Болести на кръвта и очите се променят

Болестите на кръвта засягат всички системи и органи, включително и зрителния орган.

Когато анемия (апластична, хипохромна, злокачествена вторична) маркиран бледност на кожата и лигавиците, и субконюнктивално кръвоизлив във вътрешността на клепачите, които се основават на тъканна хипоксия може да доведе до мускулна парализа външно на очната ябълка. Типичните симптоми са съдове удължаване на ретината, съдови микроаневризми, кръвоизливи под формата на ленти, тампони на съдове се движат или кръгла форма, ако те са разположени във външните слоеве на ретината. Най-често кръвотечения се концентрират около оптичния нерв и жълтото петно. Преретални кръвоизливи и кръвоизливи в стъкловидното тяло могат да бъдат наблюдавани. Най-тежки проявления на анемия - ексудация под формата на цифри на звездите в региона на макулата и ексудативна отлепване на ретината и застойна оптичния диск.

При левкемия има нарушение на микроциркулацията в съдовете на конюнктивата на очната ябълка. Тя се проявява в неравномерността на калибъра и вкочаняването на вените, образуването на единични аневризми. Тъй като процесът напредва, артерионите се стесняват. При някои пациенти се откриват микротрома на конюнктивалните вени. В по-късните стадии на заболяването почти половината от пациентите имат субконюнктивални кръвоизливи, по-изразени при хронична миелобластна левкемия.

Feature статус очното дъно с левкемия е общия фон до бледо жълтеникав оттенък, маркирани обезцветяване на зрителния нерв, поради нейните граници stushevannost peripapillary оток на ретината. При остра левкемия, 15% от пациентите имат запечатан оптичен нерв диск. Ретиналните съдове са бледи, придружени от бели ленти. При хронична лимфоцитна левкемия, най-ранните промени в съдовете са разширението и свиваемостта на вените на ретината, неравностите на техния калибър.

Тъй като процесът напредва, артериите на ретината се стесняват и в крайната фаза - тяхното разширение (прогностично неблагоприятен знак). Кръвоизливи овални или кръгли, оградени от червеникав пръстен, са характерни само за левкемия. Може да има и предретинални кръвоизливи. Причината за кръвоизлив е тромбоцитопения, анемична дис-протеинемия и антикоагулантен ефект на глобулини.

С миелоидна левкемия в ретината има много възли, издигащи се над повърхността, заобиколени от хеморагичен пръстен - миелом. Същите формации съществуват и в костите, трайната материя, но те не могат да се видят там. Очната дъно е бледа, дискът на оптичния нерв е трудно откриваем. Тонът на съдовете се намалява, артерията не може да се разграничи от вената: зрителната острота намалява с централно разположени миеломи и кръвоизливи.

Често очните симптоми се откриват по-рано от другите клинични прояви на заболяването.

Лечението на очните прояви се извършва заедно с хематолог. При масивни кръвоизливи в ретината общото лечение е допълнено с ангиопротектори (дицинон, аскортуин) и кортикостероиди (локално - дексазон в капки).

В етапа на подобряване на общото състояние на пациентите се подобрява и състоянието на зрителния орган. Определя се тенденцията към резорбция на кръвоизлив в ретината.

При хеморагична диатеза има общо повишено кървене. Хеморагиите се намират в конюнктивата и във вътрешните слоеве на ретината близо до диска на оптичния нерв. Хеморагиите често са съпътствани от ексудация.

При еритремия микроциркулацията се нарушава поради промяна в реологичните свойства на кръвта, което води до образуване на тромби в малки и големи съдове на ретината. Дискът на оптичния нерв е подут, червен, вените са обърнати и разширени, около тях има голям брой кръвоизливи. Артериите не се променят. Очно дъно е тъмно, циано. Проучването на промените в очната функция в случай на кръвни заболявания дава възможност за своевременно установяване на диагноза, наблюдение на динамиката на процеса и ефекта от лекарствата и оценка на прогнозата.

[1], [2], [3], [4], [5],