Синдром на слабост на синусовия възел при деца

Синдромът на слабост на синусовия възел (SSSU) е едно от най-полиморфните нарушения на сърдечния ритъм при деца, свързани с риска от развитие на синкопални състояния.

Основата на синдрома е промените във функционалното състояние на основния източник на сърдечния ритъм, който поради различни причини не може напълно да изпълнява ролята на водещ пейсмейкър и да контролира ритъма от определен момент.

Код по МКБ-10

При ICD 10 синусовата възлова точка има слабост в кода 149.5 под заглавието "Нарушения на сърдечния ритъм".

Епидемиология на синдрома на слабост на синусовия възел

Разпространение cindroma синус в детството е достатъчно висока и, в зависимост от различни автори, от 1,5 до 5 до 1000, достигайки 1% при пациенти със сърдечно заболяване. Хирургични клиники с cindromom синус свързват около 10% от сърдечни аритмии. Cindroma синусов сметка акции за до 30% от всички сърдечни аритмии при децата. До 50% от пациентите, които се нуждаят, за да инсталирате пейсмейкър, има определени нарушения на функцията на синусовия възел. В изследване на здрави деца се считат за признаци на функция на синусовия възел в стандартната ЕКГ открива в 2%, и по време на наблюдението Holter - на 2,7%. Синусова брадикардия (най-разпространената дисфункция на синусовия възел експресия) се открива в 3.5% от здравите студенти. Според жители скрининг ЕКГ, ЕКГ данни 5441 включва деца деца в Русия, скоростта на разпространение на миграция е 1.9%, подхлъзване подмяна и надкамерни ритми - 0,7% и блокадата sinoatrialnoi - 0,3%. Холтер деца на първата година от живота си в 19% заявиха, летят на изчакване и подмяна idioventricular ритми, 7% - епизодите спират синус, 11% - синоатриален блок. По този начин, някои явления, които са част от комплекс от симптоми, cindroma синус са често срещани сред населението, както и доста голяма част от населението има най-ранна възраст електрофизиологични характеристики могат да предразполагат към образуване на по-късни разстройства синусите функции, когато са изложени на различни неблагоприятни фактори.

Причини за синдрома на слабост на синусовия възел

Докато синдром на синус при възрастни е предимно исхемична и показва, предсърдно мъждене, в повечето случаи се развива при деца в отсъствие на органичен патология на сърдечно-съдовата система. Нарушенията на пейсмейкъра при деца често причинени от дисбаланс автономна с преобладаване на парасимпатиковите ефекти и на инволюция на синусовия възел, в резултат на миокарден възпалителни лезии, патологични метаболизъм, автоимунно лезии специфични антитела сърдечна система проводимост. При етиологичните фактори се отличават следните видове синдром на синусовата слабост.

Причини за синдрома на слабост на синусовия възел

Класификация на синдрома на слабост на синусовия възел

Най-често класификации cindroma синусов предлага използването на наличието или отсъствието на клинични симптоми, ЕКГ модели на стандартна ЕКГ или по време на увеличаване на честотата на Холтер мониторинг на сърцето по време на теста за упражнение. От началото на 90-те години в детската кардиология практика с помощта на разпределение на тази патология на клинични и електрокардиографски варианти на синдром на болния синусов възел при деца, в зависимост от характера последователността на растежа и тежестта на промените в сърдечната проводната система, като се вземат предвид устойчивото съчетание на ЕКГ прояви на циркадните промени скорост по Holter мониторинг, отговор на сърдечната честота на натоварване и свързаните с лезии на сърдечна система проводимост.

Класификация на синдрома на слабост на синусовия възел

Симптоми и диагностика на синдрома на слабостта на синусовия възел

При половината от пациентите заболяването е асимптоматично, а прояви, характерни за синдрома на слабостта на синусовия възел, се откриват случайно. Причината за търсене на медицинска помощ в останалите пациенти са оплакванията от синкоп, виене на свят, припадъци, слабост, чувство на смущение и болка в сърцето, главоболие. В случаите, когато е било възможно да се регистрира преди ЕКГ, беше установено, че в продължение на 4-5 години преди да кандидатствате за клиниката децата са имали най-малко синусова брадикардия пейсмейкър или миграция. Така, при отсъствие на лечение, т.е. В естествения ход на заболяването, разстройства на функцията на синусовия възел постепенно преминаване от синусова брадикардия и пейсмейкър миграция до 40% от синоатриалния блокада, както и заместване на ритмите на фона на пълна липса на синусовия възел.

Симптоми и диагностика на синдрома на слабостта на синусовия възел

Лечение на синдрома на слабост на синусовия възел

Спешна терапия за развитие на замайване, синкоп, отбелязани на аритмии на фон bradikarditicheskih асистолия включващ прилагане vagolytic лекарства (атропин) или препарати с изразена бета Adrenomimeticalkie активност (изопреналин).

Тактиката за отстраняване на дете от синкопално състояние е непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане. Въвеждането на едно от следните лекарства е показано:

• епинефрин в доза от 0.05 mg / година IM или iv веднъж;
• изопреналин в / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM или IV веднъж;
• атропин 0.1% разтвор iv в доза от 0.01-0.02 mg / kg, не повече от 2.0 mg;
• Фенилефрин 1% разтвор в / m 0,1 ml / година от живота (не повече от 1,0 ml).

Лечение на синдрома на слабост на синусовия възел

Перспектива

Неблагоприятни прогностични признаци при деца със синдром на болния синусов възел се счита за загуба на съзнание припадъци, прогресивен спад на средните дневни, максимални и минимални дневни и нощни показатели на сърдечната честота на Холтер мониториране, увеличаване на броя и продължителността на ритъмни паузи, появата на допълнителни ритъмни нарушения и проводни, неадекватно увеличение на сърдечната честота синусов ритъм по време на изпитванията с доза физическа активност, влошаване или провокация с допълнителни проби разстройства и ритъм. Прогностично неблагоприятни семейни случаи на заболяването. Внезапна сърдечна смърт при семейства с близки роднини в млади (под 40 години) възраст се смята за неблагоприятен прогностичен фактор.