Бартолинит

Бартолинитът е възпаление на големите вестибуларни жлези, разположени в долната трета на големите срамни устни. Възпалителният процес и подуването на главния отделителен канал на жлезата (каналикулит) предотвратяват изтичането на жлезния секрет, който застоява и се инфектира. Това е остър фалшив абсцес. Истинският абсцес (флегмон) възниква, когато гной се натрупа в жлезата, разтопи я и процесът се разпространи в околните тъкани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини бартолинит

Бартолинитът се причинява най-често от неспорообразуващи анаероби, гонококи или стафилококи, по-рядко от стрептококи, Ешерихия коли, трихомонади, както и от смесени инфекции.

Патогенеза

Бартолинитът може да бъде както първичен, така и вторичен и възниква в резултат на проникването на стафилококи, стрептококи, гонококи и Е. coli в отделителния канал на жлезата.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми бартолинит

Оплаквания от силна болка в областта на вулвата: поява на тумороподобно болезнено образувание в областта на срамните устни, до размера на пилешко яйце, което пречи на ходенето; треска; общо неразположение.

Истинският абсцес дава клинична картина на сериозно заболяване (остра болка, уголемяване и болезненост на ингвиналните лимфни възли, повишаване на телесната температура до 39-40°C).

[ 10 ], [ 11 ]

Усложнения и последствия

Фалшивите абсцеси често се отварят спонтанно с изпразване на абсцеса. Когато острият процес се спре, настъпи непълно изпразване или недостатъчен отток, се появява киста на Бартолинова жлеза (кистозно образувание) без възпалителни признаци. Бартолинитът е склонен към рецидив.

Диференциална диагноза

Киста на Бартолинова жлеза без признаци на възпаление трябва да се диференцира от киста на Гартнеровия канал. Последната се намира в средната или горната трета на малките срамни устни и не е съпроводена с възпаление.

При наличие на възпалителна реакция - с фурункул на големите срамни устни (обикновено разположен по-повърхностно и никога толкова голям, колкото абсцес); киста на надлъжния канал на яйчниковия придатък (киста на Гартнеровия канал се определя над долната трета на големите срамни устни, при нея може да се напипа връв, вървяща нагоре и навътре, успоредно на стената на влагалището, няма признаци на възпаление на тъканите, покриващи такава киста); рак на Бартолиновата жлеза (характеризира се с плътност, туберкулоза, безболезненост, понякога улцерация на тумора).

Лечение бартолинит

В началния стадий на остър бартолинит се предписва консервативно лечение за спиране на възпалителния процес (почивка на легло; антибиотици или сулфонамиди; леден компрес; болкоуспокояващи).

В случай на нагнояване и поява на флуктуация се препоръчва отваряне на абсцеса и поставяне на турунда с хипертоничен разтвор на натриев хлорид в кухината на изпразнения абсцес.

За предпочитане е абсцесът да се отвори по външната повърхност на големите срамни устни, за да не се инфектира влагалището. Ретенционната киста на Бартолинова жлеза подлежи на хирургично лечение (енуклеация с пълно отстраняване на капсулата) в така наречения студен период. Марсупиализацията, създаването на нов външен отвор за отделителния канал, което се състои в зашиване на краищата на стената на отворената жлеза към краищата на кожната рана, също е хирургичен метод на лечение.