Остър холецистит започва остро, внезапно, често през нощта от силна болка в десния горен квадрант, в епигастриума регион, по-малко в други области на корема (деца в предучилищна възраст). Детето е изключително неспокойно, се втурва в леглото, опитвайки се да намери позиция, която облекчава болката. Има гадене, повръщане с примес на жлъчка, често многократно и не носи облекчение.