Какво може и не може да се направи с панкреатит?

В допълнение към предписването на диета, на всички пациенти с хронична форма на възпаление на панкреаса се дават подходящи препоръки относно начина на живот като цяло, тоест: какво може и не може да се прави при панкреатит. Някои от тях си струва да бъдат споменати отново.

Панкреатит и лоши навици

Това се отнася до тютюнопушенето и алкохола. Мога ли да пуша с панкреатит?

Отговорът на лекарите е недвусмислен: няма как! Нитрозамините и полицикличните въглеводороди, образувани в резултат на пиросинтеза на никотина, която се получава при неговото изгаряне, провокират оксидативен стрес, влошават интралобуларната фиброза на панкреатичния паренхим и намаляват и без това недостатъчното производство на панкреатични ензими от ацинарните клетки.

Освен това пушенето засилва активността на звездообразните клетки на възпаления панкреас, които в здраво състояние регулират синтеза и катаболизма на протеини на извънклетъчната матрица, поддържайки нормалната морфологична структура на тъканта, а при панкреатит започват да отделят прекомерно количество фибриларни протеини, което е предразполагащ фактор за развитието на рак на панкреаса.

Тъй като хроничната злоупотреба с алкохол води до възпаление на панкреаса в 72% от случаите, не трябва да забравяме, че алкохолът с тази диагноза също е абсолютно противопоказан. Подробности в публикацията -  Алкохолът при панкреатит: пиене или на живо?

Панкреатит и упражнения

Умерената физическа активност е необходима за нормалното функциониране на тялото, но за пациенти с  хроничен панкреатит , тоест хронична рецидивираща форма (което представлява около 60% от клиничните случаи), план за увеличаване на физическата активност - за подпомагане на възстановяването на мускулната сила - трябва да се индивидуализира и само в ремисия. Въпреки че в периоди на „затишие“ на болестта, много от тях имат бърза умора и обща слабост. [1], [2]

Възможно ли е да спортувате с панкреатит? Обикновено лекарите препоръчват физиотерапевтични упражнения (с разтягане на различни мускулни групи), йога и ходене. Така че отговорът на въпроса - възможно ли е да се ходи с панкреатит - е положителен. И след като първоначалните остри симптоми отшумят, можете да започнете да ходите със спокойно темпо за 5-10 минути два пъти на ден, като постепенно увеличавате продължителността на ежедневните разходки до 30-40 минути. Но винаги трябва да следвате съветите на Вашия лекар, тъй като нивото на физическа активност може да варира в зависимост от тежестта на заболяването и общото Ви състояние. И може да се влоши по всяко време, включително поради упражнения.

Можете ли да бягате с панкреатит? За всеки пациент отговорът на този въпрос е индивидуален и ако състоянието е задоволително, можете да опитате джогинг – не повече от четвърт час на ден. Въпреки това, никой не е имунизиран от обостряне на заболяването, провокирано от бягане, следователно при най-малкия признак на неразположение и дискомфорт джогингът трябва да бъде спрян.

Възможно ли е да изтеглите пресата с панкреатит? Предвид анатомичното положение на панкреаса и състоянието на неговия паренхим при наличие на възпалителен процес, лекарите имат отрицателно отношение към този вид упражнения - с напрежение в мускулите на коремната стена.

Възможно ли е да се вдигат тежести с панкреатит? Не, това не може да се направи, тъй като такава физическа активност може да причини интраабдоминална хипертония - повишаване на интраабдоминалното налягане, в резултат на което се нарушава хемодинамиката и се влошава кръвоснабдяването на панкреаса. Дори кратка хипоксия на неговите тъкани на фона на възпаление води до увеличаване на дисфункцията.

Освен това се наблюдава повишаване на панкреатобилиарното налягане - с компресия на панкреаса и жлъчните пътища, намаляване на тонуса на сфинктера на Оди и рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника.

Панкреатит, хранене и телесно тегло

На пациентите се предписва  диета № 5 за панкреатит  или  диета за обостряне на панкреатит, осигуряваща поне 1800 kcal на ден.

Възможно ли е да се гладува с панкреатит? Всеки, който е преживял  остър панкреатит при възрастни , знае, че пациентът не трябва да яде през първите три до пет дни. През този период, за да се избегнат нарушения във водно-електролитния баланс в организма, се накапват в/във рехидратиращи разтвори, позволява се да се пие вода (в ограничени количества). Също така спира да яде по време на пристъпи на хроничен панкреатит и пациентите консумират само вода.

Но въпросът - възможно ли е да отслабнете с панкреатит - изглежда странен. Всъщност при това заболяване храносмилателните функции се нарушават: апетитът се влошава, храната не се усвоява достатъчно поради дефицит на панкреасни ензими и хранителните вещества се абсорбират слабо в червата (което причинява панкреатогенна диария). И при седем от десет пациенти загубата на тегло се отбелязва като един от симптомите на хроничен панкреатит, който според някои доклади варира от 5-35% от първоначалното телесно тегло. И при тежка форма на заболяването, влошена от изтощителна диария, не е изключено прогресивно изтощение на тялото.

Възможно ли е да се възстанови от панкреатит? За възстановяване на телесното тегло, тоест за възстановяване от панкреатит, първо се приемат ензимни препарати за компенсиране на дефицита на ендогенни панкреатични ензими; повече подробности в материала -  Ефективни лекарства за панкреатит .

Второ, за да се коригира вторичната недостатъчност на протеини и енергия, свързана с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата, те прибягват до обогатяване на диетата с протеинови продукти (под формата на коктейли), приемане на витаминни и минерални препарати, а в екстремни случаи,  анаболни стероиди .

Панкреатит и процедури

Възможно ли е да се прилага лед при хроничен панкреатит? И при остър панкреатит, и при рецидиви на хронична форма на възпаление на панкреаса е наложително да се приложи пакет с лед върху стомаха - върху хипохондриума отляво. Това помага за намаляване на болката и възпалителния оток. За повече подробности вижте -  Как да облекчите пристъп на панкреатит?

Възможно ли е да се направи клизма с панкреатит? Клизмите повишават чревната подвижност, докато пациентите с хроничен панкреатит имат диария и метеоризъм. Следователно в болница промиването (измиването) на дебелото черво се извършва само в случай на остър панкреатит и панкреанекроза с развитие на остър паралитичен илеус.

Възможно ли е да се направи тубаж с панкреатит? Ако възпалението на панкреаса е хронично, тогава в периодите между екзацербациите - за активиране на изтичането на жлъчка от жлъчния мехур - може да се извърши тюбаж (с помощта на сонда или сляп метод).

Възможно ли е да се прави масаж с панкреатит? При това заболяване с хроничен ход на формата може да се използва терапевтичен масаж за релаксация - намаляване на стреса и облекчаване на мускулния дискомфорт. Проучванията показват, че масажът при панкреатит може да подобри общото благосъстояние на пациентите.

Възможно ли е да се дарява кръв с панкреатит? Периодично пациентите с хроничен панкреатит, които са на диспансерно наблюдение, вземат кръвни изследвания: биохимични; върху активността на амилаза, липаза, трипсин, чернодробни аминотрансферази; на нивото на глюкоза, инсулин, креатинин и др.

Но опитът за даряване на кръв като донор с тази диагноза ще бъде неуспешен на етапа на провеждане на медицински преглед на потенциални донори.

Възможно ли е да премахнете жлъчния мехур с панкреатит? Възможно е и такава операция под формата на лапароскопска холецистектомия се практикува, когато консервативната терапия е неефективна в случаите на така наречения холецистопанкреатит - когато има едновременно възпаление на жлъчния мехур и панкреаса.

Панкреатит: от банята до плажа

Основният въпрос, разбира се, е възможно ли да отидете на баня с панкреатит и възможно ли е да се направи парна баня?

Подуването на тъканите на панкреаса, наблюдавано при панкреатит, както и отрицателното въздействие върху него от топлинния стрес, получен от тялото във ваната и парната баня, трябва да убедят запалените любители на процедурите за баня с тази диагноза да ги заменят с вземане на душ.

Възможно ли е да се къпете с панкреатит? Не много горещо и не по-дълго от 10 минути - можете, при условие че нивото на общо изтощение на тялото не предизвиква замайване.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с панкреатит? Ако кожата е много суха и лющеща се, тогава ултравиолетовата светлина трябва да се избягва. Но в същото време пациентите с хроничен панкреатит често развиват малабсорбция на мазнини и има липса на холекалциферол (витамин D). Следователно излагането на слънце е полезно, но не е необходимо да прегрявате.

Съвсем наскоро се смяташе, че при злокачествено новообразувание, до което може да доведе панкреатит, UV облъчването е категорично противопоказано. Последните проучвания (които са проведени от японски и турски лекари) показват, че животът в райони с по-високи нива на ултравиолетова радиация в околната среда може да намали риска от рак на панкреаса с почти една трета.

Панкреатит: секс и бременност

Възможно ли е да се прави секс с панкреатит? По време на периода на ремисия - възможно е, при условие че панкреатитът няма такова усложняващо обстоятелство като захарен диабет, който се открива средно при 60% от пациентите.

Пациентите с възпаление на панкреаса се интересуват дали е възможно да забременеят и да родят с панкреатит. Средната тежест на хроничното възпаление на панкреаса при жените често е придружена от менструални нарушения - вторична аменорея, която засяга фертилитета. И в такива случаи бременността едва ли е възможна.

Но при лека степен на панкреатит е възможно да забременеете и това не е противопоказано, но раждането на дете е свързано с проблеми. На първо място, дъното на постепенно увеличаващата се матка неизбежно ще окаже натиск върху хипохондриума и панкреаса, разположени там, което допълнително усложнява функционирането му.

Второ, липсата на ензими на панкреаса намалява усвояването не само на хранителни вещества като мазнини, протеини, въглехидрати: тялото на майката също получава по-малко витамини и минерали. И следователно няма достатъчно от тях и плода. От тази гледна точка е по-безопасно да не излагате плода на негативните ефекти на майчиния панкреатит.

Освен това през първия триместър съществува риск от спонтанен аборт, а през третия триместър са възможни хемодинамични нарушения - синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Между другото, развитието на гестационен панкреатит е възможно: при наличие на анамнеза за холелитиаза (холелитиаза), както и повишено ниво на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия), което често се развива при жени, които приемат орални контрацептиви за дълго време. Повече информация в статията -  Панкреас по време на бременност

Панкреатит и работа

Възможно ли е да се работи с панкреатит? При лека форма на заболяването можете да извършвате работа без особени негативни последици (ако приемате предписани лекарства и спазвате диета).

При 2-3 степен на хроничен панкреатит и наличие на съпътстващи тежки симптоми пациентите се насочват към медико-социална експертна комисия – за определяне на групата инвалидност.

Трудовата дейност с увреждане от трета група за хроничен панкреатит не трябва да се свързва с физическа активност.