Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на храносмилателна недостатъчност - Симптоми
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В клиничната картина на диспепсията, в зависимост от разпространението на признаци на храносмилателни нарушения в различни части на стомашно-чревния тракт, се разграничават стомашни, чревни и понякога панкреатогенни форми.
Появата на стомашна диспепсия се свързва с атрофичен гастрит, за който е известно, че се характеризира със секреторна недостатъчност, както и с декомпенсирана пилорна стеноза и рак на стомаха. Клиничната картина на тази диспепсия се характеризира със загуба на апетит, чувство на тежест, подуване и натиск в епигастралната област след хранене, оригване с въздух, храна с гнила миризма, неприятен вкус в устата, гадене, газове и диария. При изследване на стомашната секреция се откриват ахилия или ахлорхидрия.
Появата на чревна диспепсия се причинява от хронични възпалителни заболявания на червата, особено на тънките черва. Основните клинични признаци на тази форма на диспепсия са къркорене и бучене в червата, подуване на корема, тежест и раздуване в корема, значително отделяне на газове, нестабилни изпражнения с преобладаване на диария (течни изпражнения с гнилостна или кисела миризма).
Копрологичното изследване най-често разкрива чревна стеаторея, когато се наблюдават мастни киселини, сапуни, амилорея, креаторея, повишено съдържание на амоняк, намален стеркобилин. Екскрецията на индикан с урината е повишена, количеството на билирубина и жлъчните киселини в него е повишено, а уробилинът е намален. Рентгеновото изследване на горния храносмилателен тракт най-често разкрива ускорено преминаване на контрастното вещество през тънките черва. При засяване на стомашно и тънкочревно съдържимо по метода на серийните разреждания се откриват различни микроорганизми - повече от 10 000 клетки в 1 мл. Степента на нарушение на кухиновото храносмилане може да се прецени по съдържанието на ензими в чревното съдържимо и изпражненията (ентерокиназа и алкална фосфатаза), както и по характера на гликемичната крива при натоварване с нишесте, изследване с триолеат глицерол и зехтин, белязан с 131 I.
Появата на панкреатогенна диспепсия е свързана с екзокринна панкреатична недостатъчност. Клиничната картина на тази диспепсия е доминирана от анорексия, газове, къркорене, трансфузия, коликообразна коремна болка и обилна „панкреатогенна“ диария. При копрологични анализи преобладават панкреатичната стеаторея (главно поради неутрална мазнина), амилореята и креатореята.
При чревни заболявания често се комбинират и трите вида диспепсия.
Всъщност, всички пациенти с хроничен ентерит и ентероколит са имали синдром на гастроинтестинална недостатъчност от I и II степен, а той е бил характерен и за болестта на Crohn, болестта на Whipple и глутенова ентеропатия.