Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво представляват гранулите на Фордайс?
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Забележимите мастни жлези на кожата – под формата на малки възли (папули) с различна локализация – са описани за първи път през 1861 г. от швейцарския анатом Алберт Кьоликер, но са наречени гранули на Фордайс на името на друг лекар – американския дерматолог Джон Фордайс, който ги съобщава 45 години по-късно… [ 1 ]
Епидемиология
Според някои оценки, гранулите или жлезите на Фордайс, като анатомичен вариант, се срещат при 70-80% от възрастните и са два пъти по-чести при мъжете.
Най-честата им локализация (повече от 80% от случаите) е червената граница на горната или долната устна; след това ретромоларната област, т.е. гранули на Фордайс по венците зад последните молари. Значителен брой случаи се падат и на гранули на Фордайс по бузите (върху лигавицата им в устната кухина).
Причини Гранули Fordyce
Но дори и днес ключовите причини за появата на гранулите на Фордис са неизвестни, въпреки че има няколко предположения относно техния произход.
Някои изследователи смятат, че уголемяването на мастните жлези, които не са свързани с космените фоликули, се случва по време на хормонални промени, особено по време на пубертета. Според друга гледна точка, тези мастни възли започват да се образуват по време на вътрематочното развитие, а при децата преди пубертета те просто не се виждат.
Въпреки това, повечето дерматолози считат за анатомичен вариант струпванията на мастните жлези, изместени по-близо до повърхността на кожата (ектопични или хетеротопични), покрити с непокътнат епител или лигавица. Тоест, всъщност тези гранули се образуват поради особеностите на развитието на мастните жлези - техния брой и дълбочина в кожата - през ембрионалния период.
На въпроса дали гранулите на Фордайс са заразни, експертите дават категоричен отрицателен отговор, въпреки че тези папули, които са напълно безвредни за физическото здраве (и не са свързани с никаква инфекция), могат да предизвикат безпокойство у хората. [ 2 ]
Рискови фактори
Предвид доста несигурната етиология, за специалистите е трудно да установят окончателни рискови фактори за появата на жлези на Фордайс.
Най-често заключенията от клиничните наблюдения или предположенията се споменават като мазен тип кожа с изразена себорея, мъжки пол (клетките на мастните жлези се стимулират от тестостерон и дихидротестостерон), повишени нива на липиди в кръвта (хиперлипидемия) и възраст до 30-35 години, когато тези жлези стават забележими.
Патогенеза
Мастните жлези (glandulae sebacea) са разположени в непосредствена близост до космените фоликули (folliculus pili); те произвеждат себум, който достига до повърхността на кожата през фоликуларния канал - за да предпази епидермиса.
Както размерът на тези жлези, така и активността на секрецията на себум се контролират от мъжки стероидни хормони, наречени андрогени. Мастните жлези се уголемяват в предпубертетна възраст поради стимулиране на надбъбречните жлези от андрогени и достигат пълния си размер по време на пубертета, когато андрогените започват да се произвеждат от половите жлези (половите жлези).
А патогенезата на гранулите на Фордис върху различни части на тялото е свързана с изместването и уголемяването на мастните жлези, които не са свързани с космените фоликули; в този случай техните канали навлизат в повърхностните слоеве на дермата и лигавиците, където се образуват ограничени натрупвания на себум (съставът на гранулите и мастните жлези е идентичен).
Трябва да се има предвид, че повечето възрастни имат много малки мастни жлези по червената граница на устните, поради което гранулите на Fordyce могат да се появят по устните.
Освен това, по клепачите се намират малки мастни жлези, което може да обясни гранулите на Фордайс под очите, както и наличието на модифицирани мастни жлези (наречени жлези на Монтгомъри) по ареолите на зърната - гранули на Фордайс по гърдите и зърната.
При мъжете, гранулите на Фордайс по пениса могат да бъдат свързани с ектопия и уголемяване на препуциалните мастни жлези - под препуциума (препуциум) на пениса. А при жените, гранулите на Фордайс по големите и малките срамни устни, както и гранулите на Фордайс по клитора, са анатомична характеристика на най-малките мастни жлези, разположени в лигавицата на така наречената качулката на клитора - вътрешният слой на препуциума му. [ 3 ]
Симптоми Гранули Fordyce
Симптомите на гранулите на Фордайс се ограничават до наличието на малки (1-3 мм с размер) изолирани папули (туберкули или пъпки) с кремав или жълтеникаво-бял цвят под епитела - по устните или лигавицата в устата, по пениса, скротума и срамните устни; често папулите причиняват локално повдигане на покриващия ги епител.
Нодулите, разположени един до друг, понякога могат да се слеят, но остават асимптоматични: не причиняват болка, сърбеж и др. По тялото на пениса и скротума папулите стават по-изразени, когато кожата е разтегната.
Гранулите на Фордайс в устата - върху лигавицата на бузите - могат да бъдат от двете страни, единични или множествени, но околната лигавица остава непроменена. В МКБ-10, ектопичните мастни жлези на Фордайс в устата са класифицирани като вродени аномалии на устната кухина с код Q38.6.
Между другото, в домашната дерматология, жлезите или гранулите на Фордайс по мъжките гениталии могат да се считат за кисти на мастните жлези или атероми на скротума, тестисите и пениса, въпреки че кистозното образуване се случва в мастните жлези, свързани с космените фоликули. [ 4 ]
Обикновено гранулите на Фордайс в подмишниците, слабините и срамната област, където преобладават апокринните потни жлези и мастните жлези, свързани с космените фоликули (с отделителни канали), се образуват като основен елемент на обрива при болестта на Фокс-Фордайс при жените - апокринна милиария (код L75.2 съгласно МКБ-10), която се проявява като перифоликуларен нодуларен обрив със силен сърбеж и образуване на кератинови тапи.
Усложнения и последствия
Няма физически последици от гранулите на Фордайс, но тревожността и депресията са често срещани поради козметичния дефект. Когато обаче се появят по пениса, е възможен дискомфорт по време на полов акт.
Усложнение може да бъде възпаление на гранулите на Фордайс, ако кожата в областта, където се намират, е увредена. Например, когато има гранули на Фордайс по устните и перманентен грим за устни ги докосне.
Диагностика Гранули Fordyce
Диагнозата на гранулите на Фордайс включва визуален оглед и изследване на кожата.[ 5 ]
Инструменталната диагностика обикновено се извършва с помощта на дерматоскопия; може да се използва иултразвук на кожата и подкожната мастна тъкан.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза включва стеатоцистоми (вродени мастни кисти), епидермоидни или дермоидни кисти, хиперплазия на мастните жлези, атероми, ксантоми, бели точки (милии), сирингоми, периорален дерматит, вегетариански пиостоматит, левкоплакия и molluscum contagiosum. [ 6 ]
Към кого да се свържете?
Лечение Гранули Fordyce
Повечето дерматолози не смятат за необходимо да лекуват ектопични мастни жлези. Въпреки това, за да се елиминира козметичният дефект, е възможно да се използват някои лекарства, съдържащи ретинол (витамин А).
По този начин могат да се използват локални средства с ретиноиди - активна форма на витамин А (изотретиноин) - под формата на мехлем (крем или гел), т.е. ретиноева маз от гранули Fordyce; Третиноин, разтвор Atrederm или крем Retin A; Адапален гел или крем (Adaklin, Differin) - с аналог на ретиноева киселина. Тези средства се прилагат върху кожата веднъж дневно. Трябва обаче да се имат предвид възможните им странични ефекти, които се проявяват с подуване, зачервяване, лющене и сърбеж на кожата. [ 7 ]
Локално се използват салицилова и бихлороцетна киселина, калципотриол бетаметазон.
Възможно физиотерапевтично лечение са сеанси на фотодинамична терапия с 5-аминолевулинова киселина. [ 8 ]
Билколечението се ограничава до лосиони с тинктура от корен на Sanguinaria canadensis, невен и жълтениче. Препоръчва се гранулите да се смажат със смес от сок от алое и куркума (прах от коренища на Curcuma longa), а също и да се навлажнят с натурален ябълков оцет, разреден с вода (1:1).
Как да премахнем гранулите на Фордайс? Премахването на гранулите на Фордайс се практикува чрез лазер (аблативен с въглероден диоксид или пулсов), както и чрез електрокоагулация или криотерапия. А при големи мастни папули е възможно хирургично лечение - отстраняването им с помощта на микропункции. [ 9 ]
Предотвратяване
В момента няма методи за предотвратяване на появата на ектопични мастни жлези.