В някои случаи, по-често при жените, остър пиелонефрит започва с остър цистит (често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминална хематурия). Други симптоми на остър миелонефрит: обща слабост, слабост, мускулни и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.