Екзогенен алергичен алвеолит при деца

Екзогенният алергичен алвеолит (ICD-10 код: J-67) се отнася до групата на интерстициалните белодробни заболявания с известна етиология. Екзогенният алергичен алвеолит е свръхчувствителен пулмонит с дифузни лезии на алвеолите и интерстициума. Честотата на възникване при деца (обикновено в училищна възраст) е по-ниска, отколкото при възрастни (честотата на екзогенен алергичен алвеолит е 0,36 случая на 100 000 деца годишно).

Причини за екзогенен алергичен алвеолит

Придобита алергичен алвеолит, причинени от вдишването на органичен прах, съдържащ различни антигени, микроорганизми (например, термофилни актиномицети от лош сено, бял дроб т.нар фермера), Aspergillus и Penicillium. Животински и рибни протеини, антигени, насекоми, антибиотични аерозоли, ензими и други вещества. При деца, най-честата причина за външна алергичен алвеолит е контакт с писалката и птичи тор на (така наречените лесно вентилатори папагалчетата или лесно golubovedov) и силоз праха. При възрастните спектърът на алергени е много по-широк. Като памук прах (бабезиоза) или захарна тръстика (bagassosis), стърготини, гъбични спори (леко гъби), гъбични прах при производството на сирене (създателите сирене белия дроб), при пациенти с безвкусен диабет - инхаланти задната хипофиза и сътр.

Какво причинява екзогенен алергичен алвеолит?

Патогенеза на екзогенен алергичен алвеолит. За разлика bronihalnoy атопична астма, в която алергично възпаление на бронхиалната лигавица е следствие от тип I реакции на IgE-зависима, външна развитие алергичен алвеолит, образувани с участието на утаяване антитела, свързани към имуноглобулини IgG и IgM клас. Това антитяло реагира с антиген, образуват имунни комплекси krupnomolekulyarnyh които са депозирани под алвеоларна капилярен ендотел.

Симптоми на екзогенен алергичен алвеолит. Острите симптоми се появяват 4-6 часа след излагане на причинно-значим антиген. Получено преходно повишаване на телесната температура до голям брой, втрисане, слабост, неразположение, болка в крайниците. Има пароксизмална кашлица с храчки трудно разредена характер, диспнея смесен характер в покой и по време на тренировка е подобрена. Има имат отдалечен хрипове, цианоза на кожата и лигавиците. При проверка се обръща внимание на липсата на каквито и да било признаци на инфекция (особено ТОРС - липсата на задръствания на лигавиците гърло, сливици, и т.н.).

Симптоми на екзогенен алергичен алвеолит

Диагноза на екзогенен алергичен алвеолит

Клиничната картина на екзогенен алергичен алвеолит не зависи от вида на алергена. В случай на акутно нахлуване, симптоми, наподобяващи грип (студени тръпки, треска, главоболие, миалгия) се появяват няколко часа след масивен контакт с алергена. Появяват се суха кашлица, недостиг на въздух, разпръснати малки и средни балонни мокри рапи; няма признаци на препятствие. Картината на астмата се наблюдава при деца с атопия. Когато алергенът се елиминира след няколко дни или седмици, симптомите изчезват / намаляват.

В хемограмата за тази фаза на заболяването не е характерно за еозинофилия, понякога има лека левкоцитоза с неутрофилия.

На рогенгенограма на гръдните органи се наблюдават промени под формата на малки (милярни) фокални сенки, разположени основно в средата на белите дробове. Понякога описват картина на намаляване на прозрачността на белодробната тъкан - симптом на "замръзнало стъкло". Възможно е да се отбележи и множество проникващи като облак или по-плътни сенки, характеризиращи се с обратно развитие през седмици и месеци. В някои случаи не се наблюдават явни рентгенографски промени. Екзогенният алергичен алвеолит се характеризира с изчезването на радиологичните промени след прекратяване на контакта с алергена (особено на фона на терапията с глюкокортикоиди).

Диагноза на екзогенен алергичен алвеолит

Лечение на екзогенен алергичен алвеолит

Задължителен е режимът на елиминиране (спиране на контакта с алергена). В острата фаза се предписват глюкокортикоиди, например преднизолон до 2 mg / kg на ден през устата. Намаляването на дозата трябва да става постепенно от началото на положителната динамика на клиничната картина (намаляване на задух, кашлица, нормализиране на СНД). След това се предписва поддържаща доза от преднизолон 5 mg дневно в продължение на 2-3 месеца. Опция: пулсова терапия с метилпреднизолон 10-30 mg / kg (до 1 g) 1-3 дни, веднъж месечно в продължение на 3-4 месеца.

Лечение на екзогенен алергичен алвеолит

Прогноза за екзогенен алергичен алвеолит

Острата фаза на екзогенен алергичен алвеолит показва благоприятна прогноза при спиране на контакт с алергени и своевременно адекватно лечение. Когато болестта прогресира до хроничен стадий, прогнозата става доста сериозна. Дори след прекратяване на контакта с алергена прогресията на болестта продължава и не подлежи на лечение. Ситуацията се влошава с развитието на белодробното сърце.

[1], [2]