Чужди тела на червата

Различни чужди тела могат да влязат в храносмилателния тракт. Много от тях се евакуират спонтанно, но някои са фиксирани, причинявайки симптоми на обструкция. Може да възникне перфорация. Чужди тела на червата се срещат в 10-15% от случаите в гастроентерологичната практика. Почти всички обтриващи чужди тела могат да бъдат отстранени ендоскопски, но понякога е необходимо хирургично лечение.

Чуждите предмети могат да бъдат умишлено погълнати от деца и възрастни с психични разстройства. Пациентите в старческа възраст със зъбни протези и лица в състояние на интоксикация са склонни да случайно поглъщат недостатъчно дъвчената храна (особено месо), която може да се залепи в хранопровода. Контрабандистите, които преглъщат балони, мехурчета или пакети с забранено лекарство, могат да развият чревна обструкция. Опаковките могат да се разкъсат, което води до признаци на предозиране с лекарства.

Миграцията на чужди тела през хранопровода се извършва асимптоматично, ако няма пречка или перфорация. В 80% от случаите чужди тела от хранопровода влизат в стомаха спонтанно, 10-20% от случаите изискват неинвазивни интервенции и по-малко от 1% се нуждаят от хирургична помощ. По този начин в повечето случаи чуждите тела не се нуждаят от специално лечение. Обектите, по-големи от 5 х 2 см, рядко се отделят от стомаха. Острите чужди тела трябва да бъдат отстранени от стомаха, тъй като при 15-35% те причиняват перфорация на червата, но пациентите с малки кръгли предмети (например монети и батерии) изискват само наблюдение. Столчето на пациента трябва да бъде изследвано и, ако обектът не бъде открит, е необходим радиологичен контрол през интервали от 48 часа. Монетите, които продължават да съществуват в стомаха повече от 4 седмици, или батериите със симптоми на корозия по време на радиографията, които остават в стомаха повече от 48 часа, трябва да бъдат премахнати. Преносим металдетектор може да локализира метални чужди тела и да предостави информация, която може да бъде сравнена с радиографските данни.

Пациентите с признаци на обструкция или перфорация изискват лапаротомия. Пациентите, които са преглътнали пакети от лекарства, заслужават специално внимание поради опасността от падане на опаковката и последващо предозиране. Пациентите със симптоми на лекарствена интоксикация се нуждаят от спешна лапаротомия. Пациентите без интоксикация трябва да бъдат хоспитализирани. Някои лекари препоръчват орално приложение на разтвор на полиетиленгликол като лаксатив за ускоряване на преминаването на материала; Други предполагат хирургичното му отстраняване. Като цяло няма недвусмислено мнение.

Повечето чужди тела, които са мигрирали в тънките черва, обикновено преминават през храносмилателния тракт без прекъсване, дори и да са забавени за седмици или месеци. Те са склонни да се задържат преди илеоцелевата клапа или в която и да е част от стеснението, които се наблюдават например при болестта на Crohn. Понякога предмети като клечки за зъби могат да останат в лумена на храносмилателния тракт в продължение на много години, което води до образуване на гранулом или абсцес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],