Показания за медицинска ендоскопия за чужди тела

Методи за лечение на пациенти с чужди тела.

Очаквани тактики: Остри предмети (игли, игли, гвоздеи и клечки за зъби) преминават през стомашно-чревния тракт в 70-90% от случаите без усложнения в продължение на няколко дни. Съществуват два фактора, които позволяват на чужди тела безопасно да преминат през стомашно-чревния тракт:

1. чуждите тела обикновено преминават по централната ос на лумена на червата;
2. рефлекс отпускане на мускулите на чревната стена и забавяне на чревната подвижност води до факта, че отпадъци са разположени в лумена на тънките черва, така че да се движи напред тъп край. Необходимо е да се наблюдава пациент в болница с рентгенов контрол върху развитието на чуждо тяло.

Консервативна терапия: дайте на пациентите елда каша, несмилаема храна.

Оперативно лечение - се извършва в присъствието на признаци на перфорация на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника със съответните усложнения.

Ендоскопско лечение на пациенти с чужди тела в горната част на храносмилателния тракт.

През 1881 г. Микулич бутна за първи път чуждо тяло от хранопровода в стомаха. През 1907 г. Екслър описва "иглата рефлекс". Това е защитен рефлекс. Когато се натисне върху мукозната тънък, остър край тяло стена на чуждото тяло не се съпротивлява, и образува вдлъбнатина buhtoobraznoe, чуждо тяло попадне в тази кухина и пронизва перисталтиката на стената превръща чуждо тяло тъп край надолу, а чуждо тяло се движи през храносмилателния тракт. Джаксън беше първият, който извади чуждо тяло от стомаха с помощта на апарата на Шиндлер.

Показания за медицинска ендоскопия за чужди тела.

1. Чужди тела, лежащи свободно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, малък размер, с остри ръбове и краища (игли, стъклени парчета, пирони, половината от бръснарско ножче), тъй като на Тези елементи могат да се движат по-надълбоко и да ги премахнат ще бъде трудно.
2. Външните тела се вкарват в стената на органа, като се вземат предвид данните от рентгеновото изследване (независимо дали има признаци на перфорация на стената на органа).
3. Масивни чужди тела с тъпи краища и лица, ако размерите на тези предмети позволяват.
4. Чужди тела с малки размери с тъпи краища и аспекти или мека консистенция, които са дълги в стомаха или хранопровода, например монета.
5. Bezoar, с неуспешни опити за измиване или разтваряне.
6. Лявата се оттича след изтичане на отхвърлянето им или в случай на усложнения.
7. Запушване на хранопровода чрез лошо дъвчене.

Противопоказания за медицинската ендоскопия.

1. Наличие на усложнения, изискващи хирургично лечение.
2. Тежко общо състояние на пациента.

Преди фиброендоскопията за чужди тела се извършва клиничен преглед и флуороскопия или рентгенография (без контраст), за да се определи броят на чуждите тела и тяхното местоположение. Повечето чужди тела се движат напред, така че фиброендоскопията трябва да се извърши възможно най-бързо. Неотложността на отстраняването на чуждо тяло зависи от неговата природа, например при чужди тела с остри ръбове и ръбове, опитът за отстраняване на чуждо тяло трябва да бъде направен незабавно, Иглата по-често се фиксира от малка кривина поради естеството на перисталтика (за по-добра проверка е възможно да се промени позицията на тялото на пациента). Ако неуспешни опита да направи пробив за 6-8 часа (всичката храна от движенията на стомаха в дисталните) и повторете изследването, и бързат да не е необходимо, когато чужди тела с големи размери - проучване, проведени в 6-8 часа.

Анестезия и премедикация зависи от естеството на чуждото тяло и психическо състояние на пациента. Най-често процедурата се извършва при локална анестезия. На достатъчно големи чужди тела, запушване на хранопровода prozhovannoy лоша храна, както и на децата, които лесно се вълнуват пациенти и психично болен oesophagoscopy извършва под обща анестезия с въвеждането на мускулни релаксанти и трахеята интубация. Пълна релаксация на скелетните мускули и набразден мускул на фаринкса и горната част на хранопровода улеснява извличането на чужди тела, и намалява до минимум опасността от перфорация. При анестезия трябва да се отстранят и чужди тела с остри ръбове.

Инструменти, използвани за извличане на чужди тела.

1. Полипектомия линия. Основното средство. Втулките са меки и твърди. По-добра е твърда ципа за отстраняване на чужди тела.
2. Grips. Използват се рядко, защото те са с ниска мощност.
3. Магнити. Японските магнити, изработени от магнетизирана стомана, са слаби. Независимо направете магнити от ванадий, но те са по-скъпи от златото.
4. Твърди, мощни инструменти за местно производство за пресичане на костите. Например, нож на шината.
5. Тръба поливинилхлорид за безопасно извличане на чужди тела с остри ръбове и лица (игли, щифтове, бръсначи). След улавяне на чуждото тяло тръбата, поставена върху апарата, се премества така, че чуждото тяло да е вътре в нея, след което апаратът да бъде свален.
6. Катетри и медицинско лепило. Лепилото може да се нанесе върху режещата повърхност, като се превърне в тъп и след това да се отстрани чуждото тяло. С помощта на лепило могат да бъдат извлечени чупливи чужди тела (например термометър). Лепилото се нанася върху мястото на чуждо тяло и след това се изхвърля цикъл на това място.
7. Устройства за интубация, трахеостомия и механична вентилация.

[1], [2], [3]