^

Здраве

Диагностика на стрептодермия при дете

, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

За да се диагностицира стрептодерма при деца, е необходимо да се консултирате с лекар. Това може да е местен педиатър, дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания и бактериолог. Като начало се препоръчва да се свържете с местния педиатър, който ще Ви предпише необходимия преглед и ако е необходимо, ще Ви насочи към други специалисти. Диагностиката трябва да бъде изчерпателна - това са лабораторни методи и инструментална диагностика. Диференциалната диагноза се използва, в частност, в повечето случаи е необходимо да се диференцира стрептодерма от други болести с бактериален или гъбичен произход, както и от различни пиодерми, екземи, от херпес.

Диагнозата се основава на лабораторна диагностика, която се състои в точно идентифициране на качествените и количествените характеристики на откритите бактерии (бактериологично изследване). Диагнозата стрептодермия се потвърждава, ако стрептококите се секретират като патоген. Като допълнителен метод за изследване се препоръчва да се направи анализ на чувствителността към антибиотици. [1]Тя ви позволява да изберете най-ефективния антибактериален препарат и оптималната му доза. Обикновено се извършва във връзка с бактериологично засяване.

Анализи

Бактериологичното засяване се счита за основен метод за лабораторна диагностика на стрептодермията, както при деца, така и при възрастни. Принципът на метода е, че пробите от изстъргване на кожата или тампони от повърхността на засегнатата област се посяват върху хранителни среди, инкубират се и след това се изолира чиста култура с последваща идентификация. По време на изследването е важно да се определи точния вид и род на микроорганизма, неговото количество. [2]Заедно с бактериологичното засяване е препоръчително да се извърши анализ на чувствителността към антибиотици (избраният микроорганизъм се избира за най-ефективния препарат и се изчислява оптималната му доза). Въз основа на това предпишете допълнително лечение. Този подход се счита за най-рационален, защото ви позволява да направите лечението възможно най-ефективно.[3], [4]

Прилагат се и други изследователски методи. Златният стандарт за лабораторна диагностика е клиничен или пълен кръвен анализ ,, биохимичен кръвен тест. Често тези анализи се използват на етапа на ранната диагностика, позволяват да се изкриви цялостната картина на патологията, фокусът на основните патологични процеси в организма. Този анализ ви позволява ефективно и точно да зададете допълнителни методи за изследване.

Понякога те извършват кръвен тест или намазка от засегнатата област за стерилност. [5], [6]Наличието на бактерии се посочва с конвенционални признаци:

  • + означава малко количество бактерии
  • ++ означава умерен брой бактерии
  • +++ означава високи нива на бактерии
  • ++++ е признак на бактериемия и сепсис.

Наличието на някой от тези признаци изисква удължена диагноза и е в основата на бактериологичното изследване.

Важна диагностична стойност може да бъде микроскопия на намазка от засегнатата област. Този анализ позволява структурата на патологията. С този анализ се откриват не само бактерии, но и клетъчни структури. Също така е възможно да се идентифицират зони на хемолиза, показващи поражението на кръвоносните съдове. Възможно е своевременно да се идентифицират продуктите на разпада на отделните тъкани, да се идентифицират своевременно зоните на некроза. Използват се и други методи, но те се използват главно в състояния на дерматовенерологични диспансери или други специализирани отдели и болници.

Анализите на антитела към стрептолизин О (ASO) не са важни при диагностиката и лечението на стрептодермията при дете, тъй като реакцията на ASO е слаба при пациенти със стрептококов импетиго (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], вероятно защото активността на стрептолизин О се инхибира от кожни липиди (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Обратно, нивата на анти-DN-аза В са повишени и по този начин могат да бъдат доказателство за скорошна стрептококова инфекция при пациенти, за които се подозира, че имат пост-стрептококов гломерулонефрит.

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика е важен допълнителен метод за изследване, без който не е възможно да се направи точна диагноза. Инструменталните диагностични методи се използват в зависимост от ситуацията, ако подозирате някаква съпътстваща патология. От инструментални методи може да се използва ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур, стомаха, червата, сърцето, реографията, електрокардиограмата, доплер, рентгеновите лъчи. Може да са необходими изчислителни или магнитно-резонансни изображения, гастроскопия, колоноскопия, иригоскопия, гастродуоденоскопия, ендоскопия и други методи, особено ако имате съмнения за съпътстващи стомашно-чревни заболявания.

С помощта на тези методи те проследяват промените в динамиката, получават данни за структурата и функционалните характеристики на изследваните органи. Това дава възможност да се прецени ефективността на терапията, да се предпише специално лечение, да се вземе решение за целесъобразността на допълнителни процедури, лечение на съпътстващи заболявания.

Диференциална диагностика

С помощта на методите на диференциална диагноза е възможно да се разграничат признаците от едно заболяване от признаци на друго заболяване. Стрептодермията трябва да се диференцира преди всичко от херпес на  [9], атопичен дерматит [10]и от други видове бактериални заболявания, от пиодермия с различен произход, от гъбични и протозойни инфекции.[11], [12]

Основният метод на диференциална диагноза е бактериологичната култура, по време на която микроорганизмът, който е станал причинител, е изолиран и идентифициран. Когато гъбична инфекция секретира гъба, която се характеризира с непрекъснат растеж, бял цъфтеж. Протозойни, паразитни инфекции се откриват лесно с конвенционална микроскопия.

Стрептококовата инфекция е по-тежка, предразположена към рецидив. В повечето случаи стрептодермията, за разлика от конвенционалната пиодерма, се появява хронично, с периодични обостряния. Мехурчетата се образуват с мътно, зелено съдържание. Образуват се множество ерозии, язви, които се лекуват и образуват кори. Често инфекцията засяга лигавиците: устни, ъгли на устата. Може да се появят болезнени пукнатини и конфликти.[13]

Как да разграничим херпес от стрептодермия при дете?

Много родители се чудят как да различат херпес от стрептодермия при дете? Не е изненадващо, че на пръв поглед проявите на тези заболявания са много сходни. Но се оказва, че има редица разлики в клиничната картина на патологията.[14]

Херпес започва с тежък сърбеж, показващ, често придружен от силна болка. Тогава се появява червено петно, подобно на подуване. Появява се голям брой мехурчета, с размер на главата на щифта. Мехурчетата са запълнени с прозрачно съдържание. След 3-4 дни мехурчетата пресъхват и образуват влажна ерозия. Също така, заболяването често е придружено от възпаление на регионалните лимфни възли, треска, студени тръпки, главоболие, неразположение, мускулни и ставни болки (типични признаци на вирусна инфекция). Температурата може да се повиши до 38-39 градуса. След 2-3 дни корите изчезват, настъпва епителизацията. Продължителността на заболяването обикновено е 1-2 седмици. Когато стрептодерма се повишава рядко, често детето се чувства сравнително добре, не се наблюдава неразположение и слабост.

Херпесът най-често се намира около естествените отвори - носът, устните, ушите, очите, често засягат лигавиците. Бактериалната инфекция, по-специално стрептодермията при деца, обикновено е локализирана в цялото тяло.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.