Синдром на недостатъчност на храносмилането

Синдромът на недостатъчност на храносмилането е комплекс на симптомите, свързан с нарушаване на храносмилането на хранителни вещества поради недостиг на храносмилателни ензими (ферментапатия).

Основата за появата на храносмилателни нарушения е генетично определеното или придобитото неадекватно производство на храносмилателни ензими в тънките черва. Нещо повече, съществува липса на синтез на един или няколко ензима или намаляване на тяхната активност или промяна в биохимичните реакции, които влияят върху ензимната активност.

Сред вродена fermentopathy най-честата недостатъчност disaccharidase (лактаза, сукраза, изомалтаза и др.) Пептидази (глутен ентеропатия), ентерокиназа. Придобитата fermentopathy наблюдава при заболявания (хроничен ентерит, болест на Крон, дивертикулоза с дивертикулит и др.) И резекция на тънките черва, заболявания на други храносмилателните органи (панкреатит, хепатит, цироза) и ендокринните органи (диабет, gipertiroz), както и като някои лекарства (антибиотици, цитостатици, и др.) и облъчено. От придобити fermentopathia най-честата храносмилателния fermentopathy в която нарушения на развитието и активността на ензимите, свързани с естеството на властта.

Причини за недостатъчност на храносмилането

Клиничната картина на диспепсия чрез разпространението на симптомите на храносмилателни разстройства в различните части на стомашно-чревния тракт разграничение на стомаха, червата, и понякога pancreatogenic форма.

Появата на стомашна диспепсия се свързва с атрофичен гастрит, характеризиращ се, както е известно, секреторна недостатъчност и декомпенсирано пилорната стеноза, рак на стомаха. Клиничната картина на това диспепсия се характеризира със загуба на апетит, чувство на тежест, пълнота и в епигастриума налягане след хранене, оригване въздух, храна с гнила миризма неприятен вкус в устата, гадене, метеоризъм, диария. В проучването на стомашната секреция се идентифицират Ахил или Ахлорхидрия.

Когато coprological проучване разкрие по-чревния стеаторея, когато преобладава сапун на мастна киселина, amiloreyu, създателите, повишено съдържание на амоняк, ниско stercobilin. Екскрецията на индикатора в урината се увеличава, количеството на билирубин и жлъчните киселини в него се повишава, а уроилинът се намалява. При рентгеновото изследване на горните части на храносмилателния тракт, по-често се открива ускорено преминаване на контрастната среда през тънките черва.

Симптоми на недостатъчност на храносмилането 

Лечението на диспепсия включва преди всичко излагане на основното заболяване. Лечение на храносмилателния храносмилането недостатъчност въз основа на допълнителен въвеждането на диета липсва вещества - протеини, аминокиселини, витамини, минерални соли за стимулиране на протеин биосинтеза ензими или протезен част.

Лечение на недостатъчност на храносмилането

Недостатъчност стена храносмилането - характерна черта на хронично чревно заболяване, морфологичен субстрат които са възпалителни, дегенеративни и склеротични промени лигавицата увреждане и намаляване на броя на VILLI и микровласинките структури на единица площ. Появата на недостатъчност стена храносмилането насърчаване чревни смущения ензимен слой повърхност и смущения на чревната подвижност, смущения при която предаването на хранителни вещества от червата към повърхността на кухината на ентероцитите. Най-често се среща в синдром на хронична ентерит, болест на Whipple ентеропатия, болест на Крон и други заболявания на тънките черва.

Клиничната картина е подобна на тази, наблюдавана при чревна диспепсия и синдрома на недостатъчност на абсорбция.

За да се изясни диагнозата определя от активността на ензими (амилаза, липаза) в последователен десорбция в хомогенати от биопсия на тънките черва лигавица, получен от аспирация биопсия, което също спомага за откриване на възпаление и атрофични изменения на лигавицата. Диференциране недостатъчност синдроми и стената на храносмилателната кухина, в допълнение към определяне на ензима помага да се проучи гликемичен кривата след орално натоварване моно-, ди- и полизахариди.

При лечението на значителни средства и методи, насочени към лечението на основното заболяване, елиминирането на проявите на синдрома на недостатъчност на абсорбция. В тази връзка е препоръчително да се назначи пълноценна, богата на протеини диета, премахване на храни и ястия, които дразнят червата (диети № 4, 46, 4в); (напр. Ензимни и протеинови препарати, витамини, анаболни стероиди, желязо, калций и др.).

Неспазването на вътреклетъчния храносмилането - основно или средно fermentopathy, която се основава на генетично причинени или придобита непоносимост към дизахариди. Основният недостатък на вътреклетъчния храносмилането, обикновено се развива в ранна възраст, когато е въведен в хранително-вкусовата непоносимо дизахариди. Придобита недостатъчност често е следствие на малки чревни заболявания :. Хронична ентерит, глутен ентеропатия, ексудативна gipoproteinemicheskaya на червата, улцерозен колит, участие в патологичния процес на тънките черва в вирусен хепатит, и т.н. В синдром патогенеза е основните процеси на амплификация ферментационни като последица от хаотичен дизахариди дебелото черво и активирането на микробната флора.

Клиничната картина на тази форма на недостатъчност се характеризира с персистираща диария. Кал е течна, изобилна, пенлива.

В диагнозата помага koprologicheskoy проучване, при което намаляването на pH на фекалиите, увеличаване на съдържанието на органични киселини. Природата на чревните разстройства най-накрая може да бъде определена чрез определяне на активността на дизахаридазите в биопсични проби от чревната лигавица и изследване на гликемичните криви след зареждането с дизахарид. Когато има недостиг на дизахаридазата, която я разделя, максималното увеличение на съдържанието му от първоначалното ниво не надвишава 0,2-0,25 g / l, а гликемичната крива изглежда плоска.

В основата на лечението като генетично обусловена (първична) и вторична недостатъчност лежи disaharidaznoi изключване от диетата (постоянен или временен) храни и ястия, съдържащи платформенозависим дизахарид. При вторична недостатъчност е необходимо лечение на основното заболяване, което може да доведе до възстановяването на поносимостта на съответния дизахарид. В някои случаи е полезно да се определят фацира, фенобарбитал, ненобол, фолиева киселина, които стимулират производството на чревни ензими.

Превантивни мерки в случай на недостиг на храносмилането храносмилателния природата трябва да бъде на първо място, приписвани балансиран балансирана диета, която осигурява физиологичните нужди на организма за хранителни вещества. От съществено значение е подходяща технология за готвене и хранително-вкусовата промишленост, което позволява да се запази витамини и други хранителни вещества, а също и да инактивират или унищожаване вредни природни компоненти (antivitamin, инхибитори на протеинази и др.).

Предотвратяването на диспепсия от токсичен произход се основава на спазването на хигиенните норми относно състава на хранителните продукти и предотвратяването на навлизането в тях на чужди химически и биологични вещества.