Медицински експерт на статията
Нови публикации
Пареза на червата (илеус)
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Пареза на червата (паралитична чревна обструкция, адинамична чревна обструкция, илеус) е временно нарушение на чревната подвижност.
Това разстройство обикновено се наблюдава след операции върху коремната кухина, особено след операции върху червата. Симптомите на чревната пареза са гадене, повръщане и неуточнен коремен дискомфорт. Диагностиката на чревната пареза се основава на рентгенови данни и клиничен преглед. Лечението на чревната пареза е благоприятно и се състои от назогастрална сонда, аспирация и интравенозна инфузионна терапия.
[Причини чревна пареза
В допълнение към следоперативни причини чревна пареза (илеус) може да бъде резултат от интрастомашни или ретроперитонеални възпалителни процеси (напр., Апендицит, дивертикулит, перфорация на язва на дванадесетопръстника), ретроперитонеална или интраабдоминална хематоми (напр., Руптура на аневризма на абдоминалната аорта, компресия фрактура на гръбначния стълб), метаболитни нарушения (напр. Хипокалиемия) или медикаментозни ефекти (напр. Опиати, антихолинергици, понякога блокери на Ca канал).
Пареза на червата (илеус) понякога се развива при заболявания на бъбреците или гръдните органи (например, фрактури на ребрата под VI-VII ребра, пневмония на долния лоб, миокарден инфаркт).
Характеризира се с нарушения на подвижността на стомаха и дебелото черво след абдоминална хирургия. Функцията на тънкото черво най-често е нарушена; Нейната подвижност и абсорбция се възстановяват до нормално в рамките на няколко часа след операцията. Евакуационната функция на стомаха обикновено е нарушена до около 24 часа или повече; функцията на дебелото черво най-много страда и възстановяването му може да се забави до 48-72 часа или повече.
Симптоми чревна пареза
Симптомите на чревната пареза включват подуване, повръщане и усещане за неопределен дискомфорт. Болката рядко има класически колики характер, както при механична обструкция. Може да се наблюдава задържане на изпражненията или отделяне на малки количества от водни изпражнения.
По време на аускултация от перисталтиката отсъства или се чува минимален чревен шум. Стомахът не е напрегнат, освен ако основната причина е възпалителната етиология.
Къде боли?
Диагностика чревна пареза
Най-важната задача е диференциалната диагноза на илеуса от чревната обструкция. И в двата случая рентгенографиите визуализират натрупването на газ в раздутите отделни кръгове на червата.
Въпреки това, с постоперативна обструкция, газът може да се акумулира в по-голяма степен в дебелото черво, отколкото в тънките черва. Натрупването на газ в тънките черва в следоперативния период може да покаже развитието на усложнения (напр. Обтурация, перитонит).
При други видове чревна обструкция рентгенологичните находки са подобни на обструктивна обструкция; Диференциалната диагноза на чревната пареза може да бъде трудна, ако клиничните данни не показват конкретен вид чревна обструкция.
Рентгеновите изследвания с водоразтворим контрастен агент могат да помогнат в диференциалната диагноза.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение чревна пареза
Лечението на чревната пареза включва постоянна назогастрална аспирация, пълно елиминиране на устната храна и прием на течности, интравенозно преливане на течности и електролити, минимално предписване на успокоителни и елиминиране на употребата на опиати и антихолинергични лекарства.
Особено важно е поддържането на адекватно серумно К ниво [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Устойчивият илеус за повече от 1 седмица, най-вероятно, има механична обструктивна причина, следователно, трябва да се имат предвид показанията за лапаротомия.
Понякога стомашно-чревната пареза (илеус) може да бъде отслабена от колоноскопската декомпресия; рядко се нуждаят от cecostomy.
Колоноскопската декомпресия понякога е ефективна при лечение на псевдо-обструкция (синдром на Ogilvy), която се свързва с естественото огъване на червата в ъгъла на далака, въпреки че не се открива причина за задържане на газ и фекалии по време на иригоскопия или колоноскопия.