Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чревни чужди тела
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Различни чужди тела могат да попаднат в стомашно-чревния тракт. Много от тях се евакуират спонтанно, но някои се фиксират, причинявайки обструктивни симптоми. Може да възникне перфорация. Чужди тела в червата се срещат в 10-15% от случаите в гастроентерологичната практика. Почти всички обструкционни чужди тела могат да бъдат отстранени ендоскопски, но понякога се налага хирургично лечение.
Чужди предмети могат да бъдат умишлено погълнати от деца и възрастни с психични разстройства. Възрастните пациенти с протези и лицата в нетрезво състояние са склонни към случайно поглъщане на недостатъчно сдъвкана храна (особено месо), която може да заседне в хранопровода. Контрабандистите, които поглъщат балони, флакони или пакетчета с незаконни наркотици, могат да развият чревна непроходимост. Опаковката може да се спука, причинявайки признаци на предозиране с наркотици.
Чуждите тела мигрират през хранопровода без симптоми, освен ако не се появи запушване или перфорация. Чуждите тела от хранопровода преминават спонтанно в стомаха в 80% от случаите, неинвазивни интервенции са необходими в 10-20% от случаите, а хирургическа интервенция е необходима в по-малко от 1%. По този начин, в повечето случаи вътрестомашните чужди тела не изискват специфично лечение. Въпреки това, предмети, по-големи от 5 x 2 см, рядко се евакуират от стомаха. Острите чужди тела трябва да се отстранят от стомаха, тъй като те причиняват чревна перфорация в 15-35% от случаите, но пациентите с малки кръгли предмети (напр. монети и батерии) изискват само наблюдение. Изпражненията на пациента трябва да се изследват и ако предметът не бъде намерен, е необходим рентгенографски контрол на интервали от 48 часа. Монети, които остават в стомаха повече от 4 седмици, или батерии, които показват признаци на корозия на рентгенография, които остават в стомаха повече от 48 часа, трябва да се отстранят. Преносим металотърсач може да локализира метални чужди тела и да предостави информация, която може да се съпостави с рентгенографските находки.
Пациенти с признаци на обструкция или перфорация се нуждаят от лапаротомия. Пациенти, които са погълнали пакетчета с лекарства, се нуждаят от специално внимание поради риска от разкъсване на пакетчето и последващо предозиране. Пациенти със симптоми на лекарствена интоксикация се нуждаят от спешна лапаротомия. Пациенти без признаци на интоксикация трябва да бъдат хоспитализирани. Някои клиницисти препоръчват перорален разтвор на полиетиленгликол като слабително за ускоряване на преминаването на материала; други предлагат хирургично отстраняване. Като цяло няма консенсус.
Повечето чужди тела, които мигрират към тънките черва, обикновено преминават през стомашно-чревния тракт безпрепятствено, дори ако се задържат седмици или месеци. Те са склонни да се задържат пред илеоцекалната клапа или на всяко място на стесняване, както се наблюдава при болестта на Крон. Понякога предмети като клечки за зъби могат да останат в стомашно-чревния тракт в продължение на много години, причинявайки образуване на гранулом или абсцес.
[ Какво трябва да проучим?