Диабетна ангиопатия

Първите признаци на съдово заболяване се проявяват в намаляването на температурата на долните крайници, слаб пулс, или пълна липса на артериална импулс в краката, суха кожа, синкав цвят, понякога може да бъде зачервяване, коса на засегнатата част от кожата пада, коронарна забележимо подуване.

Диабетната ангиопатия е лезия на малки съдове на долните крайници при захарен диабет.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини диабетна ангиопатия

Причините за развитието на тази болест се дължат на метаболитните нарушения, причинени от промените в кръвоносните съдове при диабет. Причините за диабетна ангиопатия също зависят от следните фактори:

• Прекъсване на обмена на мукопротеини и липиди, което засяга състоянието на съдовата система.
• Степента и тежестта на курса на захарен диабет, продължителността на заболяването.
• При вторичния диабет, който се предхожда от панкреатично увреждане, частична ампутация или панкреатит, честотата на диабетна ангиопатия се увеличава многократно.
• Също така, промените в кръвоносните съдове се записват в лабораторни изследвания, базирани на въвеждането на хормона на консумиращия хормон или на физическите ефекти върху островите на панкреаса.
• Също така, има голяма вероятност за наследствено предаване на болестта, четири възможни варианта.
• В допълнение, категорията на риска включва хора, които, в допълнение към наследствената ендокринна патология, имат метаболитни нарушения.

Причините за диабетна ангиопатия по правило говорят за опасно предразположение към това заболяване. Затова е важно систематично да се подлагат на изследвания, за да се предотврати развитието на болестта и тежки последствия.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми диабетна ангиопатия

Поради естеството на съдови лезии отличава микроангиопатия (промени в капилярите) и макроангиопатия (увреждане на артериалната и венозната система). Симптомите на диабетна ангиопатия зависят от които са повредени кръвоносни съдове - тя може да бъде ретината, бъбреците, коронарните артерии и капилярите на сърцето, съдово заболяване на долните крайници и съдовата система на мозъка. Диабетната ангиопатия се характеризира със следните симптоми:

• изтръпване на крайниците, усещане за студ, гърчове.
• Болка, придружена от крампи, глупости.
• изчерпване на кожата на краката, дължащо се на продължителна липса на кислород и хранителни вещества.
• появата на трофични язви и супресия, засягащи мускулната и костната тъкан. Това е крайният етап на тъканната дистрофия при диабета, така че всяка микротрамус и кръвонасядание водят до образуване на нелекувана язва, често инфектирана поради слаб имунитет. Ако диабетът протича в декомпенсирана форма, тогава се развива гангрена на крака. Това е сериозно хирургично заболяване, което се лекува хирургично.

Симптомите на диабетна ангиопатия показват началото на сериозни нарушения на трофичната мека тъкан и периоста, но с навременното започване на лечението можете да избегнете тежки патологии и да поддържате заболяването на ранен етап.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диабетна ангиопатия на окото

Едно от усложненията, развиващи се с диабет, е диабетната ангиопатия на окото. Приема се да се разграничат две форми, характеризиращи се със степента на съдовите лезии - микроангиопатия и макроангиопатия.

В първия случай промените се появяват само в малките очни съдове, което причинява незначително кървене и нарушен кръвен поток. Във втория случай големите съдове на окото са ранени. При натоварен ток трофичната тъкан се нарушава, настъпва кървене и се намалява зрителната острота.

Визуалните смущения при диабет са по-чести в напреднала възраст, но напоследък заболяването значително нараства. Ако не се спазват медицинските препоръки и лекарствата, се развива патологията на очните съдове. Светлината на съдовете се стеснява поради отока на капилярните стени и това е изпълнено с нарушение на трофизма на окото. Когато се гледа от офталмолог на очната ябълка, петна от жълт цвят се забелязват и на мястото на изхода на оптичния нерв има много кръвоизливи, които засягат зрителната острота.

Симптоматично съдова патология при диабет:

• зрението става облачно или частично изчезва;
• прогресивна миопия;
• мига или мига от ярки мухи пред очите;
• кръвоизлив от носната кухина.

Диабетната ангиопатия на окото изисква медицинска намеса, основно се основава на лечението на основното заболяване - диабет. Напълно предотвратяване на патологията на кръвоносните съдове, но при спазване на диета, правилен активен начин на живот и спазване на медицинските предписания, човек може да избегне загуба на зрението.

[15], [16], [17]

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Основната причина за патологичното състояние е сериозно нарушение на метаболитните процеси в организма, свързани с инсулинова недостатъчност. Диабетната ангиопатия на долните крайници е сериозно заболяване, което се развива при пациенти със захарен диабет. Тя се проявява в поражение на съдовата система - от най-малките до най-големите. На вътрешната повърхност на съда се появяват приплъзвания, както при отстраняване на атеросклерозата. Това се дължи на факта, че диабетът създава благоприятна среда за развитието на свързани патологии. Понякога заболяването на ранен етап е подобно на хода на заличаването на ентериртрит, но има следните разлики:

1. Проява на полиневрит с различна интензивност (изгаряне и хипочувствителност като малка площ на кожата, това и цялото краче, до синдрома на изразена болка).
2. Пулсирането в периферните артерии се запазва дори при натоварена форма (трофични язви, гангрена на пръстите).
3. Комбинация от ангиопатия с нефропатия и ретинопатия.

Най-честият от всички съдове на болестта е полюсната артерия и нейните клонове. Ако сравним патологията на кръвоносните съдове при диабет с заличаващата се форма на атеросклероза, тогава с диабетични промени вероятността от гангрерозно увреждане на долните крайници е висока.

Диабетната ангиопатия на долните крайници може да бъде диагностицирана при първите признаци на кръвотечение, но с навременния достъп до специалист на този етап, можете да избегнете сериозни усложнения.

[18], [19], [20], [21], [22]

Етапи

В зависимост от степента на поражение, често се разделя курсът на ангиопатията на шест етапа:

• Няма конкретни оплаквания на нулевия стадий на пациента, но с подробен преглед вече е възможно да се диагностицират първоначалните дегенеративни промени в съдовете.
• На първия етап се появява бледа кожа, на долните крайници се появяват малки улцерации, но няма синдром на силна болка.
• Зоните на улцерозната лезия стават по-дълбоки, понякога засягат целия мускулен слой, достигайки до костта. Болката се изразява.
• Провежда се некроза на меки тъкани по краищата на улцерацията. Некрозата се придружава от силно зачервяване, подуване, гнойни абсцеси, флегмон, възпаление на костната тъкан.
• Некрозата засяга фалангата на пръстите, краката.
• Последна, пета степен. Некротичната лезия покрива цялото стъпало, тъй като ефективен метод на хирургично лечение показва ампутация.

Диабетната ангиопатия е доста сериозно заболяване, изисква специални грижи и когато се диагностицира на ранен етап, правилното лечение ще помогне да се забавят трофичните промени в тъканите.

[23], [24]

Диагностика диабетна ангиопатия

Нарушенията на трофизма на бъбреците, ретината, сърцето, мозъкът могат да бъдат изключително опасни за живота, поради което не е необходимо да се пренебрегват всички назначени лабораторни и инструментални изследвания. Навременното диагностициране на диабетна ангиопатия включва набор от мерки - за са необходими подробни проучвания не само кръв и урина, но също така е много важно да се следи на функционалността на органите, които са засегнати на първо място в тази болест.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се преминат такива тестове:

• Кръв за остатъчен азот (не повече от 14 - 28 mmol / литър). Увеличаването на нивото му показва нарушение на пикочната система. Най-информативните параметри, които показват проблеми с бъбреците - увеличаване на урея (нормална 2.5-8.3 ммол / л) и креатинин (нормални жени равнява 55-100 пикомола / л за мъже - от 62 до 115 микромола / л) ,
• Урина за белтъчини, глюкоза, кетони, b2-микроглобулин (присъствието му в урината показва патологията на бъбреците). В началото на заболяването съдържанието на протеини в кръвта е около 300 mg в дневната норма на урината, процентът на захарта е 10 mmol / l. В късния стадий на заболяването в урината, наличието на кетони може да бъде документирано. Скоростта на гломерулната филтрация показва степента, в която бъбреците са засегнати - в ранния стадий на заболяването тази цифра е 140 ml на минута. В тежък проточен поток - 15 ml в минута.
• Определяне на липидния спектър на кръвта. При диабетна ангиопатия нивото на липопротеините и холестерола (повече от 6 mmol) се увеличава.

От инструменталните методи за изследване за потвърждаване на диагнозата се препоръчва:

• цялостен преглед на окултиста;
• извършване на електрокардиография, ехокардиография, коронароангиография;
• показващ доплерография, артериография на краката;
• извършване на ултразвук на бъбреците.

[25], [26]

Лечение диабетна ангиопатия

Съдовите нарушения в патологията на метаболитния процес изискват медицинска намеса. Лечението на диабетна ангиопатия включва предимно лечение на сегашната болест - диабет. В пренебрегваното състояние, лечението на усложненията ще бъде най-ефективно. Така че, ретинопатията се лекува с помощта на фотокоагулация - растежът на съдовете се забавя чрез изявена каутеризация. Това прави възможно запазването на зрението на пациента още 10-15 години. В допълнение, е показано също въвеждането на парабуфарбонови препарати (кортикостероидни препарати) и препарати, предотвратяващи разклоняването на кръвоносните съдове (ранибизумаб), се прилагат интравенозно.

При тежко бъбречно увреждане се препоръчва хемодиализа.

Ако нарушението на кръвообращението води до същите усложнения като гангрена, тогава е показано хирургично лечение, а именно ампутираният ампутиран крайник.

Лечението на диабетна ангиопатия се основава на нормализирането на съдържанието на захар в кръвта. На втория етап лекарства, които нормализират притока на кръв, укрепват кръвоносните съдове и подобряват тъканния трофизъм. Важно е да запомните, че лекарства, които понижават нивото на захарта, трябва да се приемат с постоянно наблюдение на нивото на глюкозата и също така е необходимо да се контролират чернодробните ензими. На нивото на лечение с наркотици, диетиката играе важна роля - спазването на диетата и диетата допринася за поддържането на нивата на кръвната захар.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Три основни направления за рехабилитацията на съдовите патологии в случай на аномалии в метаболитния процес:

• възстановяване на нормалния метаболизъм;
• назначаването на лекарства, които възстановяват невро-съдовата регулация, укрепват съдовите стени и нормализират кръвосъсирването на кръвта;
• контролират хранопровода и автоалергените, за да предотвратят хиперпродукцията им.

По този начин трябва да се планира лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници.

Основната роля в нормализирането на метаболитните процеси се дава на лекарства, които понижават нивото на глюкозата. Тази категория включва дългодействащи инсулинови препарати, лекарства за перорална употреба или комбинация от двете. Успоредно с това, препоръчваният прием на витамини В (B6, B12, B15), P, PP - за поддържане на чернодробната функция, нормализира метаболитните процеси, укрепва кръвоносните съдове и подобрява кръвния поток.

При съдовите заболявания, използването на анаболни стероиди дава добър резултат - те нормализират протеиновия метаболизъм и инхибират активността на глюкокортикоидите. Следващата категория - лекарства, които подобряват пропускливостта на съдовата стена, подобряват резорбцията на кръвоизливи и протеолитични. При сложно приложение общото състояние се подобрява, нивото на захарта се стабилизира и съдовите прояви на диабета намаляват. В допълнение към лечението с лекарства, електрофореза с разтвор на Novocaine, хепарин, масаж, както и набор от терапевтични физически упражнения, избрани индивидуално.

С трофични язви, локално лечение, по-специално - антисептични превръзки, можете да използвате Вишневски мехлем, инсулин, интравенозно показва въвеждането на лекарства за кръвно заместители. В някои случаи, хирургия на пластичните артерии (за възстановяване на притока на кръв към тъканите).

В случай на усложнение под формата на суха гангрена, такива условия се създават, така че засегнатата област да не се намокри. Ако некротичните лезии се разпространят, се увеличава болката или се развива влажна гангрена, тогава единствената индикация е ампутацията над лезията.

Предотвратяване

Тя се състои в спазване на всички медицински предписания - използването на лекарства, които понижават кръвната захар, подобряване на нервната проводимост и на кръвния поток, използването на витамин комплекси, постоянен контрол на съдържанието на захар и съответствие с диета и храненето. Предотвратяването на диабетна ангиопатия е много важно в ранен стадий на диабет.

1. Ако вече има признаци на ангиопатия, тогава е много важно да не се допусне преходът на болестта към по-сериозен етап. За да се направи това, е достатъчно периодично да се направи анализ за определяне на вискозитета на кръвта и качеството на коагулацията му, което ще даде информация за неговите реологични свойства. Определянето на нивото на холестерола в кръвта ще помогне да се моделира диетата, която е еднакво важна за поддържането на здрави кръвоносни съдове.
2. Умереното упражнение по индивидуално избран набор от упражнения ще помогне да се поддържа тялото в тон и да се подобри кръвотока. Важно е обаче да се настроите съобразно собствените им сили, тъй като умората от ангиопатия може да доведе до атака на стенокардия, инсулт или инфаркт.
3. Разбира се, за да се предотвратят усложнения в други системи на тялото се нуждаят от редовни посещения не само на терапевта, но офталмологът и ендокринолог, тъй като пациенти с диабет първи и втори тип са изложени на риск от тежки съдови патологии.

Предотвратяването на диабетна ангиопатия или мониторингът й на ранен етап е по-лесен метод, отколкото справянето със сложни усложнения на пренебрегван етап.

[27], [28], [29], [30],