Алергичен конюнктивит при деца

Алергичният конюнктивит при деца е възпалителна реакция на конюнктивата, която се проявява с повишена генетично конструирана чувствителност на организма към един или друг алерген. Конюнктива - най-честата локализация на алергичната реакция от страна на окото (до 90% от алергиите). Алергичният конюнктивит често се комбинира с други алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит).

Код по МКБ-10

• H10 конюнктивит.
  • H10.0 Муко-гноен конюнктивит.
  • H10.1 Остър атопичен конюнктивит.
  • H10.2 Друг остър конюнктивит.
  • H10.3 Остър конюктивит, неуточнен.
  • Х10.4 Хроничен конюнктивит.
  • H10.5 Блефароконъюнктивит.
  • H10.8 Друг конюнктивит.

Лечебен конюнктивит при дете

Болестта може да настъпи остро (в рамките на първия час след прилагането на което и да е лекарство) и субакутирана (през първите 24 часа след употреба на лекарството). Най-често (в 90% от случаите) настъпва наркотични конюнктивити при продължителна употреба на лекарства (няколко дни или седмици). Алергичната реакция може да се развие както върху самия медикамент, така и върху консерванта на капки за очи, най-често с локално приложение на антибактериални лекарства и локални анестетици.

При остър алергичен конюнктивит характеризира с появата на увеличаване на стъкловидното тяло bystrs хемоза на конюнктивата и оток възникне silnyy сърбеж, парене, прекомерно лигавицата (понякога plonchatoe) конюнктивата освобождаване от кухината. Някои части от лигавицата могат да бъдат ерозирани. Честване на папиларен хипертрофия на горния клепач, конюнктива в долната преходен гънка на долния клепач и има фоликули.

Инфекциозно-алергичен конюнктивит при деца

Бактериалните, вирусни, гъбични и паразитни алергени могат да предизвикат развитие на алергична реакция в различни тъкани на окото, включително лигавицата.

Най-често сред микробните алергени, причината за възпалението е стафилококовите екзотоксини, продуцирани от сапрофитни щамове. Болестта се нарича забавена алергична реакция. Характеризиращ хроничен ход, експресира субективни симптоми и умерени обективни данни (претоварена хиперемия, папиларна хипертрофия на конюнктивата на клепачите). Причиняващият агент в конюнктивата отсъства.

Туберкулоза-алергичен флектенулозен кератоконюнктивит (скрупчен кератоконюнктивит или скрофула). Характеристичен вид в конюнктивата и роговицата на единични или множествени възли (fliken). В тях има лимфоцити, макрофаги, но причинителят и казусната некроза няма възпалителен процес - алергична реакция към циркулиращи кръвни продукти от гниене на микобактерии. Като правило, нодулите изчезват без следа, но понякога те могат да се разяждат с последващи белези. Изразява се триадата на субективните симптоми на роговицата (фотофобия, лакримация, блефароспазъм), пациент с капеща анестезия не може да отвори очите си. Конвулсивното свиване на клепачите и постоянната лакримация причиняват оток и мацерация на кожата на клепачите и носа. Заболяването започва остро, след това продължава продължителен курс, характеризиращ се с чести рецидиви.

Охлюви (сено) конюнктивит

Половия конюнктивит е сезонно алергично очно заболяване, причинено от цветен прашец по време на цъфтежа на треви, зърнени храни и дървета. Полинозата се класифицира като група от екоалергични заболявания, които се появяват незабавно. Възпалението на лигавицата на очите може да се комбинира с увреждане на горните дихателни пътища, кожата, стомашно-чревния тракт, различни части на нервната система или други органи.

Този конюнктивит се характеризира с остро начало. На фона на тежко непоносимо сърбеж, оток на кожата и хиперемия на маркера, изразен оток на конюнктивата, до развитието на хемоза; в конюнктивалната кухина се появява прозрачно, лигавично, плътно, лепкаво отделяне; върху конюнктивата на дифузна папиларна хипертрофия на горната клепачна бележка. В роговицата могат да настъпят маргинални повърхностни инфилтрати, предразположени към улцерация. Възможна е дифузна епителиопатия. Често полинурната алергоза се появява като сезонен хроничен конюнктивит.

Пролет Катар

Среща се при деца на възраст 5-12 години (по-често при момчета) и има хроничен, постоянен ток с екзацербации през слънчевия сезон. Типични са оплакванията от зрителна умора, усещане за чуждо тяло и тежък сърбеж. Разпределете конюнктивалните, лимфните и смесените форми на болестта.

Характерни папиларни израстъци на конюктивния хрущял на горния клепач, сплескани, средни и големи под формата на "калдъръмена настилка". Конюнктивата е сгъстена, млечно-бледа, матирана, с лепкава, вискозна лигавица. Конюнктивата на други отдели не е засегната.

В областта на лимбуса растежът на желатиноподобната възглавница е жълт или розовосив цвят. Неговата повърхност е неравна, блестяща с изпъкнали бели точки (петна на Trattas), състоящи се от еозинофили и променени епителиоцити. В периода на регресия в засегнатата зона на лимбуса се формират вдлъбнатини.

При смесена форма симптоматиката на едновременно увреждане на тарзалната конюнктива и зоната на крайниците е характерна. Загубата на роговицата възниква на фона на тежки промени в конюнктивата на горния клепач: епителиопатия, ерозия, тироидни язви на роговицата, хиперкератоза. Патологията на роговицата е придружена от намаляване на зрението.

Хиперпапиларен конюнктивит

Болестта се проявява при продължителен контакт на конюнктивата на горния клепач с чуждо тяло (контактни лещи, очни протези, конци след екстракция на катаракта или кератопластика). Пациентите се оплакват от сърбеж и отделяне на лигавицата, в тежки случаи се появява патоза. При изследването се разкриват гигантски (1 mm или повече) папили на конюнктивата на горния клепач. Клиничната картина е подобна на проявленията на конюнктивалната форма на пролетен катар, но няма сърбящо лепкаво лигавично отделяне, увреждане на лимбуса и роговицата. Основното лечение е отстраняването на чуждото тяло и местната антиалергична терапия.

Лечение на алергичен конюнктивит при деца

Основата на лечението е елиминирането на алергена или отнемането на лекарството, което е причинило алергичната реакция.

• Антиалергични капки:
  • антазолин + тетризолин или дифенхидрамин + нафазолин или олопатадия 2-3 пъти дневно не повече от 7-10 дни (комбинирани препарати за остра алергична реакция);
  • препарати от кетотифен, олопатадин или кромоглицинова киселина 2 пъти дневно, ако е необходимо, с продължителни курсове от 3-4 седмици до 2 месеца (след остра, остра или суха, хронична реакция).
• НСПВС (индометацин, диклофенак) 1-2 пъти дневно.
• Местните глюкокортикоидни препарати (0,1% разтвор на дексаметазон и др.) Са задължителен компонент при пролетен кератоконюнктивит и засягане на роговицата. Като се има предвид, че дългосрочното лечение с глюкокортикоиди може да доведе до странични ефекти, е необходимо да се използват по-ниски концентрации на дексаметазон (0,01-0,05%), които се приготвят ex tempore.
• Мехлеми с глюкокортикоиди по краищата на клепачите - преднизолон, хидрокортизон (в случай на засягане на клепачите и съпътстващ блефарит).
• Роговицата регенериране стимулатори (таурин, декспантенол, 2 пъти дневно) и slozozameschayuschie лекарство (хипромелоза + декстран 3-4 пъти дневно, натриев хиалуронат, 2 пъти на ден) по време на роговицата лезии.
• Системно десенсибилизиращо лечение - лоратадин: деца над 12-годишна възраст 10 mg веднъж дневно, деца 2-12 години, 5 mg веднъж дневно. При продължителни курсове промяната в антихистаминовото лекарство е 1 път за 10 дни.

Най-ефективният метод за лечение на тежък алергичен конюнктивит при деца е специфичната хипосулфузия на поленови алергени, която се провежда извън периода на обостряне на заболяването.