Хиперплазия на щитовидната жлеза

Хиперплазия на щитовидната жлеза - увеличение на размера на щитовидната жлеза в резултат на някакви смущения.

Увеличаването на щитовидната жлеза може да съпътства редица определени заболявания.

[1], [2], [3], [4]

Причини хиперплазия на щитовидната жлеза

Тъй като самата хиперплазия е увеличение на броя на клетките на щитовидната жлеза, най-често тя се свързва с дефицита на тази или на тази функция на жлезата. Това е, като цяло, увеличението е компенсаторно. Такова обезщетение най-често се получава в резултат на недостиг на определени вещества или в резултат на недостатъчен синтез на необходимите съединения от самата щитовидна жлеза.

Най-честият случай е хиперплазия на щитовидната жлеза с недостатъчен прием на йод. В такава ситуация, когато няма достатъчно такъв важен елемент, възниква недостатъчна синтеза на тиреоидни хормони. По този начин, за да се получи йод от кръвта колкото е възможно, жлезата се увеличава.

Също така, причината за увеличаването на размера на щитовидната жлеза може да бъде неадекватен синтез на хормони от самата жлеза. Причините за този дефект може да са нарушение на абсорбирането на йод в редица други нарушения на щитовидната жлеза. Но при тази ситуация липсата на синтез на хормоните на щитовидната жлеза се опитва да компенсира увеличаването на размера.

Има автоимунни причини за хиперплазия на щитовидната жлеза. По-специално, ако ензимите са счупени в работата, специфични вещества се появяват в кръвта, дегенерация може да се появи в щитовидната жлеза. И за да поддържа нормалното функциониране, самата жлеза започва да се увеличава по размер.

Но всъщност всички причини за хиперплазия на щитовидната жлеза са компенсаторни.

[5], [6], [7]

Симптоми хиперплазия на щитовидната жлеза

Хиперплазията на щитовидната жлеза в различните етапи на нейното развитие има различни симптоми. При малка степен на уголемяване на жлезата процесът преминава безсимптомно. Въпреки че е възможно да се открие увеличение на ултразвуковото изследване.

В по-късните стадии на развитието на тироидната хиперплазия той вече може да бъде открит чрез палпация и по-късно визуално, защото формата на шията се променя поради увеличаването на размера на жлезата.

В допълнение към външните признаци на хиперплазия, има и други симптоми, които сочат към тези процеси. Тези симптоми са свързани с нарушени функции на самата жлеза и се проявяват в промени в работата на тялото, които не се локализират на мястото на щитовидната жлеза. По-специално, тя може да се прояви под формата на повишено изпотяване, умора, чувства, промени в сърдечния ритъм, главоболие, чувство на появата треска в областта на лицето също могат да изпитват болка и дискомфорт в сърцето. При значително увеличаване на размера на жлезата дори са възможни затруднения при преглъщане и дишане.

Също така на хиперплазия на щитовидната жлеза може да показва симптоми на същото заболяване, които предизвикват хиперплазия, като хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза (липса или излишък на хормони на щитовидната жлеза).

Хиперплазия на дясната част на щитовидната жлеза

Хиперплазията на щитовидната жлеза може да възникне както в нея, така и в нейните отделни части. Връзката между щитовидната жлеза и млечната жлеза при жените е доказана. Така че десният дял на щитовидната жлеза се свързва с работата на дясната гърда. В един лоб може да се развие хиперплазия на щитовидната жлеза от всякакъв вид. Може да има дифузно и възлово разпространение. Фактът, че промяната в размера на щитовидната жлеза покрива само десния дял, не дава основание да се каже с увереност, че подобно находище ще продължи и в бъдеще. Напротив, ако не предприемете мерки, то с голяма вероятност болестта ще се разпространи в цялото тяло. Когато десния хиперплазия на щитовидната жлеза, ако увеличението достигна третия етап, забележимо асиметрична промяната във формата на шията, издатина, от дясната страна.

Тактика на лечение с хиперплазия на десния лоб на щитовидната жлеза не притежава всички отличителни черти, не е по-голяма заплаха, отколкото всяка друга локализация на размножаващите щитовидна жлеза и затова се използва стандартен стратегията на лечение, в зависимост от тежестта на заболяването.

[8], [9], [10], [11]

Хиперплазия на лява лява част на щитовидната жлеза

Хиперплазията на лява лява част на щитовидната жлеза с нейните външни черти се различава малко от дясната. Външно, с тежка степен на хиперплазия на щитовидната жлеза, тя се проявява чрез изпъкнали вляво, премествайки конфигурацията на шията вляво. Но специалният смисъл на хиперплазията на левия дял на щитовидната жлеза може да бъде придобит в случай на рак. В допълнение към връзката с лявата млечна жлеза при жените, лявата страна на щитовидната жлеза е в непосредствена близост до такива жизненоважни органи като сърцето и кръвните линии, които се оттичат от нея. Следователно, в случай на развитие на левкоцитен рак на щитовидната жлеза, ако има метастази, съществува риск от вкарване на тези метастази в сърцето. Трудно и навременно е да се диагностицира такава ситуация поради късното лечение на пациентите. Но ако се открие хиперплазия на лява лява част на щитовидната жлеза, трябва да се обърне специално внимание на изучаването на нейната структура, определяне на естеството на растежа за наличие на възли. Биопсия и анализ на тези възли, за да се идентифицират възможни нарушения, които могат да повлияят на състоянието и работата на приблизителните органи, най-важното от които е сърцето. Въпреки че едностранното локализиране в случай на рак не гарантира разпространението на метастази в по-отдалечените части на тялото.

Хиперплазия на щитовидния провлак

Дори в началните етапи на развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза, когато тя все още остава в стадия на козметични проблеми, първата може да бъде открита точно именно. Той се намира по такъв начин, че когато поглъщането е най-близо до повърхността на кожата. Тъй като хиперплазията на такава част от щитовидната жлеза, подобно на провлака, се забелязва на първо място. Истината е добре палпирана при изследване и палпиране. Той има доста малки размери, защото бързото му разпространение бързо се разкрива. В същото време исмусът на щитовидната жлеза се намира по такъв начин, че увеличаването на нейния размер започва да повлиява процесите на гълтане и дишане. В провлака, както и в други части на щитовидната жлеза, може да се развие всички възможни видове хиперплазия (дифузни, дифузна - възлова, алопеция), и всяка възможна стъпка за увеличаване на размера. Но поради малкия размер на тази част от щитовидната жлеза, точната диагноза е много сложна в случай на реални проблеми, тъй като възможните възли, растежът ще бъде разположен на сравнително малка площ. Особено сложно, това създава, ако е необходимо, инструментални диагностични методи или, ако е необходимо, избор на материали за биопсия.

Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза

Дифузивната хиперплазия на щитовидната жлеза е равномерно увеличение на цялата щитовидна жлеза или отделна част от нея. С този вид хиперплазия няма локални образувания, склонни към растеж. Говорейки за дифузната природа на увеличаването на размера на щитовидната жлеза, това се дължи на начина, по който жлезата расте, на еднородността на този растеж. Но няма нищо общо с етапите на развитие на хиперплазия на щитовидната жлеза. Ако степента на увеличение на дифузната хиперплазия е малка, ендокринолозите най-често не придават значение на тази ситуация. Тъй като това състояние не се счита за патологично. Единствените изключения са случаите, при които, дори и при дифузен характер, увеличението достига трета или повече степен. Във всеки случай е необходимо редовно да посещавате профилактични прегледи и да провеждате  ултразвукова диагностика, за да изключите интензивния растеж на жлезата или във времето, за да установите скокове в динамиката на растежа. А също и за наблюдение не се появява освен за дифузен растеж и възлови образувания. Освен това трябва да проведете общи тестове, които оценяват състоянието на тялото, вместо да разчитате единствено на размера на щитовидната жлеза. Пациентите трябва да обърнат внимание на характерните промени в тялото си.

[12], [13]

Нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза

В допълнение към дифузна хиперплазия може да възникне и нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза. Основната му разлика е, че когато размерът на щитовидната жлеза се увеличава, растежът на клетките се получава неравномерно. Следователно, в самата жлеза, които са добре дефинирани по време на палпацията, се образуват кумулативни клетки, т. Нар. Възли.

Появата на нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза е много по-вероятно да причини безпокойство от лекарите, отколкото дифузна хиперплазия. Това се дължи на факта, че самите възли могат да бъдат онкогенни. Особено внимание трябва да се обърне на ситуацията, при която с нодуларна хиперплазия само един възел се разпределя в структурата на щитовидната жлеза. Той трябва внимателно да бъде разгледан. В допълнение към стандартните методи, проучванията могат да приложат биопсия (отстраняване на мястото на тъканта) на тази възлова точка.

Нодулите могат да се образуват както в цялата щитовидна жлеза, така и в отделни части, например само в един от лобовете (вдясно или вляво) или в провлака.

Основно, ако има нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза, лекарите обръщат внимание на степента на увеличение и хормоналния фон. Общото състояние на пациента също е важен параметър.

Дифузивно-нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза

Има няколко възможности за хиперплазия на щитовидната жлеза по метода на увеличаване на размера. Те могат да съществуват едновременно независимо един от друг и могат да бъдат комбинирани. В случай на такова комбинирано увеличение се наблюдава дифузивно-нодуларна хиперплазия.

Това е случай на хиперплазия на щитовидната жлеза, когато последната дифузно се увеличава по размер, но въпреки това в структурата й има нодуларни натрупвания на пролифериращи клетки.

Този случай води до по-сериозно отношение към ситуацията. Необходимо е да се разберат всички подробности за хормоналния фон, да се извърши отделен анализ на ситуацията с дифузно увеличение.

Също така е необходимо да се наблюдава динамиката на дифузния и нодуларен растеж на щитовидната жлеза. Тъй като може да има различно развитие. Дифузният растеж на щитовидната жлеза може да бъде доста бавен или дори да спре, докато възлите могат да растат много по-бързо. Или обратното - образуваните възли не показват никаква активност, докато дифузният растеж на щитовидната жлеза продължава.

Във всеки случай, за дифузна - нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза, същата серия от стандартни изследвания трябва да се извърши както при други видове хиперплазия.

[14], [15], [16]

Дифузивно-фокална хиперплазия на щитовидната жлеза

С развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза, нейният растеж може да се наблюдава в дифузен тип, т.е. Еднообразно увеличаване на размера му върху цялата област на жлезата или една от нейните части. Въпреки това, могат да възникнат локални промени в растежа. Това не е задължително образуването на възли на пролиферираща тъкан. Индивидуалните сайтове просто могат да имат различен дифузен модел на растеж от общия. Такива случаи се наричат фокално-дифузна хиперплазия. При това развитие на хиперплазия се развиват огнища, които се различават от другите тъкани по отношение на скоростта на растежа, състава на тъканите, формата на образованието и други характеристики. При това, дори ако тези фокуси са няколко, те не са непременно еднакви една с друга във всичките си характеристики. Фокусите, които се срещат едновременно в щитовидната жлеза по време на растежа, обаче, могат да имат различна природа, структура, скорост и начин на растеж. Често такива видове хиперплазия се наричат също възлови, тъй като самите центрове често имат появата на възли поради факта, че те са локализирани в тъкани, които се различават по структура.

В такива случаи заслужава да се обръща специално внимание на всяка неоплазма, защото поради различията си те могат да се държат по различен начин в бъдеще.

[17], [18], [19]

Етапи

Хиперплазията на щитовидната жлеза, в зависимост от степента на увеличаване на размера на жлезата, се разделя на етапи, всяка от които има свои собствени характеристики и процеси.

Така че е прието да се разпределят степени на увеличение на щитовидната жлеза от нула до пета. При нулеви градуси увеличението изобщо не се забелязва. Те не се откриват чрез палпиране и не се откриват визуално. При увеличаване на първата степен желязото все още не е сондирано, но неговият провлак вече е изследван, което може да се види и по време на преглъщане. Във втория етап увеличаването на желязото вече е видимо при поглъщане и изследване. Във всички тези етапи, въпреки увеличаването на размера на жлезата и нейната видимост по време на преглъщането, самата форма на шията не се променя. Тоест, в състояние на покой, желязото не се вижда. На третия етап жлезата е сравнително лесна за откриване при гледане. Той е добре палпиран и формата на шията започва да се променя поради хиперплазия на щитовидната жлеза. На четвъртия етап щитовидната жлеза е толкова разширена, че конфигурацията на шията се променя, разширяването е много ясно видимо. На петия етап размерът на жлезата засяга съседните органи - преси върху трахеята и хранопровода, като по този начин възпрепятства процесите на дишане и гълтане.

Хиперплазията на щитовидната жлеза 0-2 градуса се счита за козметичен дефект и 3 - 5 градуса вече се отнася до патологията, дори ако това увеличение е от злокачествен характер.

Умерена хиперплазия на щитовидната жлеза

Такова увеличение на размера на щитовидната жлеза, което не достига трета степен, се нарича умерено. В този случай размерът на жлезата е леко увеличен, но това увеличение не е от особено значение. Но все още е разумно да се определи естеството на клетъчната пролиферация, дифузно или фокално (нодуларно). Най-често има дифузна умерена хиперплазия на щитовидната жлеза. Във всеки случай, дори и при умерени критерии за растеж, следва да се предприемат последващи действия. Важен фактор в тази ситуация ще бъде не само личната анамнеза на пациента, но и семейната. Рискът от по-нататъшно развитие на болестта в по-сериозни и патологични форми се увеличава, ако вече има пациенти с подобни диагнози в семейството на пациента, особено ако мащабът на проблема изисква хирургическа интервенция. Ако не се открият никакви признаци на развитие на умерена хиперплазия, например, активна динамика на растежа, образуване на нови възли, нарушение на хормоналния фон, след това не само профилактично обикновено не приемат, препоръчвайки по-нататъшно редовно наблюдение. В някои случаи йодните препарати могат да се предписват за профилактични цели.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Хиперплазия на щитовидната жлеза 1 градус

При разглеждане на хиперплазията на щитовидната жлеза е рядко в въпрос на степен нула увеличение, тъй като често не разкрива. Понякога това може да се случи с рутинно изследване или ултразвук. Тъй като по-често говорят за хиперплазия от първа степен. Тя също така често открит случайно, но е рядко ултразвук може да се дължи на вариант на нормата за даден пациент. На този етап от хиперплазия, пациентът сам да отидеш на лекар, като видя, че при поглъщане в областта на шията видимо издатина. В такива случаи лекарят може да определи дълбоко разпределението на провлака при поглъщане. Допълнителни диагностични методи също могат да бъдат определени за изясняване. Но на този етап лечението не се възлага. Препоръчително е да се извършва редовно наблюдение от ендокринолог, навреме, за да се намери възможно нарастването на простатата. Обръща се внимание и на общото състояние на тялото. Защото въпреки сравнително малкия степен на хиперплазия на щитовидната жлеза, симптоми могат да се появят, които показват, нарушаването на неговите функции, за заболяването, в резултат на което става с увеличен размер на щитовидната жлеза. Въпреки че на този етап нарушенията в работата на тялото се наблюдават рядко.

Хиперплазия на щитовидната жлеза 2 градуса

Следващият етап на хиперплазия на щитовидната жлеза е увеличение на размера й на втора степен. При такова увеличение, самата щитовидна жлеза може да бъде доста добре различавана от палпацията. Когато поглъщат, тя също така става видима, за разлика от първия етап, при който при поглъщане може да се разпредели само един провлак. Въпреки че вторият етап на хиперплазия на щитовидната жлеза, формата на шията не се променя в покой.

Това увеличение се открива много по-често, тъй като самите пациенти се обръщат към лекар поради загриженост, когато самите те откриват, че шията се променя ясно по време на преглъщане. Въпреки че все още няма затруднения в дишането или гълтането с подобно увеличение на размера на жлезата. Също така, недвусмислен отговор може да бъде даден чрез ултразвуково изследване, което ще предостави информация за точния размер на жлезата. Особено информативно е такова проучване, ако пациентът се обърна към ендокринолога на по-ранни етапи от развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза. По този начин данните за съществуващия размер на жлезата могат да бъдат сравнени с предишните. По този начин можем да направим заключения за динамиката на растежа на щитовидната жлеза, да направим някои прогнози за по-нататъшното развитие на ситуацията.

Хиперплазия на щитовидната жлеза 3 градуса

В тази стъпка, увеличаване на размера на простатата той вече може да се види при нормално гледане, променя формата на врата (тя става по-дебел на мястото на щитовидната жлеза населено място). Когато плътността на желязото също е добре дефинирана. Предишна увеличение етап а се отнася до козметичен дефект, освен ако не е активен динамика на щитовидната жлеза хиперплазия. Патологичните такива размери не се броят. И тъй като третият етап хиперплазията на щитовидната жлеза се отнася до патологични процеси. На този етап терминът "гуша" е по-често използван. Тъй като в този случай е препоръчително да се извърши по-подробно изследване на не само размерът на щитовидната жлеза, но и неговите функционални процеси, изследване на характеристиките на йод метаболизъм в тялото, за да се анализира съдържанието на тироидните хормони в тялото.

Важна особеност е определянето на начина на нарастване на жлезата. Разширяването може да се осъществи равномерно по цялата област на органа или активният растеж може да се появи в отделни области на щитовидната жлеза. В зависимост от това, се разграничават дифузни и нодуларни мускули.

Третият стадий на хиперплазия на щитовидната жлеза повдига въпроса за злокачествеността на процеса.

Форми

Международната класификация на болестите е нормативен документ, използван от цялата световна здравна система. Този документ класифицира всички признати заболявания и здравословни нарушения, освен това ICD предоставя общи международни методологични подходи, корелацията на материалите и информацията.

По този начин, в съответствие с ICD-10, щитовидната жлеза хиперплазия настъпва (или висока вероятност настъпва) при заболявания, които са клас IV «ендокринната, хранителна и метаболитни разстройства" категория E.01. Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния. Изключени са: синдром на вроден дефицит на йод (E.00), субклиничен хипотиреоидизъм, дължащ се на йоден дефицит (E.02), такива субтеми като: 

• E01.0 Дифузивен (ендемичен) гуатър, свързан с йоден дефицит.
• E01.1 Многожилен (ендемичен) гуатър, свързан с йоден дефицит. Nodular goiter, свързан с недостиг на йод. 
• E01.2 Goiter (ендемичен), свързан с йоден дефицит, неопределен Ендемичен гърч.

Категория E04. Други форми на нетоксичен гущер.

Изключени: вродена гръбнака: BDU, дифузен паренхимален гущер, свързан с йоден дефицит (E00 - E02), подзаглавията му: 

• E04.0 Нетоксичен дифузен гръбначен стълб. Goiter е нетоксичен: дифузен (колоиден), прост.
• E04.1 Нетоксичен едно-нодуларен гънък. Колоиден възел (кистозна), (щитовидна жлеза). Нетоксичен мононадален гущер. Тиреоидна (кистозна) възлова точка на BDU. 
• E04.2 Нетоксичен многоиндотелен гущер. Муковисцидоза. Polynodozny (cystic) goiter на BDU. 
• E04.8 Други специфични форми на нетоксичен гущер.
• E04.9 Нетоксичен гръбнак, неуточнен. Горе на БЛС. Nodular goiter (нетоксичен) BDU.

Категория E05. Тиротоксикоза, подзаглавията: 

• E05.0 Тиротоксикоза с дифузна гуша. Екзофталмичен или токсичен гущер. NOS. Болест на Грейвс. Дифузен токсичен гущер. 
• E05.1 Тиротоксикоза с токсичен едно-нодуларен уртикария. Тиротоксикоза с токсичен мононадичен гръбначен стълб. 
• E05.2 Тиротоксикоза с токсичен многоиндуларен гръбначен стълб. Токсичен нодуларен удар. 
• Е05.3 Тиротоксикоза с ектопия на тироидна тъкан. 
• Е05.4 Изкуствена тиротоксикоза. 
• Е05.5 Щитовидна криза или кома. 
• E05.8 Други форми на тиреотоксикоза. Хиперсекреция на стимулиращия хормон на щитовидната жлеза. 
• Е05.9 Неопределена тиреотоксикоза. Хипертиреоидизъм на BDU. Тиротоксично сърдечно заболяване (I43.8 *). 
• E06. Тиреоидит.

Изключени: следродов тиреоидит (O90.5) 

• Е06.0 Остър тироидит. Абсцес на щитовидната жлеза. Тироидит: пиогенен, гноен. 
• E06.1 Субакутен тироидит. Тиреоидит де Кервена, гигантска клетка, грануломатозна, не-пиренна. Изключен: автоимунен тироидит (E06.3). 
• E06.2 Хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза.

Изключени са: автоимунен тироидит (E06.3) 

• E06.3 Автоимунен тироидит. Тиреоидит Хашимото. Хазитоксикоза (преходна). Лимфаденомен гущер. Лимфоцитен тиреоидит. Лимфоцитна Стома 
• E06.4 Медицински тироидит. 
• E06.5 Хроничен тиреоидит: BDU, влакнест, дървесен, Riedel. 
• E06.9 Тиреоидит неуточнённый.

Е 07 "Други болести на щитовидната жлеза," подзаглавия E07.0 «хиперсекреция калцитонин» C-клетъчна хиперплазия щитовидната калцитонин хиперсекреция; E07.1 "Дисхормален гущер" е семеен дисмормонален гущер, синдром на Пендред. (с изключение на преходно вродено гърло с нормална функция (P72.0)); E07.8 «други специфични заболяване на щитовидната жлеза" дефект tirozinsvyazyvayuschego глобулин, хеморагия, инфаркт (в) на щитовидната жлеза (ия), простатата (у) синдром euthyrosis; E07.9 "Болест на щитовидната жлеза, неуточнена"

Тази информация е международно призната и се използва във всички области на здравеопазването.

Хиперплазия на щитовидната жлеза при деца

Както при всяко друго заболяване, хиперплазията на щитовидната жлеза е от особена важност, ако се развие при деца.

Хиперплазията на щитовидната жлеза при дете може да бъде както придобита, така и присъща на природата. Последното може да се дължи на особеностите на вътрематочното развитие. Те често включват проблеми с щитовидната жлеза в майката по време на бременност. Тогава детето в повечето случаи ще има дифузна хиперплазия. Ако заболяването започна да се развива след раждането, най-често това се дължи на липсата на йод в тялото на детето. Но дори ако има известна малка степен на хиперплазия, нивото на щитовидната жлеза в тялото на пациента е нормално и няма нарушения в тази част, тогава този растеж не се счита патологичен. Въпреки че все още има нужда от редовен мониторинг, тъй като в детството тези нарушения са особено опасни, тъй като могат да причинят смущения в психоневрологичното развитие на детето.

Следва да се отбележи, че при анализиране на ситуацията не са взети предвид само резултатите от инструменталното и лабораторното изследване, но и поведението на детето в екипа, неговата академична работа, общото състояние.

Също така е важно да се помни, че нормалните стойности, както и дозите на лекарствата при деца, се различават от възрастните.

[27], [28], [29]

Хиперплазия на щитовидната жлеза при бременност

Периодът на бременността е един от най-важните и трудни периоди в живота на жената. Известно е, че заболяванията на щитовидната жлеза, и по-специално хиперплазията на щитовидната жлеза, се срещат при жените много по-често, отколкото при мъжете. И бременността още повече увеличава риска от тези патологии. В допълнение към нарушенията на работата в тялото на една жена, по време на бременност, хиперплазията на щитовидната жлеза представлява опасност за развитието на плода. По-специално, нормалното функциониране на щитовидната жлеза на майката, адекватното производство на хормони, засягат развитието на дихателната система на детето. Това е особено вярно през първата половина на бременността. Но развитието на хиперплазия е често срещано при бременни жени. Най-често се проявява под формата на дифузен токсичен гущер.

В допълнение към възможните усложнения на развитието на плода, отрицателното въздействие на симптомите върху състоянието на майката, хиперплазията на щитовидната жлеза повишава риска от спонтанен аборт. Вероятността може да достигне 50%. Най-често тази ситуация настъпва на най-ранните етапи на бременността. Причината за това е повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза, което от своя страна оказва негативно влияние върху привързаността на плода в матката, развитието на ембрионалното яйце.

Диагностика хиперплазия на щитовидната жлеза

Диагнозата на развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза се извършва от лекар, ендокринолог. Основните диагностични методи са първично изследване, палпиране на мястото на жлезата, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, анализ за поддържане на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, оценка на общото състояние на пациента.

Много зависи и от начина на протичане на болестта, от симптомите, които пациентът чувства и от какви оплаквания се обърна към лекаря.

Колкото по-рано пациентът се обърна към специалисти, толкова по-рядко се диагностицира болестта. Тъй като първите стадии на хиперплазия на щитовидната жлеза не показват външни признаци, те не дават забележими симптоми. Въпреки, че тази ситуация може да бъде открита, ако ултразвуковата диагностика се използва като профилактични методи на изследване.

В други случаи, лекарят може да открие развитието на хиперплазия при усещане, да наблюдава действието на преглъщане, за да забележи възможното разпределение на жлезата или провокацията с такива действия. Понякога, в късните стадии на заболяването, разширяването на щитовидната жлеза може да бъде открито просто визуално, ако неговите размери са такива, че се променя конфигурацията на шията. Можете също така да приемете наличието на хиперплазия поради непреки признаци, които говорят за нарушения в нейната работа.

[30], [31], [32], [33]

Ехо от хиперплазия на щитовидната жлеза

Един от най-надеждните методи за определяне на хиперплазия на щитовидната жлеза е ултразвуковата диагноза. Тя е с нея на редица знаци на ECHO може да разкрие промени в щитовидната жлеза.

Дори в началните етапи на развитие клетките, които се разширяват, увеличават общия обем на жлезата, реагират различно на сигнала на ECHO, отколкото нормалните здрави клетки. Ако има дифузна хиперплазия, признаците на такива различни клетки не се наблюдават локално, но са често срещани в цялата жлеза или част от нея. Ако растежът на тъканта на щитовидната жлеза възниква при формирането на възли, тогава сигналът на ECHO ще покаже ярко, тъй като само определени зони ще реагират по различен начин. Дифузно-фокалната хиперплазия на щитовидната жлеза също се определя. На фона на общата реакция на клетките, с по-дифузен растеж, ще бъдат разпределени по-ярки области. При интерпретиране на получените отговори на ECHO сигнали, може да се прецени и колко подобни са възлите един към друг, независимо дали имат един и същ произход и структура.

В допълнение към данните за структурата на щитовидната жлеза и структурата на възможните неоплазми в нея, ECHO сигнали съобщават информация за формата, размера, формата на ръба, общия обем на щитовидната жлеза. Ясно е показано коя част е податлива на хиперплазия.

[34], [35], [36],

Лечение хиперплазия на щитовидната жлеза

При избора на тактиката за лечение на хиперплазия на щитовидната жлеза, специално внимание се обръща на много различни фактори. По-специално, степента на разширяване на щитовидната жлеза е от първостепенно значение. В зависимост от това, хиперплазията се счита за патологичен или непатологичен процес. Ако размерите не се считат за патологични, тогава лечението като такова не се предписва. Предписвайте някои превантивни мерки, препоръчително е да провеждате редовни изследвания и ултразвук. Ако увеличението се счита за патологично, независимо дали поради размера или поради темпа на растеж, тогава се избират тактиките на лечение. То може да варира от предписване на йод до операция.

Следващият важен фактор е възрастта на пациента. Подходите за диагностициране и лечение на хиперплазия на щитовидната жлеза при възрастни и деца са различни. Поради това, че децата имат по-активно влияние върху процеса, това е много по-важно, тъй като нарушенията на щитовидната жлеза могат да повлияят неблагоприятно на общото ниво на развитие на детето.

Също така е много важно да се вземе предвид състоянието на пациента (например бременност) и съпътстващите заболявания, които засягат ситуацията.

Лечение на дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза

Това е дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза, която се появява в повечето случаи. То се определя чрез сондиране или ултразвукова диагностика. Ако увеличаването на размера на щитовидната жлеза при дифузна хиперплазия не предизвиква особена загриженост, в допълнение към редовното редовно проследяване се препоръчва повишаване на нивото на йодния прием. Сред тези препоръки съществуват два типа - фармацевтични и естествени. Най-честият случай е препоръка за преминаване към употреба на йодирана сол. Не само периодичното му приложение, но пълна замяна в домакинството обикновено е йодирана със сол. Също така, нивата на йода могат да увеличат съдържанието на йод в диетата. Те включват водорасли (sprulina, келп), както и други морски продукти. По-специално, риба - треска, камбала, сьомга, известни и популярни в нашата херинга. Аз също имам много йод в калмари, миди, миди. Йодът се среща и в редица други продукти. Алтернатива на това попълване на йод в организма е прилагането на препарати, съдържащи йод, като йодомарин, калиев йодид.

В по-сложни случаи, когато хиперплазията на щитовидната жлеза е придружена от хормонален дисбаланс, предписвайте хормонални медикаменти.

В особено трудни случаи, при значително увеличение на размера, може да е необходима хирургична интервенция.

Лечение на нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза

Нодуларната хиперплазия на щитовидната жлеза винаги е по-голяма загриженост отколкото дифузната. Ако има възли в щитовидната жлеза, е трудно да се предскаже по-нататъшното им поведение, ще бъде трудно да се определи техният възможен ефект. Освен това, с развитието на нодуларна хиперплазия вероятността за развитие на злокачествен процес е по-голяма. За правилния избор на тактика на лечение в допълнение към ултразвуково изследване, инспекциите и чувствата, тестове на кръв стимулиращи щитовидната жлеза хормон, в някои случаи, биопсия на образуваната събрание, а понякога и повече, ако има съмнение, че тяхната природа е по-различно.

При нодулна хиперплазия винаги се предписват йодни препарати. Но в този случай, прилагането на хормонални препарати също е много по-често, тъй като по време на образуването на възлите, особено в случай на дифузивно-нодова хиперплазия, се наблюдават функционални промени във функционирането на щитовидната жлеза. Също често срещана при нодуларна хиперплазия е хирургичното отстраняване на възлите или дори отстраняването на част, а понякога и на цялото, на щитовидната жлеза. При такива операции се предписва хормонална заместителна терапия. Дори след операцията, щитовидната жлеза (ако не е напълно отстранена) изисква много внимателен контрол.

Предотвратяване

Както знаете, превенцията винаги е по-добра от лечението. Следователно, превенцията на заболяванията на щитовидната жлеза също трябва да играе важна роля. Това е особено вярно за жителите на районите, изложени на радиация (тракология в Чернобил, Фокушима), както и на жители на региони с ендемичен йоден дефицит.

Като основен вид профилактика на проблеми с щитовидната жлеза, по-специално предотвратяването на хиперплазия на щитовидната жлеза, е използването на йодирана сол. В много страни по света днес яденето на йодирана и морска сол не е нещо специално. Защото си струва да влезеш в начин на живот. В допълнение, ще бъде полезно да се ядат морски продукти, които също съдържат голямо количество йод. Но освен морските дарове, йодният запас допълва яйцата, млякото, говеждото, чесъна, спанака и много други неща, които ни познават. Ако има сериозен недостиг на йод в района на пребиваване или няма възможност да се консумират богати на йод храни, тогава е препоръчително да се подготви курс за препариране на йодния резерв.

В допълнение към прекия баланс на йода, развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза се влияе от такива фактори като наднорменото тегло. Отношението между наднормено тегло и нарушения на щитовидната жлеза е доказано. Поради това е целесъобразно да се наблюдава това, особено ако човек е изложен на риск от някакъв друг показател.

Също така са важни условията за околната среда - чистата питейна вода, здравословните храни, които не съдържат химически токсини, общия баланс на хранителните вещества, минералите и витамините.

[37], [38], [39], [40]

Прогноза

Хиперплазията на щитовидната жлеза е доста проучено и контролирано заболяване досега. Но въпреки това важната роля в прогнозите за неговото развитие е заета от етапа, в който е бил открит. Много рядко е откриването на хиперплазия на щитовидната жлеза на най-ранните етапи. Това се дължи на факта, че пациентите не търсят помощ, докато състоянието на щитовидната жлеза започне да ги предизвиква безпокойство. По-често не се обръща внимание на секрецията на щитовидната жлеза по време на преглъщането, затруднено преглъщане, усещане за запушване в гърлото, промяна в конфигурацията на шията. Но дори на такива етапи пациентите често отписват цялата тази симптоматика за състоянието на околната среда (последиците от Чернобил) и вярват, че такива промени могат да бъдат норма и не могат да бъдат коригирани. Това не е само погрешно, но и доста опасно решение за здравето. Увеличаването на размера на простатата до такава степен, че активно се привлече вниманието към себе си, доста често се придружава от извършване на нарушения на производството на хормони на щитовидната жлеза, което неминуемо води до прекъсване на целия организъм. Това е особено опасно за децата.

В допълнение, растежът на жлезата, който се съпровожда от образуването на възли, може да се развие в  рак на щитовидната жлеза. Да се подценява опасността от рак днес е трудно. Следователно прогнозата на лечението директно зависи от състоянието, което се получава по време на лечението. В случай че дори възловата хиперплазия на щитовидната жлеза е открита на доста ранен етап, няма промени в хормоналния фон, тогава прогнозите са доста оптимистични. Ако се оказа, че ситуацията се пренебрегва, разрастването усложнява дишането и преглъщането, се налагат сериозни хирургични интервенции и медикаменти, след което прогнозите се влошават значително. Дори в случай на пълно отстраняване на простатата или на значителна част от него е решен проблемът за нарушения на щитовидната жлеза, като цяло се инвалидизиращи човека, принуждавайки на постоянен прием на хормонални препарати, много негативно влияние върху общото здравословно състояние. Ето защо се препоръчва да се правят превантивни прегледи най-малко веднъж годишно за своевременно откриване на проблема, ако има такъв.

[41], [42], [43], [44], [45]