Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за синдрома на слабост на синусовия възел
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Докато синдромът на болния синус при възрастни е предимно с исхемичен произход и се проявява като предсърдно мъждене, в повечето случаи при деца той се развива при липса на органична патология на сърдечно-съдовата система. Нарушенията на пейсмейкъра в детска възраст често са причинени от вегетативен дисбаланс с преобладаване на парасимпатикови влияния и възрастово обусловена инволюция на синусовия възел, като следствие от възпалителни лезии на миокарда, метаболитни патологии, автоимунно увреждане от специфични антитела към проводната система на сърцето. Според етиологичните фактори се разграничават следните видове синдром на болния синус.
- Синдром на болния синус с органичен произход (при колагеноза, кардиомиопатия, амилоидоза, коронарна болест на сърцето, сърдечни тумори, хирургични травми в областта на синусовия възел, хормонални и метаболитни кардиотоксични нарушения и други патологични състояния).
- Регулаторни (вагални) дисфункции на синусовия възел (вегетативно-съдова дистония с преобладаване на парасимпатикови влияния върху сърцето, хиперваготония с повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток, вазовагални рефлекси при органна патология).
- Синдром на болния синус като следствие от токсични ефекти (антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, хапчета за сън, отравяне с малатион и други съединения, които блокират холинестеразата).
- Дисфункция на синусовия възел при деца след сърдечна операция.
- Вродена дисфункция на синусовия възел.
- Автоимунни нарушения на функцията на синусовия възел.
- Идиопатични разстройства (причината не е установена).
В първите четири случая се наблюдава така нареченият вторичен синдром на болния синусов възел, чието елиминиране е пряко зависимо от ефективността на терапията на основното заболяване. Развитието на синдрома при деца, претърпели сърдечна операция, най-често е прогресивно и изисква интервенционално лечение (имплантиране на пейсмейкър).
В практиката на детската кардиология често е невъзможно да се открие каквото и да е заболяване, което би могло вторично да доведе до дисфункция на синусовия възел. В тези случаи е прието да се говори за първичен или идиопатичен вариант.
Често е изключително трудно да се разграничат органичните от функционалните промени без морфологично потвърждение. Това важи в пълна степен и за описания синдром. Критерият за диференциална диагноза, освен тежестта на лезията, чиято оценка често е доста произволна, се счита за обратим и необратим характер на промените. Дълго време, освен термина „синдром на болния синус“, широко се използваше и понятието „дисфункция на синусовия възел“, което предполагаше необратимост в първия случай и обратимост във втория. Може да се предположи, че така нареченият идиопатичен синдром на болния синус при деца е бавно протичащо дегенеративно увреждане на проводната система на сърцето, при което най-ранните и най-изразени промени настъпват, очевидно, в инервацията на синусовия възел. Наследствената предразположеност може да се отнася както до формирането на вегетативна патология, така и до първични електрофизиологични промени в проводната система на сърцето.
[