Карциноид - Симптоми

Основните клинични и лабораторни прояви на карциноид:

• Пристъпи на горещи вълни в лицето, врата, гърдите - лицето, тила, врата, горната част на тялото внезапно се зачервяват. В тези области пациентът усеща парене, усещане за топлина, изтръпване. Много пациенти изпитват зачервяване на очите (инжектиране на конюнктивата), повишено сълзене, хиперсаливация, подуване на лицето, тахикардия; възможно е значително понижаване на кръвното налягане. В началото на заболяването горещите вълни са редки (1-2 пъти за 1-2 седмици или дори за 1-3 месеца), по-късно стават ежедневни и могат да притесняват пациентите 10-20 пъти на ден. Продължителността на горещите вълни варира от една до 5-10 минути. Горещите вълни могат да се появят съвсем внезапно, без видима причина, но често се провокират от физическо или емоционално пренапрежение, консумация на алкохол, мазни, месни храни, сирене чедър, лекарства - резерпин, хистамин (те увеличават освобождаването на серотонин). Горещите вълни са много по-изразени и се наблюдават по-често, когато туморът метастазира в черния дроб (в този случай разграждането на серотонина в черния дроб е нарушено);
• Диарията е характерен симптом на карциноиден синдром; тя се причинява от значително повишаване на чревната мотилитет под влиянието на серотонин. Диарията може да бъде много тежка, с отделяне на големи количества вода (водна диария), протеини и електролити (натрий, калий, калций) с изпражненията; може да се развие хипопротеинемия, хиповолемия (с понижено кръвно налягане), хипонатемия, хипохлоремия, хипокалиемия и хипокалцемия;
• бронхоспазъм - наблюдава се при много пациенти, проявява се с пристъп на експираторна диспнея, сухи свистящи и бръмчащи хрипове по време на аускултация на белите дробове;
• ендокардна фиброза - развива се при 50% от пациентите; засегнати са предимно десните сърдечни камери, което води до развитие на трикуспидална клапа и дяснокамерна циркулаторна недостатъчност. Някои пациенти развиват стеноза на белодробната артерия;

Карциноидният тумор, като потенциално злокачествен тумор, може да метастазира в различни органи, включително черния дроб. Ленинградските учени А. А. Никонов и Д. Б. Цикин (1977) описват 8 случая на карциноид в различни части на храносмилателния тракт с метастази в черния дроб. В един случай липсват признаци на карциноиден синдром, но внезапна жълтеница, хепатомегалия и значително повишаване на трансаминазната активност в кръвния серум предполагат диагноза остър вирусен хепатит. Пункционна биопсия на черния дроб и последващо хистологично изследване на биопсичните проби обаче разкриват туморни клетки, които след това са идентифицирани като карциноидни клетки по време на специално проучване. По време на операция е открит карциноиден тумор на дванадесетопръстника. В друг описан от тях случай симптомите на заболяването в продължение на няколко години са били считани за проява на хроничен холецистит, но след това бързата прогресия - значителна загуба на тегло, уголемяване на черния дроб с бучкаста повърхност, им позволяват да подозират туморно заболяване. Оказва се, че е стомашен карциноид с множество метастази в черния дроб.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]