Медицинска ендоскопия за чужди тела

Чужди тела от горната част на храносмилателния тракт

Чужди тела - всички тела, идващи отвън по специален начин или формирани в тялото, усвоени или не, живи или неодушевени, независимо дали се хранят или не с или без клинични прояви.

Без насилствено бутане, чуждо тяло може да влезе в горните части на храносмилателния тракт, ако дължината му не надвишава 15 см и ширината му е 1,5 см. Ограничаването на разтягането на хранопровода е 3,5 см широк.

На хранопровода най-често остри чужди тела (предимно костите) са забити в част на врата и още по-малко - в гърдите, физиологичните ограничения сайтове съответно. Последното включва област пръстена фаринкса мускул (т. Cricopharyngeus) в проксималния, външен компресия на хранопровода в средната си трета от аортната дъга и лявата основна бронхите, и областта на долния езофагеален сфинктер на хранопровода, на стомаха възел. Големи тъпи чужди тела, като монети, залепени главно към част от гърдите, което също се случва, езофагеална обструкция лошо prozhovannoy гъста храна. Ако чуждо тяло има по-голяма дължина, един край може да бъде разположен в хранопровода, и втори почивка на стомашната стена в областта на голяма кривина. Понякога чуждото тяло може да остане дълго време в хранопровода и да предизвика промени в стените му.

В стомаха са задържани чужди тела, които са достатъчно големи или остри ръбове и шипове. Най-често пилорната пулпа в областта на гастродуоден-чревния преход става пречка за преминаването на чуждо тяло. Относително малки чужди тела, включително и такива с остри ръбове, като правило, свободни да бъдат евакуирани в червата, но тежки метални предмети (например, фракция) понякога капсулирани в стената на стомаха. Понякога се вкарват остри предмети в лигавицата; По този начин е възможно пробиване на стената (дълга игла, щифт) с развитието на перитонит . Големи чужди тела, които са в стомаха за дълго време, могат да причинят кървене на стената с кървене или перфорация. Чужди тела от животински или растителен произход могат да формират в стомаха т. Нар. Трикомбижорите се образуват от преплетени коси, фитобезоари - от растителни влакна и семена от плодове. Bezoars постепенно се увеличава по размер и може да запълни почти целия лумен на стомаха.

В дванадесетопръстника, в областта на фиксираните завои и връзката Treacy, игли и други дълги предмети, които могат да перфорират чревната стена, често са залепени. Патологичните промени в горния гастроинтестинален тракт (стесняване на цикатрии или тумори, сегментни спазми, възпалителна инфилтрация и др.) Също допринасят за заглушаване на чужди тела.

Повечето пациенти с чужди тела на стомашно-чревния тракт са деца. Други високорискови групи включват хора с психични разстройства и хора, които злоупотребяват с алкохол, седативи и хипнотици. Повишен риск от проникване на чужди тела в стомашно-чревния тракт има възрастните хора, които са с лошо качество протези, и по-възрастните хора с компрометирана критика на тяхното поведение поради лекарствена терапия, сенилна деменция, и в присъствието на дисфагия поради инсулт. Съзнателно въвеждане в чужди тела стомашно-чревния тракт, описани от хора, участващи в контрабанда на наркотици, лекарства, бижута и други ценни предмети.

Броят на пациентите с чужди тела се увеличава поради:

1. Застаряване на населението. Липса на зъби, нарушение на действието на преглъщане, усещане.
2. Ускоряване на темповете на живот. Липса на рефлекс на ядене.
3. Увеличаване на броя на пациентите с психични заболявания и алкохолици.

Методи за лечение на пациенти с чужди тела.

Очаквани тактики: Остри предмети (игли, игли, гвоздеи и клечки за зъби) преминават през стомашно-чревния тракт в 70-90% от случаите без усложнения в продължение на няколко дни. Съществуват два фактора, които позволяват на чужди тела безопасно да преминат през стомашно-чревния тракт:

1. чуждите тела обикновено преминават по централната ос на лумена на червата;
2. рефлекс отпускане на мускулите на чревната стена и забавяне на чревната подвижност води до факта, че отпадъци са разположени в лумена на тънките черва, така че да се движи напред тъп край. Необходимо е да се наблюдава пациент в болница с рентгенов контрол върху развитието на чуждо тяло.

 Показания за медицинска ендоскопия за чужди тела

Метод за провеждане на фиброендоскопия в чужди тела. Във всички случаи е по-добре да се вземе esophagogastroduodenoscope с крайна оптика за изследването. Не вземайте ново устройство, защото При отстраняване на чужди тела устройството често е повредено. Когато се открива чуждо тяло в дванадесетопръстника, след предварително изследване се използва дуонекоскоп с оптиката на лицето.

Когато чужди тела, разположени в хранопровода, устройството се прилага само под контрола на, като се започне от зоната за проверка на орофаринкса, езика, крушовидни синуси - чужди тела остана там често и рентгеново диагноза не е ефективен. Повечето чужди тела на хранопровода се задържат между I и II физиологични свивания, което съответства на тримерния лампер, при който се формира физиологичен дивертикулум. Стената на хранопровода тук не е замесена в перисталтика, а чужди тела се забавят тук. При разтягане на хранопровода по въздуха те попадат по-ниско. Често е възможно устройството да премине под чуждото тяло. Често, чужди тела не са съвсем обичайната форма на костта са остатъците от месо, метала бързо потъмняване, получаване на тъмно или черно. Чуждите тела често са покрити с слуз, остатъци от храна, което затруднява диагностицирането. Ако чуждо тяло е известно предварително, това е добре, но понякога е изключително трудно да се определи неговата природа. Чуждите тела на хранопровода обикновено са лесно диагностицирани: тесен лумен, чужди тела са по-често самотни. Чуждите органи на стомаха често са многобройни. Необходимо е да се опитате да измиете чуждите тела с поток от вода.

Метод за провеждане на фиброендоскопия в чужди тела

[1], [2], [3], [4], [5], [6]