Еберкиназа

Според статистиката, сред всички известни заболявания, най-неблагоприятната прогноза се характеризира с нарушения на кръвоносната система и онкологични образувания.

Патологиите на кръвоносната система често са свързани с нарушение на хеморологичните параметри на кръвта. При лечението на този вид разстройство понякога се използва лекарството Еберкиназа - фибринолитично средство, способно да разтваря вътресъдови тромби.

Показания Еберкиназа

Показания за употреба на лекарството могат да бъдат:

• спешно лечение на остър миокарден инфаркт (първоначални 6-48 часа);
• лечение на белодробна емболия и нейните разклонения;
• всеки етап на тромбоза на артериалните стволове от всички локализации;
• образуване на кръвни съсиреци в резултат на лечение и диагностични мерки в педиатрията (катетеризация, хемодиализен байпас, смяна на сърдечна клапа);
• хроничен стадий на облитериращ ендартериит;
• хроничен стадий на артериална оклузия;
• рецидивиращо образуване на тромби след тромбектомия;
• при тромбоза на централната вена и артерия на ретината;
• остра форма на дълбока венозна тромбоза в крайниците и вътрешните органи;
• почистващи катетри за интравенозно приложение на кръвни продукти;
• самостоятелна или комбинирана терапия на исхемична болест на сърцето.

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на прахообразно вещество от 750 хиляди FU или 1 500 000 FU в запечатани бутилки с обем 10 ml.

Фармакодинамика

Активното вещество на лекарството се комбинира с плазминоген в стехиометрични пропорции 1:1, което благоприятства прехода на молекулите на плазминоген в плазмин. Последният от своя страна е способен да разтваря фибринови влакна от кръвни съсиреци и тромби, както и да провокира намаляване на функциите на фибриногена и други плазмени протеини, участващи в кръвосъсирването.

Поради свойствата на еберкиназата ефективно да разтваря кръвни съсиреци по цялата им повърхност, както и да възстановява лумена на кръвоносните съдове и да активира кръвообращението в тях, употребата на лекарството е позволила значително намаляване на броя на фаталните случаи при миокарден инфаркт и белодробна емболия.

Фармакокинетика

Максималната концентрация на лекарството се наблюдава още през първите 45 минути. След завършване на инфузията, фибринолизният ефект може да продължи няколко часа; тромбиновото време се удължава през деня. Ефектът на еднократна доза трае от 48 до 72 часа, като ефектът на тромболизата (тромборолизата) се допълва активно от процесите на разцепване на фибриногена.

Биотрансформацията протича в черния дроб чрез хидролиза (няма данни за идентифициране на метаболити).

Основното количество от активното вещество се разгражда на пептиди и се екскретира през пикочната система.

Дозиране и администриране

Прахообразното вещество се разрежда в 5 ml вода за инжекции: всички действия се извършват с повишено внимание, като се предотвратява образуването на пяна в разтвора. Полученият концентрат се прехвърля в бутилка с физиологичен разтвор или 5% разтвор на декстроза за интравенозна капкова инфузия. Дозировката и броят на инжекциите се определят от лекаря индивидуално.

• При остър миокарден инфаркт лекарството се прилага интравенозно или интракардиално. Комплексното лечение включва въвеждането на еберкиназа в периферна вена в доза от 1,5 милиона FU в продължение на един час. Интракардиалното приложение се извършва с помощта на коронарен катетър: използват се 20 хиляди FU, като едновременно с това се извършва и интравенозно приложение.
• В случай на венозна тромбоза, лекарството се използва за интравенозно приложение с помощта на катетър. Приложението се извършва в ингвиналната вена, подключичната вена или във вената на подбедрицата. Лекарството се прилага възможно най-рано от момента на образуване на тромба; дозировката се избира в зависимост от размера и степента на резорбция на тромба.
• В случай на белодробна емболия, 250 хиляди FU от лекарството се прилагат интравенозно в продължение на половин час. Може да се наложи повторно приложение на лекарството.

Хепарин може да се предписва като превантивна мярка срещу рецидивираща тромбоза.

[ 2 ]

Употреба Еберкиназа по време на бременност

Употребата на това фибринолитично лекарство е противопоказана през първата половина на бременността, поради факта, че може да допринесе за отлагането на фибрин (фибриноидни) вещества по краищата на трофобластните въси и нарушения в постимплантационното развитие на ембриона.

През втората половина на бременността лекарството се използва само по абсолютни показания.

Според някои експериментални данни, активното вещество на лекарството не прониква през плацентарната бариера, така че дозировката през втората половина на бременността може да бъде стандартна.

Противопоказания

Сред основните противопоказания за употребата на лекарството са следните:

• алергична чувствителност към който и да е компонент на Еберкиназа;
• склонност към кървене;
• потвърдени данни за наличието на хеморагична диатеза;
• ерозии и язви на храносмилателния тракт;
• възпалителни процеси в червата;
• пресни отворени и затворени рани, натъртвания, фрактури;
• аневризми;
• неоплазми с ефект на растеж в съдова тъкан;
• рак на мозъка или метастатични лезии;
• хронични и тежки случаи на хипертония;
• нарушения на съдовата стена при захарен диабет;
• възпалителни заболявания на ендокарда и перикарда;
• дефект на митралната клапа, предсърдно трептене;
• отворена форма на туберкулоза;
• кавернозна белодробна болест;
• септични състояния;
• период на рехабилитация след отворени операции;
• скорошна вътрешна биопсия;
• 90-дневен период след мозъчен кръвоизлив;
• първата половина на бременността;
• десетдневен следродилен период;
• 2 седмици след изкуствен аборт;
• наличие на постоянна катетеризация;
• чернодробна цироза, значителна атеросклероза;
• остър апендицит.

Не се препоръчва приложение на лекарството по време на лечение с други фибринолитични средства през последната година.

Странични ефекти Еберкиназа

Сред страничните ефекти по време на приема на лекарството най-честите са кървене:

• от всякакви увредени участъци от тъкани и лигавици (венци, храносмилателен тракт, пикочно-полова система);
• увреждане на далака;
• различни видове кръвоизливи, включително интрадермални, интрамускулни и мозъчни;
• поява на аритмия;
• явления на белодробен оток при интракардиално приложение на лекарството;
• отделяне на тромб;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• анафилаксия, когато лекарството се прилага твърде интензивно;
• диспептични симптоми, възможността за развитие на алергични реакции до анафилактичен шок.

[ 1 ]

Свръх доза

Симптомите на предозиране могат да включват повишена тежест на страничните ефекти и поява на множествено или единично кървене.

Терапевтичните методи при предозиране се ограничават до спиране на кървенето (ако е възможно), предписване на антифибринолитични лекарства и компенсиране на кръвозагубата. При необходимост се прилага симптоматична терапия.

Задължително условие за лечение на предозиране е пълното спиране на приема на лекарството Еберкиназа.

Взаимодействия с други лекарства

Инхибирането на свойствата на кръвосъсирването и повишеният риск от кръвоизлив се засилват при едновременната употреба на Еберкиназа с хепарин, индиректни антикоагуланти (неодикумарин, синкумар, ескузан), пиримидинови производни и препарати на ацетилсалицилова киселина.

Не се препоръчва комбинираното приложение на Еберкиназа и плазмозаместващи разтвори.

[ 3 ], [ 4 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява в хладилник. Оптималната температура за съхранение е от 2 до 8 градуса. Достъпът на деца до лекарството трябва да бъде ограничен.

Срок на годност

Срок на годност на еберкиназата:

• бутилка 1,5 милиона FU – до 2 години;
• бутилка 750 хиляди FU – до 3 години.

[ 5 ]