Чужди тела на хранопровода

Поглъщането на чужди тела представлява голяма опасност, особено в ранна детска възраст, във връзка с опасността от развитие на тежки, животозастрашаващи усложнения и трудностите при отстраняването на тези чужди тела.

Код по МКБ-10

Т 18.1 Последици от проникването на чуждо тяло в хранопровода.

Епидемиология на чужди тела на хранопровода

Чуждите тела най-често глътват деца на възраст от 1 до 5 години. Нехранителните чужди тела преобладават (63%). Повечето чужди тела са задържани при първото физиологично свиване (около 65% от случаите), чуждите тела от втората физиологична констрикция са 29%, а третото стеснение е 6%.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на чужди тела на хранопровода

Чуждите тела обикновено се забиват в местата на физиологично стесняване на хранопровода, като криофарингеалната зона, областта на аортната дъга или над езофагеалното-стомашно кръстовище. Ако възникне пълна обструкция, възниква възпаление или повръщане. Има спускане поради невъзможност за поглъщане на слюнката.

Видове чужди тела на хранопровода

Чужди тела - чужди конкременти организма предмет и живи обекти (паразити, насекоми), въвеждане в своите тъкани и органи или кухина през естествен отвор, увредена кожа или червата счупи функция на засегнатата тъкан, което води до съответното възпалителна реакция и причинява сериозна загриженост засегнати , Чужди тела се разделят на местни и изстрел, случайни и умишлено (самоубийство), екзогенни и ендогенни, както и чужди тела погълнати от малки деца и лица с умствени увреждания. Във война чужди тела на огнестрелните оръжия придобиват масов характер. С въвеждането на чуждо тяло в тъканите, в случай на усложнения от инфекция играе важна роля. При липса на инфекция или достатъчно активно съпротивление на тялото на инфекцията и слаб неактивен вирулентността на физикохимично чуждо тяло предизвиква асептична възпаление с растежа на съединителната тъкан, което води до капсулиране, т. Е. За образуването на белег обвивка около чуждото тяло. Капсулираните асептично чужди тела остават в тъканите, което води до разстройство в някои части (близост до нервен ствол съвместно торба, плеврата и др.). Обвитите огнестрелна военно чуждо тяло може да бъде в меките тъкани, като мускулите, в продължение на десетилетия, поражда безпокойство у тези лица само при неблагоприятни атмосферни условия (сезонни кризи). Радио и химически активни, отровни и унищожи чужди тъкани на тялото, карайки ги да некроза, а понякога и системно отравяне. Например, опасно имплантират под кожата, очите, орални фрагменти лигавица прът анилин копирна машина ( "химически") молив или раната причинена от края на химикалка, съдържаща реактивен срещу биологични тъкани паста. Радиоактивни чужди тела, които остават в тъканите, което води до некроза и разпадане на образуването на язва, унищожаване на съседни съдове, нерви и други околните тъкани в областта на действие на излъчваната енергия или частици. Биметален чужди тела, съставени от свързване на двата метала, генерира ток (по аналогия с биметални протеза), които могат да повлияят на съседните ноцицепторите или нервни стволове, причинявайки местно и облъчване на хода на тези стволове болка.

Бактериално замърсените чужди тела са причина за имплантна инфекция. Обикновено около заразеното чуждо тяло се образува абсцес, който в нестабилни тъкани (субстанция на мозъка, черния дроб, медиастиналната тъкан) може да се движи, обикновено в посока на гравитацията. Това явление, освен протеолитично действие на гной, поради натиска на чуждо тяло, за причиняване на декубитус гноен мембрана (капсула), което допринася за унищожаването на движение на чуждо тяло и насърчаване на инфекция. Такава миграция на чуждо тяло, придружено от разпространено гнойно възпаление, може да доведе до увреждане на кръвоносния сън или пролапс на чуждото тяло до кухия орган. Например, има случаи на значителна миграция на куршуми, когато навлезе в голям венозен багажник или миграцията на метален фрагмент, който е навлязъл в плевралната кухина. Когато се стигне до проникване на гниене през кожата или в раната, се формира фистула, водеща към чуждото тяло и поддържана от него.

На по-високо ниво, защитните сили на организма, както вече бе споменато по-горе, могат да бъдат капсулирани заразени чужди тела, които понякога са асептично, но това може да се запишете на спящ инфекция, особено тетанус спори на патоген, антракс, газова гангрена на. С отслабване на вероятността на тялото и имунодефицитни състояния на имплантиране на чужди тела се намалява, но стерилна и биологично инертен външната може да се използва дори и при остра лъчева болест. Тази особеност се използва широко в областта на пластичната хирургия, с остеосинтеза, съдови протези и др.

Класификация на чужди тела на хранопровода

Чужди тела капан в една от физиологичен стесняване на хранопровода: първата - място на преминаване на гърлото в хранопровода на нивото на долния ръб на cricoid хрущял на ларинкса, а вторият - в областта на бифуркация на трахеята и неговото пресичане с аортната дъга, третият - сърдечния отдел, място на преминаване на хранопровода в стомаха.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение на чужди тела на хранопровода

Необходимо е спешно ендоскопско отстраняване на остри предмети, монети от проксималния хранопровод, както и всяко чуждо тяло, което причинява симптоми на обструкция. Освен това, батериите, залепени в хранопровода, могат да причинят директно увреждане на корозията, изгаряния с ниско напрежение и позиционна некроза, което изисква тяхното спешно отстраняване.

Други чужди тела на хранопровода могат да бъдат отстранени в рамките на 12-24 часа. Интравенозното приложение на 1 mg глюкагон причинява достатъчно отпускане на хранопровода, за да предизвика спонтанно преминаване на обекта. Други методи, като газообразуващи вещества, местни оференти и буги, не се препоръчват. Отстраняването на чужди тела се постига най-добре с помощта на форцепс, кош или капан с въвеждането на сонда в хранопровода, за да се предотврати аспирация. Ендоскопското отстраняване на чужди тела на хранопровода е методът на избор.

Понякога по време на миграцията чужди тела увреждат хранопровода, но не се забиват. В такива случаи пациентите могат да се оплакват от усещането, че имат чуждо тяло в хранопровода, дори и да липсва.