Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на екзогенен алергичен алвеолит
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клиничен преглед
Симптомите на екзогенен алергичен алвеолит не зависят от вида на алергена. При остро начало, грипоподобни симптоми (втрисане, температура, главоболие, миалгия) се появяват няколко часа след масивен контакт с алергена. Появяват се суха кашлица, задух, разпръснати дребни и средни по размер влажни хрипове; няма признаци на обструкция. При деца с атопия се наблюдават астмоподобни симптоми. Когато алергенът се елиминира, симптомите изчезват/отшумяват след няколко дни или седмици.
Лабораторна диагностика
В хемограмата еозинофилията не е характерна за тази фаза на заболяването; понякога се наблюдава лека левкоцитоза с неутрофилия.
Инструментални методи
На рентгенографията на гръдния кош се наблюдават промени под формата на малки (милиарни) фокални сенки, разположени предимно в областта на средните отдели на белите дробове. Понякога се описва картина на намалена прозрачност на белодробната тъкан - симптом на "матово стъкло". Могат да се наблюдават и множество инфилтративни облакоподобни или по-плътни сенки, характеризиращи се с обратно развитие в продължение на седмици и месеци. В някои случаи не се наблюдават изразени рентгенови промени. Екзогенният алергичен алвеолит се характеризира с изчезване на рентгеновите промени след прекратяване на контакта с алергена (особено на фона на глюкокортикоидна терапия).
При изследване на дихателната функция се наблюдава намаляване на жизнения капацитет на белите дробове (до 30% от очакваната стойност), понякога признаци на обструкция (намалена проходимост на малките бронхи, хиперинфлация на белите дробове). Тези показатели се нормализират при прекратяване на контакта с алергена.
Многократните контакти с алергена провокират рецидиви на заболяването, които са по-продължителни и по-тежки. Често обострянето е подостро и остава неразпознато, което води до преход на заболяването в хронична форма неочаквано за пациента и лекаря.
Клиничен преглед
Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянен задух, кашлица със слузести храчки. Задухът се засилва при физическо натоварване, развива се цианоза. При аускултация се чуват постоянни крепитиращи хрипове. Здравето на пациента постепенно се влошава, появяват се слабост, бърза умора, загуба на апетит и тегло, намалена двигателна активност. Визуално се определя деформация на гръдния кош под формата на неговото сплескване, развиват се промени като "барабанни клечки" и "часовникови очила".
Лабораторна диагностика
Не се наблюдават специфични промени в биохимичния кръвен тест. Показателите на хуморалния и клетъчния имунитет са в нормални граници. Характерно е повишаване на нивото на циркулиращите имунни комплекси.
Инструментални методи
При изследване на дихателната функция се отбелязва рестриктивен тип вентилационни нарушения. Показателите за витален и общ белодробен капацитет са намалени, белодробната податливост е намалена, а според телесната плетизмография специфичната бронхиална проводимост е повишена. Дифузионният капацитет на белите дробове е намален поради удебеляване на алвеоларно-капилярната мембрана и нарушаване на вентилационно-перфузионните отношения. Хипоксемията се изразява с нормални стойности на p a O 2.
Рентгенографските промени са значителни: дифузно усилване и деформация на белодробния модел поради фиброзно удебеляване на белодробния интерстициум. Кистозно просветление може да се открие по-късно.
Бронхоскопската картина е непроменена.
[