Knotty скрейпи

Нодуларна пруриго (синоними: Besnier пруриго, устойчиви хронична уртикария папулозен) е разстройство на кожата, характеризиращ се с сърбеж, наличие на възли, които обикновено се появяват на ръцете или краката. За първи път болестта е описана от Хайд и Монтгомъри през 1909 г. Като сърбящи възли на разширителните повърхности на долните крайници.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Нодуларният прурит е относително рядко заболяване. Болестта може да възникне във всяка възраст, но е най-често при възрастни и средна възраст.

[5], [6], [7], [8]

Причини оголен сърбеж

Причините за оголване на прурити не са известни. Изградена е връзката му с невус на Бекер, линейни IgA заболявания, автоимунни заболявания, чернодробни заболявания. Системният сърбеж е свързан с холестаза, заболявания на щитовидната жлеза, истинска полицитемия, уремия, болест на Ходжкин, ХИВ и други имунна недостатъчност.

Това често се случва при пациенти с нарушена функция на жлезите с вътрешна секреция и нервни и психични разстройства (последните проучвания (Kieć-Swierczyńska M, Dudek В, Krecisz В, и др. (2006). "[Ролята на психологически фактори и психиатрични разстройства при кожни заболявания] ) отрече психиатрична причина за заболяването. Патогенезата важна роля играе имунни разстройства.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Хиперкератоза, изразена акантоза с развитието на масивни епидермални свръхрастения се забелязват в възлите. В дермата има неспецифичен възпалителен инфилтрат, състоящ се от лимфоцити, еозинофили и хистици.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми оголен сърбеж

Заболяването започва с появата на силен сърбеж на кожата. На лицевата повърхност на долните крака и повърхността на разширението на предмишницата се появяват възли и възли. Те са полусферични или кръгли, много плътни, рязко изпъкнали над нивото на кожата, се намират фокално, симетрично, размерите им достигат до 1 cm в диаметър или повече. Елементите първо имат цвят на кожата и след това стават червеникавокафяви. Тяхната повърхност е гладка, често покрита с хеморагични кори. В бъдеще може да възникнат пилинг или хиперкератотични слоеве. Понякога повърхността има блестящ външен вид. Сърбежът е интензивен, пароксизмален, усилен след появата на обриви, което се обяснява с хиперплазия на нервните влакна в засегнатите области на кожата.

[16]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с брадавица форма на лихен планус, хипертрофична невродермит, брадавица туберкулоза, саркоидоза, лимфом, хронична уртикария папулозен krupnouzelkovoy.

Лечение оголен сърбеж

Препоръчва се да се наблюдава хипоалергична диета. Като се има предвид, че нодуларният прурит често се развива при хора с вътрешни болести, те коригират разкритата патология. При леки случаи често се ограничават до външни средства (отрязване на елементите с 2% разтвор на новокаин, кортикостероиди, диатермокоагулация, напояване с хлоретил).

Общото лечение включва прилагане на алерген (30% натриев тиосулфат, 10% калциев глюконат или калциев хлоро), антихистамини (Tavegilum, fenistil, diazolip, Pipolphenum и др.), Витамин и др. Лекарства.

При отсъствие на ефект от конвенционалната терапия и тежкия поток, селективна фото- или PUVA-терапия или глюкокортикостероиди се прилага вътрешно.

При изразен сърбеж фензитил-гел помага като антихистамин. Има съобщения за ефективността от използването на локални глюкокортикостероиди в комбинация с élidele.

Ефикасността на лечението също се повишава, когато се комбинира fenistil (сутрин - - 1 капсула или капки, в зависимост от възрастта) и Tavegilum (1 таблетка или 2 мл разтвор през нощта), външно - fenistil гел и Elidel.