Медицински експерт на статията
Нови публикации
Контактна язва на хранопровода: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Контактната язва на хранопровода е рядко заболяване, което възниква в резултат на продължителен притискащ контакт на стените на хранопровода, разположени отпред между пластинката на крикоидния хрущял и отзад - тялото на шестия шиен прешлен. Поради това се появяват две "целуващи" язви, едната на предната стена, другата - на гърба. Близкото разположение на крикоидния хрущял и тялото на шестия шиен прешлен се обяснява с възникващите дегенеративни промени в хрущяла на междупрешленните дискове (спондилоза), водещи до деформация на шийния отдел на гръбначния стълб и неговото сближаване с ларинкса. Първоначално се появяват исхемични явления в компресираните части на хранопровода, последвани от трофични промени, водещи до образуване на язви. Подобни промени в други части на хранопровода могат да възникнат при продължително присъствие на сонда или чуждо тяло в лумена на хранопровода, при аортна аневризма и тумори, които компресират хранопровода.
Патоморфологичният процес започва с образуването на повърхностни лезии на езофагеалната лигавица, след което улцерозно-некротичният процес се разпространява напред, достига до крикоидния хрущял и го разрушава. Клинично тези деструктивни явления се проявяват с дихателни и гълтателни нарушения. Заболяването, след като веднъж е възникнало, се развива бързо, в рамките на 10-20 дни, което води до тежки дисфункции, най-често завършващи със смърт.
Старост, слаба сърдечна дейност, застой в хранопровода, причинен от нарушена хемодинамика в черния дроб, обща загуба на сила - всичко това ускорява процеса на поява на декубитални язви на хранопровода.
Възможностите за лечение на контактни язви на хранопровода са много ограничени и често неефективни поради бързото развитие на необратими патоморфологични промени.
Превенцията се състои в внимателно използване на дългосрочно хранене със сонда при пациенти в напреднала възраст, особено в случаи на химически изгаряния на хранопровода.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Какво трябва да проучим?