Медицински експерт на статията
Нови публикации
Карциноиди
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Карциноиден (Argentaffinoma, chromaffinoma, карциноиден тумор, APUD-система) - рядко срещащи невроепителен тумор хормонално активна, производство излишък на серотонин. Карциноиди образувани в чревните крипти на чревната argentaffinotsitov (Kulchitskogo клетки), които принадлежат на дифузно ендокринната система.
Туморът се проявява при честота от 1: 4000 популации и според патологични анатомични изследвания честотата на карциноидните тумори е 0,14%. Карциноидните тумори могат да се открият в почти всички органи и тъкани. Карциноидът е 5-9% от всички тумори в стомашно-чревния тракт. Според AV Kalinin (1997), карциноидът се локализира в приложението в 50-60% от случаите, при 30% в тънките черва. По-рядко по-рядко карциномът се локализира в панкреаса, бронхите, жлъчния мехур, яйчниците и други органи.
Най-голямото количество серотонин произвежда карциноиди, локализирани в дебелата, дялан и дясна половина на дебелото черво. Когато карциноидът се локализира в стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, бронхите, количеството серотонин, произведено от тумора, е много по-малко.
За първи път О. Лубарш през 1888 г. Дава патоанатомично описание на туморните образувания, произхождащи от тези клетки, впоследствие наричани аргетафин.
Името "карциноиден" S. Oberndorfer предложено в 1907 F. За нотация чревен тумор като сходство с рак (рак), но се различава от него по злокачествено заболяване. Тези тумори включват 0,05-0,2% от всички злокачествени заболявания и 0.4-1% от неоплазми на стомашно-чревния тракт. Приблизително 1-3% от тях са локализирани в дебелото черво, в някои случаи - в приложението. Така, съгласно J. Сухите, 5-8% допълнение отстранява за хроничен апендицит Argentaffinoma открива хистологично. Статистически FW Sheely и MN Floch (1964) 554 описват женски злокачествени тумори на тънките черва, в 65 случаи (11.7%) са наблюдавани карциониди, които често са локализирани в илеума сегмент дисталния. Карциноидите на ректума са описани. Тези тумори се срещат в бронхите, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур, на простатата жлеза. Те идват във всички възрасти, понякога в детството и юношеството (средна възраст на пациентите с това заболяване 50-60 години), за еднакво често при мъжете и жените.
Карциноидите са относително бавно нарастващи тумори. Ето защо, поради дългия липсата на локални симптоми, най-вече поради малкия размер на туморите и тяхното бавен растеж, канцероиди дълго считат за "почти невинни израстъци чревната лигавица, случайна находка по време на операция или аутопсия." По-късно, злокачествен тумор е доказано, че локализацията на тънките черва дава метастази в 30-75% от случаите. Когато карциноиди на дебелото черво в 70% от случаите открити метастази; Петгодишният процент на оцеляване е 53%. Най-често описват единични и множествени метастази на карциноидни тумори на регионалните лимфни възли, перитонеума, различните отдели на червата и черния дроб.
Туморът като правило се намира в субмукозния слой на червата и расте в посока на мускулния и серозен слой; неговите размери са обикновено малък диаметър често варира от няколко милиметра до 3 см. Раздел туморна тъкан има жълто или сиво-жълт цвят, характеризиращ се с високо съдържание на холестерол и други липиди гъста. Когато карциноид-често се случва сгъстяване и скъсяване на клапите на трикуспидалната клапа и белодробна клапа, и като резултат - клапан дефект, мускулна хипертрофия и дилатация на дясната камера на.
Хистологичното изследване определя характеристичната структура на карциноидния тумор. В цитоплазмата на клетките двуреагиращите липиди и най-вече зърната, съдържащи серотонин, се откриват хистологично чрез реакции на хромафин и артантафин.
Причини за развитието на карциноиди
Причината за карциноида, както и за други тумори, все още е неясна. Беше отбелязано, че много симптоми на заболяването се дължат на хормоналната активност на тумора. С най-висока степен на доверие показано значителни туморни клетки освобождаване на серотонин (5-хидрокситриптамин) - превръщане на киселина триптофан продукт амино, и неговото съдържание достига 0.1-0.3 г / мл в кръвта. Под въздействието на моноаминооксидазата, по-голямата част от серотонина се превръща в 5-хидроксииндолилоцетна киселина, екскретирана в урината. В съдържанието на урина на крайния продукт неговата трансформация - 5-oxyindoleacetic киселина (5-GOIUK) - с карциноид рязко се увеличава и в повечето случаи е 50-500 мг (в размер на 2-10 мг).
[9]
Симптоми на карцинома
Основните симптоми на карциноид - атаки на приливи и отливи в лицето, шията и гръдния кош - като внезапно зачервяване на лицето, шията, шията, горната част на тялото. На тези места пациентът чувства чувство на парене, чувство на топлина, изтръпване. Много пациенти при отлив имат зачервяване на очите (инжектиране на конюктиви), повишено скъсване, хиперсалитация, оток на лицето, появява се тахикардия; вероятно значително понижение на кръвното налягане. При настъпването на заболяването приливите са редки (1-2 пъти в 1-2 седмици или дори в 1-3 месеца), по-късно стават ежедневно и могат да обезпокоят пациентите 10-20 пъти на ден. Продължителността на приливите варира от един до 5-10 минути.
Диагностика карциноида
Лабораторни тестове в повечето случаи потвърждава високо кръвно 5-хидрокситриптамин и урина - 5-oxyindoleacetic киселина, последният избор от 12 мг / ден подозират, и над 100 мг / ден се счита надеждна индикация карциноид. Имайте предвид, че резерпин, phenathiazine, разтвор на Lugol и други лекарства, както и употребата на големи количества банани, зрели домати увеличава съдържанието на серотонин в кръвта и на крайния продукт на неговия метаболизъм - екскреция 5-oxyindoleacetic киселина и хлорпромазин, антихистамини и други терапевтични лекарства - по-ниски. Следователно, когато се правят лабораторни тестове, трябва да се имат предвид тези възможни ефекти върху резултатите от получените анализи.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение карциноида
Хирургично лечение - резекция на червата с радикално отстраняване на тумора и метастази, ако има такива. Карциноиден дебелина, повечето от ректума може да бъде отстранен чрез ендоскопа или трансанален маршрут. Симптоматична терапия включва прилагане A- блокери и бета-адренергични рецептори (пропранолол, фентоламин и др.); по-малко ефективни кортикостероиди, аминоазин и антихистамини.
Медикаменти
Прогноза с карциноид
Прогнозата за навременна диагноза и хирургично отстраняване на тумора е сравнително благоприятна, по-добра от тази при други видове злокачествени тумори.
Характерът на карциноида е бавен растеж, така че средната продължителност на живота на пациентите дори без лечение е 4-8 години или повече. Смъртта може да дойде от множество метастази и кахексия, сърдечна недостатъчност, чревна обструкция.