Алкохолна чернодробна фиброза

Алкохолната чернодробна фиброза се развива при 10% от пациентите с хроничен алкохолизъм. Основният патогенен фактор на алкохолната чернодробна фиброза е способността на етанола да стимулира пролиферацията на съединителната тъкан. Характерна хистологична особеност е увеличената пролиферация на фиброзна тъкан около централните вени на чернодробните лобули (периферна фиброза). Много от пациентите развиват също периклетъчни фиброза - разпространението на съединителната направления на централната зона на черния дроб лоб на разширени вени, както в паренхима по хармоници и чернодробни гредите.

Характерни клинични и лабораторни прояви на алкохолна чернодробна фиброза:

• субективни симптоми - обща слабост, диспептични явления (лош апетит, понякога гадене, рак, горчивина в устата), болка в дясната подкожна област - умерена, но продължителна;
• малка или умерена хепатомегалия;
• показателите на функционалните чернодробни проби не се променят или променят незначително - повишава се активността на серумната аминотрансфераза, - y-глутамилтрансептидазата;
• характерно повишаване на кръвните нива на пролин и хидроксипролин - маркери за интензивна фиброза, както и повишено отделяне на хидроксипролин в урината.

Надеждна диагноза на алкохолна чернодробна фиброза може да бъде направена само с помощта на хистологично изследване на проби от чернодробна биопсия. Особено характерна е комбинацията от центролобуларна периферна фиброза с мастна чернодробна дистрофия. В по-късна фаза има перикардна фиброза - разпространението на фиброзата от центролобулната зона до паренхима по синусоидите и хепатоцитите.

Алкохолната чернодробна фиброза може да се разглежда като проява на чернодробна цироза. При продължително използване на алкохола, фиброзата се трансформира в цироза на черния дроб.

[1], [2], [3], [4]