Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инконтиненция на изпражненията
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инконтиненция на фекалиите е загуба на контрол върху дефекацията. Това състояние често се възприема погрешно като неизбежно проявление на старостта. Клиничната инконтиненция се изразява чрез чести или постоянни изтичания на полуформатирани изпражнения, както и преминаването на образуваните изпражнения 1-2 пъти на ден в леглото или върху дрехите.
[Какво причинява инконтиненция?
Инконтиненция може да доведе до нараняване или гръбначния мозък заболявания, вродени заболявания, случайно увреждане на ректума и ануса, ректален пролапс, диабет, тежка деменция, фекални нарушение, обширни възпалителни процеси, тумори, лезии в акушерство и операции, включващи дисекция или разширяване анален сфинктер. Също фекална инконтиненция може да се дължи на такива процеси: използването на лаксативи, клизми чести, проктит, пролапс и рак на ректума, болест на Крон, неадекватна абсорбция на течност, исхемичен колит. Инконтиненция може да бъде следствие от нарушение на контрол върху дефекация в нервната система.
Как да разпознаем незадържането на изпражненията?
При физичния преглед е необходимо да се прецени функцията за затваряне на сфинктера и чувствителността на периана и да се изключи нарушението на калориите. При изследването са целесъобразни ултразвук на аналния сфинктер, ЯМР на таза и коремна кухина, електромиография на тазовия под и аноректална манометрия.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Как се лекува инконтиненцията?
Лечението на инконтиненцията на изпражненията включва програма за приготвяне на червата за развитие на умишлено желание за дефекация. Програмата включва консумация на достатъчно количество течност и достатъчно голям обем храна. Упражняването в тоалетната или използването на други конвенционални стимуланти за дефекация (напр. Кафе) стимулират дефекацията. Можете също да използвате супозитории (напр. Глицерол, бисакодил) или фосфатни клизми. Ако редовните препоръки за дефекация не се възстановят, употребата на безгръбначна диета и перорален лоперамид може да намали честотата на дефекация.
Прости упражнения за перинеума, в които пациентът многократно намалява мускулите на сфинктера на мускулите на перинеума и седалищните, може да засили тези структури и да допринесе за възстановяването на функцията на сфинктера, особено в леките случаи. Необходимо е да се използва принципът на биофидбек (обучение на пациентите, за да се оптимизира функцията на сфинктера и по-добро възприемане на физиологични стимули) преди да препоръча оперативно лечение на пациенти с добри пациенти мотивация, които разбират значението на проблема и точно да спазват указанията и които са запазили способността на аналния сфинктер да възприемат ануса дразнене на опън , Приблизително 70% от тези пациенти отговарят на биологичната обратна връзка.
Дефицитът на сфинктера може да бъде директно зашит. При липса на условия за възстановяване на сфинктера, особено при пациенти под 50-годишна възраст, може да се използва изплакнат m.gracilis (тънък мускул на бедрото) за пластичност . В някои центрове се използва пейсмейкърът m.gracilis и по този начин се формира изкуствен сфинктер; подобни или подобни експериментални изследвания се провеждат само в няколко центъра в САЩ като експериментални протоколи. Алтернативно може да се използва Tiersch жица или друг материал, който може да се използва около ануса.
Ако всички използвани методи са неефективни, индикациите за колостомия се определят.
Как да се грижим за човек, ако има фекална инконтиненция?
В грижите за пациентите е важно да се предотврати рефлексното изпразване на дебелото черво. Така че, ако испанците идват след сутрешния чай, тогава рецепцията трябва да се съчетае с престоя на тоалетната или на нощните прибори. Висококалоричните ястия се показват на малки порции през целия ден; пациентът се поставя на кораба, като се осигурява пълна хигиена на перинеума (измиване на всеки 2-4 часа, третиране на ануса с вазелин или защитен крем, навременно замяна на спално бельо и спално бельо); използвайте средства, които забавят изпразването на червата, клизма (за предпочитане от бульон от лайка), понякога супозитории. Необходимо е да се осигури често (6-8 пъти дневно) вентилация, ако е възможно, използвайки дезодоранти.