Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво представляват Fordyce гранулите?
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Забележимите мастни жлези на кожата - под формата на малки възли (папули) на различни локализации - са описани за първи път през 1861 г. от швейцарски анатомист Алберт Келикер, но те са получили името Fordyce Granules след друг лекар, американски дерматолог Джон Форди, който съобщава за 45 години по-късно.... [1]
Епидемиология
По някои оценки грануломите или жлезите на Фордис като вариант на анатомия се срещат при 70-80% от възрастните и са два пъти по-често срещани при мъжете.
Най-честата им локализация (повече от 80% от случаите) е червената граница на горната или долната устна, последвана от ретромоларната област, т.е. гранули на Fordyce на венците зад последните кътници. Гранулите на Fordyce по бузите (на лигавицата им в устната кухина) също представляват значителен брой случаи.
Причини от гранулите fordyce
Но дори и към днешна дата ключовите причини за гранулите на Fordyce са неизвестни, с няколко спекулации за техния относителен произход.
Някои изследователи смятат, че увеличаването на мастните жлези, които не са свързани с космените фоликули, се случва с хормонални промени - особено по време на пубертета. Второто мнение е, че тези мастни възли започват да се образуват по време на вътрематочното развитие и просто не се виждат при децата до пубертета.
Въпреки това, повечето дерматолози смятат струпвания от мастни жлези, изместени по-близо до повърхността на кожата (извънматочна или хетеротопична), покрита от непокътнат епител или лигавица, е анатомична вариант. Тоест всъщност тези гранули се образуват поради особеностите на развитието на мастните жлези - техният брой и дълбочина в кожата - през ембрионалния период.
На въпроса дали гранулите на Fordyce са заразни, експертите дават недвусмислен отрицателен отговор, въпреки че тези папули, които не са опасни за физическото здраве (и не са свързани с каквато и да е инфекция), могат да причинят загриженост на хората. [2]
Рискови фактори
С доста несигурна етиология е трудно специалистите да установят безусловни рискови фактори за жлезите на Фордис.
Най-често цитираните находки от клинични наблюдения или предположения са мазен тип кожа с тежка себорея, мъжки пол (клетките на мастните жлези се стимулират от тестостерон и дихидротестостерон), повишените нива на липиди в кръвта (хиперлипидемия) и възрастта преди 30-35, когато тези жлези стават видни.
Патогенеза
Мастните жлези (Glandulae sebacea) са разположени в непосредствена близост до космените фоликули (Folliculus pili); Те произвеждат себум, който достига до повърхността на кожата през фоликуларния канал - за защита на епидермиса.
Както размерът на тези жлези, така и активността на себума секреция се контролират от мъжките стероидни хормони андрогени. Мастните жлези се разширяват по време на пред-юноши поради стимулиране на андроген на надбъбречните жлези и достигат пълния си размер по време на пубертета, когато андрогените също се произвеждат от половите жлези (сексуални жлези).
И патогенезата на гранулите на Fordyce в различни части на тялото е свързана с изместването и разширяването на мастните жлези, които не са свързани с космените фоликули; В този случай техните канали излизат в повърхностните слоеве на дермата и лигавиците, където се образуват ограничени натрупвания на себум (съставът на гранули и мастните жлези е идентичен).
Имайте предвид, че повечето възрастни имат много малки мастни жлези на червената граница на устните, така че могат да се появят гранули на Fordyce по устните.
В допълнение, на клепачите присъстват малки мастни жлези, които могат да обяснят гранулите на Фордис под очите, и наличието на модифицирани мастни жлези (наречени жлези на Монтгомъри) върху ареолите на зърната могат да обяснят гранулите на Фордис върху гърдите и зърната.
При мъжете гранулите на Fordyce върху пениса могат да бъдат свързани с ектопия и разширяване на препутивните мастни жлези - под препуциума (препутиум) на пениса. При жените гранулите на Fordyce на срамните мажора и сбоя минора, както и гранулите на Fordyce на клитора, са анатомични характеристики на най-малките мастни жлези, разположени в лигавицата на така наречената качулка на клитора - вътрешния лист на преднината. [3]
Симптоми от гранулите fordyce
Симптомите на гранулома на Fordyce са ограничени до наличието на малки (размери 1-3 mm) изолирани папули (туберкули или пъпки) от крем или жълтеникаво-бял цвят под епител на устните или лигавичната мембрана в устата, пениса, скротума и слоя; Често папулите причиняват локално повишаване на епител, покриващ ги.
Възлите, разположени един до друг, понякога могат да се слеят, но остават безсимптоматични: те не причиняват болка, сърбеж и т.н. На вала и скротума на пениса, папулите стават по-изразени, когато кожата е опъната.
Гранулите на Fordyce в устата - на лигавицата на бузите - могат да бъдат от двете страни, единична или множествена, но околната лигавица остава непроменена. В ICD-10 извънмайните мастни жлези на устата на Fordyce са категоризирани като вродени аномалии на устната кухина с код Q38.6.
Между другото, при домашната дерматология, жлезите или гранулите на Фордис върху мъжките гениталии могат да се считат за кисти на мастните жлези или атерома на скротума, тестисите и пениса, въпреки че кистичната образуване се появява в секужните жлези, свързани с косата. [4]
Usually Fordyce granules in the armpits, groin, pubic area, where apocrine sweat glands and sebaceous glands associated with hair follicles (which have ducts) predominate, are formed as the primary rash element in Fox-Fordyce disease in women - apocrine sweating (ICD-10 code L75.2), which is manifested by perifollicular nodular rash with severe itching and formation of keratinous щепсели.
Усложнения и последствия
Няма физически последици с наличието на гранули на Fordyce, но често има тревожност и депресия - поради козметичния дефект. Ако обаче се появят на пениса, е възможен дискомфорт по време на сексуален контакт.
Усложнението може да бъде възпаление на гранулите на Fordyce, ако кожата, където се намират, е повредена. Например, когато на устните има гранули на Fordyce и постоянният грим за устни ги докосва.
Диагностика от гранулите fordyce
Диагнозата на грануломите на Fordyce включва визуална проверка и кожен преглед. [5]
Инструменталната диагноза обикновено се извършва с помощта на дерматоскопия, ултразвук на кожата и подкожната мазнина също могат да се използват.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се поставя със стетоцистоми (вродени мастни кисти), епидермоидни или дермоидни кисти, хиперплазия на мастните жлези, атерома, ксантоми, бели змиорки (Milia), сирингоми, периорален дерматит, вегетативен пиостоматит, левкоплакия. Заразна мекота. [6]
Към кого да се свържете?
Лечение от гранулите fordyce
Повечето дерматолози не смятат за необходимо за лечение на извънматочни мастни жлези. Но е възможно да се използват някои лекарства, съдържащи ретинол (витамин А), за да се елиминира козметичният дефект.
И така, локални агенти с ретиноиди-активната форма на витамин А (изотретиноин)-под формата на мехлем (крем или гел) може да се използва, тоест ретинова мехлем от Fordyce Granules; Tretinoin, Atrederm разтвор или ретониране на крем; Адапален гел или крем (Адаклин, различен) - с аналог на ретинова киселина. Тези продукти се прилагат върху кожата веднъж на ден. Трябва обаче да сте наясно с възможните им странични ефекти, които се проявяват чрез подуване, зачервяване, пилинг и сърбеж на кожата. [7]
Салицилна и бихлороцетна киселина, калципотриол бетаметазон се прилагат локално
Възможно физиотерапевтично лечение - сесии на фотодинамична терапия с 5-аминолевулинова киселина. [9]
Лечението с билки е ограничено до лосиони от тинктура на корена на Sanguinaria canadensis, календула и целандин. Препоръчва се да се смажат гранулите със смес от сок от алое и куркума (Curcuma Longa Rhizome Powder), както и да ги намокрите с естествен ябълков оцет, разреден с вода (1: 1).
Как да премахнем гранулите на Fordyce? Практикува се да се отстранят гранулите на Fordyce чрез лазер (аблативен въглероден диоксид или импулсен), както и чрез електрокоагулация или криотерапия. И ако мастните папули са големи, е възможно хирургично лечение - премахването им с микропунтури. [10]
Предотвратяване
Засега няма методи за предотвратяване на появата на извънматочни мастни жлези.