Херпес зостер при деца

Херпес зостер - особена форма на болестта, причинена от вируса на варицела-зостер, е придружена от везикуларни изригвания по време на курса на отделни чувствителни нерви.

[1], [2], [3],

Причини херпес зостер при дете

Болестта възниква, когато вирусът на варицела-зостер се разпространява перинеуално при индивиди с намален хуморален имунитет. След прехвърлената варицела вирусът остава в междупрешленните ганглии в продължение на много години като латентна персистираща инфекция. Циркулационните хуморални антитела, както и клетъчната цитотоксичност, не могат напълно да премахнат вътреклетъчно паразитиращия вирус. С рязкото отслабване на местния и общия имунитет е възможно активирането на вируса. Инфекцията се проявява под формата на локален процес, свързан със зоната на инервиране на засегнатите сензорни ганглии. Болестта се проявява при по-големи деца и при възрастни, които са страдали от варицела в миналото. Децата под 10-годишна възраст са рядко болни. След контакт с пациенти с херпес зостер, серонегативно дете може да развие варицела.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми херпес зостер при дете

Херпес зостер започва остро, с повишаване на телесната температура, появата на парене, сърбеж, изтръпване и болка по протежение на засегнатите сензорни нерви. Може да има и общо неразположение, слабост. Малко по нервните клонове показват зачервяване и индурация на кожата, и след това, към края на първия ден (по-малко на втория ден), групата, образувана от близко разположени червени папули с бързо отделяне на мехурчета в размер на 0,3-0,5 см, напълнени с ясно съдържание. Обривът има тенденция към сливане. Няколко дни по-късно съдържанието на везикулите расте мътно и еритематозният фон бледнее. До края на първото - началото на втората седмица на заболяването, мехурчетата изсъхват, формират кората, които след това изчезват, оставяйки лека пигментация. Понякога периодът на обрив се удължава, повтарят се епизоди на еритематозни петна и везикули. Наблюдавайте подуването на регионалните лимфни възли.

Съществуват и по-тежки форми на болестта:

• булозни (големи мехурчета);
• хеморагична (съдържанието на хеморагични мехурчета);
• гангрена (образуване на черна тъкан на мястото на блистерите с последваща улцерация);
• генерализирани (обриви на отделни везикули в различни части на тялото, в допълнение към типичните мехурчета по сетивните нерви).

Най-често засегнатите области на кожата, инициирани от междукостовите нерви, както и по време на инервацията на тригеминалния нерв. Рядко са засегнатите крайници. Процесът е почти винаги едностранчив.

Заедно с трудните варианти, има и абортивни форми. В тези случаи не се образуват типични везикули, но има групирани папули, разположени на еритематозни петна.

Деца херпес зостер рядко се придружава от невралгия, невралгия по-рядко остават след изчезването на обрива и възрастни невралгична болка в засегнатия район е много силен и може да се съхраняват в продължение на много месеци.

[9], [10], [11], [12]

Диагностика херпес зостер при дете

Диагнозата се основава на характерните групирани везикули на еритематозните петна по сензорния нерв.

От лабораторни методи се използват същите, както при пилешка едра шарка.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение херпес зостер при дете

Прилагане на аналгетици, салицилати, ултразвук, ултравиолетово лъчение, електрофореза с нонокаин, блокади на новокаина. В тежки случаи се предписват интравенозни инжекции на ацикловир и други антивирусни лекарства в продължение на 7-10 дни, включително интерферон-циклоферон индуктор със скорост 10 mg / kg.

Показано е използването на тактотин в курса, лекарството се прилага подкожно на 1 ml дневно в продължение на 7-10 дни. Процесът на лечение може да се повтори след 2-3 седмици.