Медицински експерт на статията
Сифилис на хранопровода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сифилис на хранопровода - болестта не е толкова честа, се проявява във всички етапи на тази венерологична болест, но най-често се проявява в третия период.
Хранопровода патологично сифилис се проявява в две форми - язва и лепкав, което е много идентични с промените, които настъпват в сифилис на фаринкса и ларинкса. Най-често се засягат горните части на хранопровода, където инфекциозният процес прониква от фаринкса. Получената смола има формата на дифузен инфилтрат или тумор, който причинява пръстенова стеноза на хранопровода. Когато омекотяване на тези структури възникне язви, калеми, които имат форма на щампован лигавица с повдигнати краища, някои от които са склонни да се разпространява през повърхността, някои - да победи цялата дебелина на стената на хранопровода с образуване на нейните перфорации. Последното може да се разпространи до съседни органи с образуване на езофагеални-трахеални или хранопроводални бронхиални съобщения (фистула).
Симптоми на сифилис на хранопровода
Първите симптоми на сифилитична инфекция на хранопровода, като правило, се появяват много години след първичната инфекция с тази инфекция. Обикновено сифилисът на хранопровода се диагностицира не веднага, но само след появата на признаци на дисфагия. Най-често със сифилис на хранопровода има подозрение за наличие на онкологично заболяване на хранопровода. Тъй като почти всички форми на сифилис хранопровода имат изразена тенденция към склероза на неговата стена, и образуване стриктура, най-ранните и честите симптоми на това заболяване са дисфагия и трудност на преминаване на храната през хранопровода. Тези признаци се развиват постепенно, стеноза на хранопровода се развива бавно. Понякога симптомът на запушване на хранопровода възниква изведнъж, изглежда, сред цялостното здраве на пациента. Болестта протича почти без синдром на болката, само когато се свързва вторична инфекция с дезинтегриращата се смола, може да се появят умерени болки при преглъщане, разположени зад гръдната кост и горните части на хранопровода.
Диагностика на сифилис на хранопровода
При признаването на сифилис на хранопровода важна роля играе анамнезата, която показва факта на сифилис в миналото. Съществуват и важни анамнестични факти като спонтанни аборти, преждевременно раждане и редица специфични симптоми, които показват, че в миналото е налице сифилитична инфекция. Рентгеновите данни на хранопровода не са патогмонопични.
В горната част на СЧ ендоскопия откриване на язви, подут прониквания, стриктури и звезда с форма на белези. Язвите обикновено не кървят и не са болезнени, когато са докосвани от биопсичен инструмент. Последните два признака са много характерни за хранопровода сифилис. В присъствието на хранопровода-трахеална фистула, понякога лошо се визуализира, защото виси над него подут тъкан може да се случи Герхард симптом - получаване на въздуха от трахеята на хранопровода, особено когато се опитват да издишване, когато стегнат устни и застъпване назофаринкса мекото небце (напрягаха). Окончателната диагноза е установена с положителни серологични тестове, но някои от тях може да бъде отрицателна, което не изключва наличието на болестта. При диференциална диагноза трябва да се има предвид туберкулозата и някои тумори. Прогноза е навременно откриване на сифилис на хранопровода и степента на развитие на общата сифилис инфекцията, както и навременна и качествена етиологичната лечение. В образуването на рак на хранопровода, трахеята фистула прогноза се усложнява от възможно аспирационна пневмония, бронхит, като специфична и тривиално кауза. Когато фистула, прониквайки в медиастинума, прогнозата сериозно, поради възможността от поява на гноен медиастинит.
[Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на сифилис на хранопровода
Лечението на сифилис на хранопровода е общо специфично. При перфорации на хранопровода и фистулите му се правят опити за пластично затваряне на дефектите на стените като трахеята (бронхите) и хранопровода. С посредничеството, като последна възможност за спасяване на пациент, се извършва медиастинатомия на фона на интензивна антибиотична и друга терапия. При склеротичните стенози се извършва бугито.