Херпес зостер при деца

Херпес зостер е специфична форма на заболяването, причинено от вируса на варицелата, придружено от везикуларни обриви по хода на отделните сензорни нерви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини на херпес зостер при дете

Заболяването възниква, когато вирусът на варицела-зостер се разпространява периневрално при индивиди с намален хуморален имунитет. След прекарана варицела вирусът персистира в междупрешленните ганглии в продължение на много години като латентна персистираща инфекция. Циркулиращите хуморални антитела, както и клетъчните цитотоксични реакции, не са в състояние да елиминират напълно вътреклетъчно паразитиращия вирус. При рязко отслабване на локалния и общия имунитет е възможно активиране на вируса. Инфекцията се проявява като локален процес, свързан с инервационната зона на засегнатите сензорни ганглии. Заболяването се среща при по-големи деца и възрастни, прекарали варицела в миналото. Деца под 10 години рядко боледуват. След контакт с пациенти с херпес зостер, серонегативно дете може да се разболее от варицела.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на херпес зостер при дете

Херпес зостер започва остро, с повишаване на телесната температура, парене, сърбеж, изтръпване и болка по протежение на засегнатите сетивни нерви. Възможни са също общо неразположение и умора. Скоро се появяват зачервяване и удебеляване на кожата по протежение на нервните разклонения, а след това, до края на първия ден (по-рядко на втория ден), се образуват групи от близко разположени червени папули, които бързо се превръщат в везикули с размер 0,3-0,5 см, пълни с прозрачно съдържание. Обривът има тенденция към сливане. След няколко дни съдържанието на везикулите става мътно, а еритематозният фон избледнява. До края на първата - началото на втората седмица на заболяването везикулите изсъхват, образуват се корички, които след това падат, оставяйки лека пигментация. Понякога периодът на обрива се забавя, възможни са повторни обриви с еритематозни петна и везикули. Наблюдава се подуване на регионалните лимфни възли.

Възможни са и по-тежки форми на заболяването:

• булозни (големи мехури);
• хеморагичен (съдържанието на везикулите е хеморагично);
• гангренозен (образуване на черна струпея на мястото на мехурите с последваща улцерация);
• генерализирани (обриви от отделни мехури по различни части на тялото, в допълнение към типичните мехури по хода на сетивните нерви).

Най-често засегнатите области на кожата са тези, инервирани от междуребрените нерви, както и по протежение на инервацията на троичния нерв. Крайниците рядко се засягат. Процесът е почти винаги едностранен.

Наред с тежките варианти, има и абортивни форми. В тези случаи не се образуват типични везикули, но има групирани папули, разположени върху еритематозни петна.

При децата херпес зостер рядко се съпровожда от невралгия, а още по-рядко невралгията продължава и след изчезването на обрива, докато при възрастни невралгичната болка в засегнатата област е много интензивна и може да продължи много месеци.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика на херпес зостер при дете

Диагнозата се поставя въз основа на характерни групирани везикули върху еритематозни петна по хода на сетивния нерв.

Използваните лабораторни методи са същите като при варицела.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на херпес зостер при дете

Предписват се аналгетици, салицилати, ултразвук, UV лъчение, електрофореза с новокаин, новокаинови блокади. В тежки случаи се препоръчва интравенозно приложение на ацикловир и други антивирусни лекарства в продължение на 7-10 дни, включително индуктора на интерферон - циклоферон в доза 10 mg/kg.

Показан е курс с тактивин; лекарството се прилага подкожно по 1 ml дневно в продължение на 7-10 дни. Курсът на лечение може да се повтори след 2-3 седмици.