Антракоз

Антракозата е професионално белодробно заболяване, причинено от продължително вдишване на въглищен прах. Обмислете причините за антракозата, симптоматиката, методите за диагностика и лечение.

Антракозата е включена в група от заболявания, наречени пневмокониоза и са професионални. Степента на разрушаване на белодробната структура директно зависи от химичния състав на праха. Помислете за основните групи професионални белодробни заболявания:

• Карбокониозата е група от заболявания, причинени от вдишването на прах с високо съдържание на въглища (антракоза, графитоза, пневмокониоза).
• Сидеросиликоза, антракосиликоза - се развиват, когато са изложени на лек смесен прах. Професионални заболявания на електрически заварчици и газови ножове.
• Пневмокониоза, възникваща при вдишване на прах от органичен произход (лен, вълна, захарна тръстика). Според клинични признаци, това заболяване е подобно на бронхиална астма или алергичен алвеолит.

Чистата антракоза има дълъг и доброкачествен курс, за разлика от силикозата. Въпросът е, че въглищният прах се отделя добре от макрофаги чрез бронхите и лимфния дренаж на белите дробове. Ако прахът съдържа висок процент на силициев диоксид примеси, това води до ясно изразена белодробен склероза, т.е. Смесен пневмокониоза (anthracosilicosis, миньори заболяване).

Дългосрочните вдишвания на въглищен прах водят до местното му натрупване в тялото. В този случай клъстерите са невидими до формирането на масивна белодробна фиброза. Натрупването на въглищен прах или белодробна антракоза се появява не само при хората, работещи с въглища, но и при тези, които живеят в индустриалната зона и особено при пушачите. Прахът се намира в лимфната дренажна система, в макрофагите, около бронхиолите и в лумена на алвеолите. При хората, живеещи в близост до промишлени зони, натрупването на прах рядко причинява проблеми с белите дробове. Само миньорите, които работят в продължение на много години в силно запрашени мини, имат сериозни последици.

Преобладаването на тази болест сред миньорите е около 12%, а сред онези, които работят за извличането на антрацит повече от 20 години, 50% от белодробните заболявания страдат. Сред миньорите минни въглища (заемащи междинна позиция в степен на въглища между антрацит и кафяви въглища) антракозата е рядкост. Въглеродният прах действа като тютюнев дим, така че много често симптомите на антракозата са подобни на хроничния бронхит.

[1], [2]

Причини за антракоза

Причините за антракозата са вдишването на въглищен прах за дълъг период от време. Болестта засяга хора, които имат дългогодишна работа в състояние на постоянно излагане на въглищен прах, т.е. Миньори, работници в преработвателни заводи и други промишлени отрасли.

Загубата на белите дробове се дължи на излагане на силициев диоксид. Въглеродният пигмент допринася за развитието на склероза, чиято сериозност зависи изцяло от състава на скалата и от характера на въглищата. Въглищният прах не притежава склерозиращи свойства. Антрацитният прах води до развитието на най-тежките белодробни увреждания, за разлика от битуминозни въглища, а прахът от въглен не причинява никакви патологии.

Загубата на белите дробове се дължи на вдишване и продължително задържане на частици прах, т.е. Необратимо разтягане на малки дихателни пътища. Без навременна диагноза и лечение заболяването започва да прогресира, засяга и двата дробове. Това води до увеличаване на влакнестата тъкан, сливане на огнища на патология и обширно разрушаване на структурата на белите дробове.

[3], [4], [5]

Белодробна антракоза

Антракозата на белите дробове се развива при хора с дълъг трудов опит в мини с висока концентрация на въглищен прах. Всеки, който третира въглищата в неблагоприятни условия на труд, е засегнат. Това е прогресивно заболяване, което има няколко етапа на развитие.

Рискът от развитие на патология е пряко свързан с интензивността и продължителността на експозицията на прах и индивидуалната чувствителност на организма. Ранните рентгенови промени представляват преструктуриране на белодробния модел, появяват се малки възли (фокусни сенки с диаметър 1-5 mm). Белодробната антракоза причинява калцификация в 10% от случаите и като правило при пациенти с дълъг опит в извличането на антрацит. Туморната форма на заболяването е възловата форма в горните части на белите дробове. Нодулната форма се развива в 10-15% от случаите и зависи от вида на инхалационния въглен.

Въглеродната пневмокониоза е придружена от клинична тежест, наподобяваща бронхит и емфизем на белите дробове. Пациентите развиват тежки смущения в апарата за външно дишане. Да разгледаме три етапа на заболяването:

Етап I

Има бърза умора, кашлица, малка болка в гърдите и недостиг на въздух при физическо натоварване. В някои случаи заболяването не се проявява и неговото присъствие може да се разпознае само след изследване с рентгенови лъчи. На снимката, плитки фокусни сенки ще се видят на фона на деформирания модел на окото на белия дроб. Средата на белите дробове е засегната, размерът на огнищата е от 1 до 5 мм.

II етап

Недостиг на въздух и кашлица се появяват дори в покой, болки в гръдния кош се увеличават. В този момент симптомите на антракоза приличат на бронхит или емфизем. Рентгеновите лъчи показват увеличение на броя на малките фокални тъкани и техния размер. Сенките се появяват в средата, в подклавираните и в поддиапагматичните области. Може да има плеврални промени в интерлограмните цепки и в диафрагмата.

III етап

Този етап е рядък. Пациентът страда от обща слабост, силна недостиг на въздух, има кашлица с храчки, силна болка в гръдния кош. На рентгеновите лъчи се виждат масивни хомогенни сенки до 5-10 см. Сенките имат неправилна форма, но отделни контури са разположени на различни височини, едновременно и в двата белия дробове наведнъж. Според рентгеновите и клиничните признаци, антракозата може да се отдаде на бавно развиващите се хронични заболявания.

Симптомите на антракозата

Симптомите на антракозата не винаги се усещат, на първия етап болестта може да не се прояви. Това означава, че първичната форма на патология е асимптоматична, но ако патогенезата е сложна, пациентът има кашлица, задух, черна храчка. Недостигът на въздух се увеличава с физическата активност. Поради дългия ход на заболяването, храчките стават дебели, жълти или зелени на цвят.

• Увреждането на белите дробове се развива много бавно, така че основните симптоми: кашлица, обща слабост и недостиг на въздух, могат да придружат пациента за дълъг период от време. Болестта може да доведе до белодробна хипертония, туберкулоза и повишен обем на сърцето. При пушачи с антракоза е възможно хроничен бронхит или емфизем.
• Въглеродният прах дразни бронхиалната лигавица, причинявайки свръхсекреция на бронхите и възпалителна реакция, която при своите симптоми е сходна с проявите на бронхит. Поради отслабване в резултат на емфизем, могат да се определят респираторни крепитации.
• На рогенген, антракозата се явява като изразено разширяване и консолидиране на корените и белите дробове. Ясно видими са сенките с малки петна, които са отражение на нодуларната фиброза в местата на натрупване на прах. В тази болест в продължение на много години може да бъде в един етап на развитие.
• Бързо напредващата антракоза е изключително рядко. Състоянието на пациентите се влошава поради придържането към основното заболяване на пневмония, емфизем, белодробна или белодробна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит. Усложненията значително променят клинично-ренеленологичната картина на професионалната болест.

Диагностика антракоза

Диагнозата на антракозата започва с физически преглед. При изявените признаци на заболяване лекарят забелязва гръдния кош и други симптоми, които не са характерни за здравите бели дробове. Задължителен метод за диагностика е рентгенография на гръдния кош. На снимката можете да видите малки засенки във всички области на белите дробове, но най-вече в горните части. Ако антракозата заема сложна форма, тогава на рогенгенограмата се вижда голяма непрозрачна област.

С помощта на компютърна и магнитно-резонансна томография е възможно да се установи характера на антракозата (масивна, петна, нодуларна) и сцената, на която се намира. Ако заболяването прогресира, това води до увеличаване на площта на лезията и броя на тъканите. В този случай оценката на кръвния поток и вентилацията на различни места в белодробната тъкан се използва за диагностициране. За това проучване се използва сцинтиграфия на белите дробове и зонална реопулмонография.

За изследване на външно дишане се извършва спирометрия, пневмотахография, плетизмография. Това ви позволява да определите вида на нарушенията (obstraktivnye, restrukturative). С подчертана клинична картина на антракозата пациентът се подлага на бронхоскопия, пункция на лимфните възли на белия дроб и трансбронхиална белодробна тъканна биопсия. Извършват се и тестове за белодробна функция за оценка на капацитета на белите дробове. За окончателната диагноза се прави анализ на състава на артериалния кръвен газ, който дава информация за нивото на кислород в кръвта. Допълнителната диагноза зависи изцяло от тежестта на симптомите и от стадия на пневмокониозата.

[6], [7], [8],

Лечение на антракоза

Лечението на антракозата се фокусира върху елиминирането на симптомите на заболяването, намаляването на дефицита на кислород и предотвратяването на инфекции на дихателните пътища. Лечението и профилактичните мерки се извършват на амбулаторна база, по-рядко в болница. Пациентите са предписани лекарства за разширяване на малки дихателни пътища и стероидни агенти. Лечебните свойства имат физическа терапия, например, кашлица с перкусия и вибрации, съгласно определена схема, за пълно отстраняване на храчките.

Задължително условие за лечение е увеличаването на приема на течности до 2-3 литра на ден. Ако антракозата е в първия етап, тогава обичайната терапия се прилага за лечение, както при респираторни заболявания. Но ако болестта е в последните етапи, тогава пациентът се вентилира или вдишва кислород през маската.

Ако пациент с дългогодишен опит в условията на редовно вдишване на въглищен прах е бил диагностициран с етап I антракоза, но няма функционални нарушения или усложнения, след това да промените професията не е необходимо. Но такива хора се нуждаят от динамичен медицински надзор, за да наблюдават здравето си. Ако заболяването е в етап II или III, нарушен сложно бронхит и дихателната функция, пациентът е противопоказан работа в контакт с праха.

Профилактика антракоза

Предотвратяването на антракоза има за цел да намали прахосността на въздуха. За да се намали броят на професионалните заболявания, въгледобивната промишленост използва разнообразни технологии, които се придружават от минимално освобождаване на прахови маси. Периодичните превантивни прегледи на миньорите са задължителни веднъж на 6 месеца. Работникът се преглежда от терапевт, рентгенолог, фтизиатър и други специалисти. За да се идентифицират ранните признаци на антракоза, рентгенография на гръдния кош, кръвни тестове за нивата на левкоцитите и хемоглобина, се провежда спирометрия.

Всички работници, които са изложени на риск от това заболяване и други патологии от професионален характер, се нуждаят от общи медицински и превантивни мерки. На първо място, необходимо е да се осигури рационален начин на работа и почивка, пълноценно хранене с високо съдържание на витамини и протеини. Няма да е излишно да тренирате и да отказвате лоши навици, особено от пушенето. За да се намалят или напълно излекуват симптомите на пневмокониоза, се препоръчва да се избягват инфекции, да се подлагат на годишна ваксинация срещу грипния вирус и да се води здравословен начин на живот. Такива методи помагат да се намали по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Прогноза за антракоза

Прогнозата за антракозата зависи от много фактори: стадията на заболяването и продължителността на обслужването при вдишване на въглищен прах, вида на белодробното засягане, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на организма. По правило асимптоматично заболяване, което не причинява усложнения, може драматично да започне да прогресира след кратък период на вдишване на патогена. В този случай рискът от усложнения се увеличава. Прогнозата се влошава, ако туберкулозата и други заболявания се свържат с белодробното увреждане. В особено тежки случаи заболяването води до загуба на способност за работа, сърдечна и белодробна недостатъчност.

Антракозата е заболяване, което засяга всеки, чиято работа е свързана с продължително инхалиране на въглищен прах. Болестта е доброкачествена, но без ранна диагностика и лечение може да доведе до увреждане и редица хронични белодробни заболявания.

[9],