трябва да включва набор от следните мерки:

• всяко възпалително заболяване в тялото трябва да бъде напълно лекувано, с абсолютно възстановяване на всички функции и нормални резултати от анализите;
• мускулната апаратура на долните крайници трябва да бъде подсилена чрез подходящи физически упражнения, гимнастика, ходене;
• се препоръчва да се избягва влиянието на ниските температури върху областта на колянната става, за да се предотвратят смущения в локалното кръвообращение и нарушения в храненето на тъканите на синовиалните торбички;
• по време на работа или при спортове, при които има увеличен натоварване на колянните стави или има възможност за увреждане на коленете, се препоръчва да носите специално предпазно коляно. Такъв необходим признак намалява ставното натоварване и има ефект на потискане и задържане;
• Също така, трябва да се обърне внимание на положението на коленете по време на физическо натоварване, като се избягва продължителното клекване или фокусирането върху колена.

Прогноза на бурсит на колянната става

Прогнозата за бурсит на колянната става е благоприятна, но само ако се спазват всички необходими медицински предписания.

За да се предотврати възникването на рецидиви и усложнения на това заболяване на синовиалната бурса, е необходимо да се започне лечение на възпалителния процес до признаци на абсолютно възстановяване. Такива признаци са не само изчезването на болката и основните клинични прояви на болестта, но и възстановяването на първоначалните двигателни функции на колянната става в пълен обем.

Прогнозата за хроничната форма на бурсит може да бъде благоприятна при условия на промяна в типа на активността или предотвратяване на по-нататъшно травматизиране на колянната става и постоянен вибрационен ефект върху нея.

По същество естеството на прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на заболяването и от етапа на започване на лечението. Задействаната форма на възпалителния процес, дори лекуваният вариант, значително влошава прогнозата за бурсит.

Лесният курс на бурсит може да не изисква лекар, но въпросът е дали пациентът ще може правилно да диагностицира бурсита на колянната става и да предпише необходимите процедури; така че понякога най-доброто решение е да посетите квалифициран специалист.