Хроничен констипация при деца

Системно забавяне на изпражненията в продължение на 32 часа или повече е квалифицирано в съвременната медицина като хроничен запек. Дефекацията при деца трябва да бъде ежедневна и редовна, по едно и също време. Това се улеснява от рефлекс, фиксиран и изработен своевременно.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини хроничен запек при дете

В повечето случаи хроничният запек при деца се причинява от анормална чревна работа, въпреки че понякога може да бъде причинена от патологии, различни от стомашно-чревния тракт (хипотиреоидизъм, рахит).

Стените на червата започват да се свиват в процеса на храносмилането, което помага да се прокара съдържанието към изхода. В медицината това се нарича двигателна функция или перисталтика на червата. По принцип чревната подвижност при децата се нарушава поради две основни причини:

1. Редки изпражнения, придружени от голям обем фекалии (почти като при възрастни) и подуване на корема, се наричат атоничен запек. Тя се свързва с лошо заболяване на червата. Детето не може да почувства желанието да се отърве от дълго време. В същото време много родители правят грешката да накарат бебето да седи на пота дълго време. Това не трябва да се прави.
2. Ако столът е за деца е твърде плътно и се състои от гладки и твърди пелети (често наричани "овца екскременти"), които се придружават от болки в корема или по време на изхожданията, това показва, спастичен запек. Неговата причина е повишената контрактилна активност на червата.

Много рядко детският стол се откроява с тънка и течна лента. Ако забележите това в детето си, незабавно трябва да се консултирате с хирург. Причината за такова дефекация може да бъде органична патология на ректума.

[6], [7], [8]

Патогенеза

При новородените, които са на естествено хранене, червата се изпразва толкова пъти, колкото яде. Ако забележите, че вашето дете (на възраст до три месеца) е изправено само веднъж или два пъти дневно, трябва да посетите лекар. Ако новороденото (на възраст под една година) е на изкуствено хранене, тогава хроничен запек е липсата на изпражнения в рамките на един ден.

При деца с естествено хранене често запек се получава поради нарушаване на храненето или неправилно усвояване на хранителните вещества. В случай на недохранване количеството на изпражненията в бебето може да е недостатъчно, така че да се появи нуждата от изпразване. При новородени, които са на примамка и естествено хранене, причината за запек може да бъде малко количество храни, които съдържат растителни влакна. В този случай констипацията се влошава поради яденето на храни с високо съдържание на мазнини. Когато честотата на дефекация намалява, може да се появи и коремна болка, загуба на апетит.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми хроничен запек при дете

При хроничен запек у децата, основните оплаквания са:

1. Няма стол или много редки изпражнения.
2. След дефекацията се появява усещане за непълно изпразване.
3. Последователността на изпражненията се променя.
4. Бебето има болки в корема.
5. Метеоризъм.
6. Стомахът е подут.
7. Дефекацията е болезнена.
8. Незадържане на фекалиите.
9. По време на изпражненията кръвта се смесва с изпражненията.
10. Парадоксална диария.

Първи признаци

Редки изпражнения, пълна липса на изпражнения, усещане за непълно изпразване след движение на червата и промяна в консистенцията на изпражненията са първите признаци на хроничен запек у децата. Коремна болка не се счита за специфичен симптом. Те се отбелязват само в половината от всички случаи. Болката при дефекация се наблюдава при преминаване на прекалено голямо или гъсто изпражнение. В този случай чревната стена е опъната и могат да се появят пукнатини в ануса. Един от важните признаци на хроничен запек е криопреси (каломатизиране), но рядко се наблюдава при деца под тригодишна възраст.

[17], [18], [19], [20], [21]

Усложнения и последствия

Хроничният запек под формата на независимо заболяване не се счита за прекалено опасна за човешкото здраве. Но забавянето на изпражненията може да доведе до много отрицателни последици. В същото време всеки нов проблем утежнява предишния, особено ако забавянето на изпражненията продължава дълго. Най-честите ефекти на хроничния запек са:

1. Появата на пукнатини в ануса.
2. Развитие на хемороиди.
3. Разширяване на сфинктерните мускули.
4. Обучение на фекални камъни.
5. Механична чревна обструкция.
6. Инверсия на червата.
7. Отравяне на тялото с токсини, когато отслабването на имунитета.
8. Загуба на производителност, раздразнителност, безсъние, често умора, лошо настроение.
9. Вътрешно кървене, когато чревната лигавица е повредена от прекалено стегнат стомах.
10. Деформация на ректума.
11. Намален апетит.

Какво трябва да се страхувате от хроничен запек? Продължителните проблеми с дефекацията могат да доведат до дивертикулоза на червата, различни заболявания на ректума (пукнатини, които водят до възпаление, хемороиди ). Най-ужасното усложнение е ракът на дебелото черво. Учените вярват, че туморът се развива от канцерогенни вещества, които се появяват при залепването на изпражненията.

В организма на детето, хроничният запек може да доведе до намаляване на абсорбцията на витамини, които са необходими за млад растежен организъм.

[22], [23]

Диагностика хроничен запек при дете

Пълна диагностика на причините за хроничен запек при деца се извършва с помощта на инструментални и клинични лабораторни методи. В процеса на събиране на анамнеза за заболяването и общо изследване, лекарят взема предвид продължителността, честотата и характеристиките на дефекацията. В този случай, то със сигурност ще привлече вниманието към така наречените "алармиращи симптоми": Запек се появява през първите няколко месеца от живота на детето изостава в развитието, мекониум след раждането тръгва късно, появата на повръщане, нарушено развитие ранно двигател, слабостта на долните крайници.

Методите за физическо изследване включват палпация на корема, изследване на бедрата, перианален регион и гръб, оценка на силата, мускулен тонус, рефлекси в долните крайници. Пълното изследване на перианалната област Ви позволява да видите ранен анус на аналното откриване, атрезия на ануса, пикочно-половата система. Децата на възраст под една година получават еднократен дигитален ректален преглед, който помага за оценката на тона на сфинктера, местоположението, консистенцията и размера на изпражненията.

С помощта на получените данни от анамнезата и физическия преглед лекарят решава въпросът за необходимостта от по-нататъшна диагностика и начини на лечение.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Анализи

Най-популярните тестове, които се извършват с хроничен запек, са следните:

1. Сеене на изпражненията за микрофлора.
2. Клиничен анализ на урина и изпражнения.
3. Клиничен кръвен тест.
4. Биохимичен кръвен тест.
5. Паразитологично и микробиологично изследване на изпражненията.

Анализите се правят в много редки случаи. Обикновено лекарят е достатъчен за палпация, за да приложи правилното лечение.

[30], [31], [32]

Инструментална диагностика

Популярните методи за инструментална диагностика на хроничен запек при деца са:

1. Колоноскопията е диагностична процедура, по време на която лекарят оценява състоянието на дебелото черво и стените, като разглежда тази област със специална сонда.
2. Иригроскопията е рентгеново изследване, което се извършва с помощта на ретроградно въвеждане на специален радиоактивен препарат в дебелото черво.

Диференциална диагноза

При диференциална диагноза е много важно да се има предвид, че хроничната констипация обикновено не е независимо заболяване, а само симптом. Ако връзката с друга болест по време на анамнезата не е установена, пациентът се изследва от стомашно-чревния тракт. Сред основните диагностични методи, които задължително извършват при всички пациенти, подчертава фекална окултна кръвен тест, сигмоидоскопия (визуална проверка на ректалната лигавица), палпиране на вътрешния сфинктер на ректума, колоноскопия или бариев клизма на.

Лечение хроничен запек при дете

Много родители се притесняват дали е необходимо да се поставят клизми в хроничен запек. Твърде често това не трябва да се прави, тъй като клизма намалява естественото желание за изпразване, което нарушава образуването на рефлекторно дефекация при дете. Но понякога можете да слагате клизми на едно и също място, като спазвате всички правила.

За новородени (до един месец) обемът на клизма не е повече от 30 ml. За деца между 1 и 3 месеца този обем може да бъде увеличен до 40 ml. Бебетата до шест месеца могат да поставят клизми с 90 ml течност, а от половин година до една година - 120 ml. Водата струва да се използва стайна температура. Понякога може да изглежда, че след процедурата не е имало пълно изпразване. Не бързайте и направете още една клизма. Обикновено след известно време детето има самостоятелен стол.

Също така е необходимо да се даде на бебето достатъчно количество течност. За лечение на атоничен запек масажът на корема по посока на часовниковата стрелка е отличен. Можете да използвате полагане върху стомаха или леко изразено тактилно дразнене на ануса. За лечение на спастичен запек, най-добре е да използвате специални свещи, които включват глицерин. Не се препоръчва да влизате в ректума на трети лица.

Правилното лечение на хроничен запек при деца не може да се направи без режим. Опитайте се да научите бебето ви да се появява винаги едновременно. За да стимулирате дефекацията, можете да дадете на детето си напитка от плодов (особено ябълков) сок, студена вода.

Медицина

• Масло от вазелин. Той има хипоалергични свойства и има лек слабително действие. Поради факта, че вазелинът действа само в лумена на червата и не се абсорбира, фекалните маси са напълно омекотени, което улеснява тяхното бягство навън. Не се препоръчва да се заменя с други масла, тъй като те могат да навредят на здравето на бебето. Активното вещество на лекарството е течен парафин.

Маслото от вазелин е показано за употреба при хронични и други видове констипация при деца и възрастни, отравяне с определени отрови (по-специално мастноразтворими). Противопоказна при възпалителния процес в коремната област, чревна обструкция, остра висока температура, индивидуална непоносимост към лекарството.

При продължителна употреба, чревната тонус може да намалее. Сред страничните ефекти се подчертават и проблемите с храносмилането на храната. Поради факта, че вазелинното масло не позволява абсорбирането на мастноразтворими витамини, може да се развие хиповитаминоза.

При хроничен запек у децата, лекарството трябва да се приема перорално в доза от 1-2 супени лъжици два пъти дневно. Имайте предвид, че маслото ще действа само пет до шест часа след поглъщането. Терапията може да се проведе не повече от пет дни.

Също така трябва да се има предвид, че вазелинното масло преминава през ануса, не се абсорбира от тялото, за да може да замърси прането.

• Лактоза сироп. Това лекарство е най-популярното слабително за новородени бебета. Лактозата е обичайният произведен дизахарид, който отсъства в дивата природа. Поради факта, че това вещество не се абсорбира от тялото, то е напълно безопасно за човешкото здраве. Прониквайки в тънките черва, лактулозата се превръща в субстрат, в който се размножават полезните бактерии от бифидо- и кисело мляко. Постепенно го превръщат в органични киселини, които са слаби.

Лактозният сироп е така нареченото осмотично слабително. Механизмът на действието му се основава на явлението на особеното свойство на водата да прониква през полупропускливата мембрана от слабото солно до концентрираното. Това свойство се нарича осмоза. Осмотичните вещества помагат да се задържа вода в червата, което увеличава обема на изпражненията и подобрява перисталтиката. Това е достатъчно, за да се получи слаб слабително действие.

Лактозният сироп се характеризира с подсладен вкус, добре понасян от децата и може да се използва дълго време. Можете да закупите лекарството във всяка аптека без рецепта. Струва си да се помни, че положителен ефект възниква само на втория ден след приемането на лекарството. Препоръчва се лечението да започне с малки дози, като постепенно се увеличава. За деца до една година дневната доза е 5 ml сироп. Бебета от една година до седем години - до 10 ml, а от седем до дванадесет години - 15 ml. Възрастните могат също да приемат лактулоза в доза от 15-30 ml на ден.

При приемане на прекалено големи дози от лекарството са възможни нежелани реакции. Те се проявяват под формата на диария и коремна болка.

• Супозитории с глицерин. Отлично слабително за локално приложение. Лекарството има дразнещ ефект върху ректума, като по този начин стимулира перисталтиката на червата. Също така помага за омекотяването на масите на изпражненията. Ректално се прилага една супозитория на ден двадесет минути след закуската.

При продължителна употреба на супозитории е възможно да се развият нежелани реакции: алергична реакция, кожно дразнене в аналния проход, отслабване на естествения процес на изпразване. Супозитории с глицерол като лек за хроничен запек при деца противопоказан при хемороиди, наличието на пукнатини в аналния канал, тумори и възпаление на ректума, са свръхчувствителни глицерол (активна съставка).

• Микролакс. Лекарството се освобождава като вискозен разтвор, който се използва за провеждане на микроскриптори. Счита се за едно от най-ефективните средства за хроничен запек при деца и възрастни. Микролакс е комбинирана подготовка. Активните съставки са: натриев лаурил sulfoacetate (и изтъняване ефект), цитати натрий (да измести свързаната вода в изпражненията), сорбитол (за подобряване на слабителен ефект), глицерол (за подобряване на подвижността на дебелото черво).

След употреба на лекарството, положителният ефект настъпва след 15 минути. Агентът е показан за хроничен запек и при подготовка за изследване на стомашно-чревния тракт. Няма противопоказания за Микалакс. Тя може да се използва без страх дори при лечение на запек при новородени. Сред основните нежелани реакции са: възможни алергии, дразнене, парене в областта на ректума. Обикновено една тръба (5 ml от лекарството) е достатъчно за лечение.

Физиотерапевтично лечение

Обикновено физиотерапевтичното лечение на хроничен констипация при деца се извършва в комплекс със специална диета (храната се приема, богата на фибри). Основните методи тук са следните.

• Обработка с минерални води. Физиотерапията включва използването на специални минерални сулфатни води (горчива сол, сол-обменяеми минерали и смесени със сулфатни източници). Обикновено, за да се получи слабително действие, е необходимо да се увеличи нивото на дозата на SO4 (до 3 g).
• Физически упражнения. Този метод на лечение е подходящ за деца от седемгодишна възраст. Много е важно активно да се движите за лечение на запек. Освен това трябва да правите специални упражнения. На първо място, е необходимо дълбоко да се вмъкнете в корема и след това да го освободите бавно. В този случай е необходимо детето да е на десет. Повторете упражнението най-малко пет пъти на ден.

За да се стимулира евакуацията на стола преди всяка очаквана евакуация, трябва да се направи следното упражнение: вдишайте по-дълбоко въздуха, докато втечнявате в стомаха и после го хвърляте рязко напред, издишвате. Упражнението се повтаря десет пъти.

• Масаж. За лечение на хроничен запек ефективен метод е да се масажира дебелото черво. Целта му е да стимулира двигателната активност на червата. Много е важно да направите такъв масаж правилно: всяко натиск и докосване са стриктно в посоката на аналния отвор. Всяка част от дебелото черво трябва да се масажира до пет минути. Масажът трябва да натиска наклонена, синхронна с дишането на пациента.

Алтернативно лечение

За лечение на хроничен констипация при деца има няколко доказани и ефективни алтернативни начини.

• Растително масло. Преди първото хранене сутрин е необходимо да се даде на детето растително масло (стерилизирани). На първия ден - 1 капка, а след това постепенно се увеличи и достигне половин чаена лъжичка. Използвайте, докато нормалната работа на червата се възстанови.

За да стерилизирате растителното масло, е необходимо да го излеете в бурканче и да го поставите в студена вода. Тава с вода и буркан трябва да се поставят на слаб огън и да се варят. Оставете бурканчето още 30 минути, докато водата кипи.

• Сушени сини сливи. Изсипете половин килограм сушени сини с 3.5 литра вода и кипете в продължение на 25 минути. Оставя се бульонът да се охлади. След това добавете там 50 грама корен от кокошка и отново кичете (25 минути). Отново, охладете и добавете 200 грама екстракт от бедрата (можете да си купите в аптеката "Holosas"). Вземете тази напитка, преди да си легнете на половината чаша.
• Лимон и яйчен жълтък. Вземете малък лимон и изцедете сока от него, добавете един суров жълтък и го разбъркайте с чаша портокалов сок. Такова лекарство е вкусно и полезно. Отличен за хроничен запек при деца.

[33], [34], [35], [36]

Билколечение

• Сена. Много силно слабително. За да получите положителен резултат, трябва да смесите 2 супени лъжици сена със 100 г сушени сини сливи. Добавете три чаши вряла вода и гответе. Влива се в продължение на три часа, след което се източва. Яжте три супени лъжици на всеки час, докато констипацията изчезне. Няма противопоказание за употребата на такава напитка. Облекчаването обикновено се случва шест до десет часа след приема.
• Събиране на билки. Комбинирайте събирането на ефективни за запек на билки (сладник, копър, блатна мида и лен). Раздробявайте се, за да получите прах. Изсипете една чаена лъжичка от тази колекция в чаша вода и я оставете да се вари. Пийте преди лягане на половин чаша.
• Каменна обвивка и алое вера. Извадете сока от алое вера и век и го разбъркайте с мед. За да се получи сок, най-добре е да се използва млад растение (не повече от 3 години). За да направите това, отсечете листата и го поставете в хладилника за няколко дни. Извадете ги и ги поставете под пресата. Сокът отнеме цял ден за една чаена лъжичка.

Хомеопатия

• Acidum Nitrikum. Съставът на този хомеопатичен препарат включва азотна киселина, която действа ефективно върху всички отвори в човешкото тяло, включително ануса. Той е показан за употреба, ако изпражненията силно увреждат ректума, с хроничен запек, с пукнатини в ануса. Вземете след хранене 5 зърна два пъти на ден. Продължителност на лечението - две до три седмици.
• Алумина. Препаратът е пречистен безводен алуминиев оксид. Използва се за запек, която се характеризира със загуба на тонус на ректума, много ефективна при лечението на хроничен запек при деца, особено в комбинация с друго лекарство "Brioni". Използвайте ден за 5 зърна преди хранене два пъти на ден. Лечението продължава от две до три седмици.
• Бриони. Активната съставка е многогодишно брионично растение (или бяла степ). Гранулите се разтварят три пъти на ден. Дозата зависи от възрастта на пациента. Например, деца под две години могат да получават не повече от две пелети на ден.
• Lycopodium. Има аналгетично, противовъзпалително, заздравяващо раните, антисептично, обвиващо действие. От този наркотик направете тинктури и бульони, които са отлични за хроничен запек при деца.

Диета за хроничен запек при деца

Ако детето ви има запек, не бързайте да използвате известните лаксативни лекарства или поставяйте клизми. Всичко това може да се избегне, ако ядете правилно.

Водата се счита за най-важния компонент при лечението на запек, тъй като дехидратацията изсушава ректалната мукоза и причинява втвърдяване на изпражненията. Ако дадете бебето достатъчно на обичайната вода, то ще му помогне да се отърве от хроничния запек и да направи столчето по-меко. Не забравяйте, че трябва да пиете най-малко 2 литра вода на ден (възрастни).

Не забравяйте да включите в храната на детето храни, богати на растителни влакна. Благодарение на тях, чревната подвижност може да се подобри. Целулозата перфектно стимулира контрактилните процеси, така че храната бързо преминава през тялото. В допълнение, тя премахва токсините и токсините. Най-ефективните продукти са:

1. Плодове.
2. Зеленчуци.
3. Плодове.
4. Ядки.
5. Сушени плодове.
6. Дати.
7. Сини сливи.
8. Овесена каша овесена каша.
9. Фиг.

При запек се използват и продукти, които помагат да се очисти тялото: трици, сушени плодове, ръжен хляб. Не по-малко ефективни са кисело и свежо бяло зеле, бобови растения, броколи. За закуска е най-добре да дадете на детето зеленчуци, плодове, които ги правят салати със заквасена сметана или растително масло.

Незаменим продукт в храненето на хроничен запек при деца са цели зърна каша (перлен ечемик, елда, ечемик, овесено брашно, пшеница). Не забравяйте за кисело мляко, кефир (по-добър ден).

Примерно диетично меню за хроничен запек е следното:

• Закуска: салата от зеленчуци, подправена със заквасена сметана, боб (варено), овесена каша в мляко, пържени яйца и чай.
• Втора закуска: пресни ябълки.
• Обяд: супа от зеленчуци, задушено зеле и варено месо, компот на базата на сушени плодове.
• Следобедна закуска: шепа сини сливи (може да се замени със сушени плодове по вкус).
• Вечеря: зелеви ролки от зеленчуци, елда, извара и чай.
• Преди да си легнете, не забравяйте да пиете чаша кисело мляко.

[37], [38], [39]

Предотвратяване

За да се предотврати хроничен запек у децата, е необходимо да ги научим да се хранят правилно, да наблюдават физическото им развитие и да ги научат да се изпразват всеки ден едновременно. Също така за превантивни цели можете да използвате някои ефективни средства. Например, едно такова средство е "Evita". Този продукт съдържа всички необходими витамини (група В, А, Е, С), минерали (калций, калий, магнезий), фолиева киселина. Той има положителен ефект върху ензимните и секреторни функции на червата.

За да се предотврати запек при кърмачета, е много важно кърмещата майка да се храни нормално. Също така е необходимо да изберете пълноценна диета и да консумирате достатъчно вода.

[40], [41]

Прогноза

Проблемът с хроничния констипация при децата днес е много важен. Благодарение на навременната и правилна диагноза, храненето, използването на хранителни добавки и други наркотици, упражнения и масаж, можете да избегнете неприятни усложнения и да постигнете ежедневно естествено дефекация.

[42]