Диагноза на екзогенен алергичен алвеолит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клинично изследване
Симптомите на екзогенен алергичен алвеолит не зависят от вида на алергена. В случай на акутно нахлуване, симптоми, наподобяващи грип (студени тръпки, треска, главоболие, миалгия) се появяват няколко часа след масивен контакт с алергена. Появяват се суха кашлица, недостиг на въздух, разпръснати малки и средни балонни мокри рапи; няма признаци на препятствие. Картината на астмата се наблюдава при деца с атопия. Когато алергенът се елиминира след няколко дни или седмици, симптомите изчезват / намаляват.
Лабораторна диагностика
В хемограмата за тази фаза на заболяването не е характерно за еозинофилия, понякога има лека левкоцитоза с неутрофилия.
Инструментални методи
На рогенгенограма на гръдните органи се наблюдават промени под формата на малки (милярни) фокални сенки, разположени основно в средата на белите дробове. Понякога описват картина на намаляване на прозрачността на белодробната тъкан - симптом на "замръзнало стъкло". Възможно е да се отбележи и множество проникващи като облак или по-плътни сенки, характеризиращи се с обратно развитие през седмици и месеци. В някои случаи не се наблюдават явни рентгенографски промени. Екзогенният алергичен алвеолит се характеризира с изчезването на радиологичните промени след прекратяване на контакта с алергена (особено на фона на терапията с глюкокортикоиди).
Когато се изследва FVD, има спад в жизнеспособността на белите дробове (до 30% от необходимата стойност), понякога признаци на обструкция (намалена проходимост на малките бронхи, хиперинфлация на белите дробове). Тези индикатори се нормализират, когато контактът с алергените се преустанови.
Повтарящата се експозиция на алерген предизвиква рецидиви на болестта, които са по-дълги и по-тежки. Често екзацербацията е недостатъчна и остава неразпозната, което неочаквано води до прехода на болестта към хронична форма към пациента и лекаря.
Клинично изследване
За хроничната форма на заболяването са характерни постоянни диспнея, кашлица с отделяне на лигавицата на храчките. При упражняване, диспнея се увеличава, цианозата се развива. При аускултност се чува непрекъснато хъркане на хрипове. Постепенно влошава здравословното състояние, има слабост, умора, намален апетит и загуба на тегло, намалена моторна активност. Деформацията на гърдите под формата на сплескване се определя визуално, се проявяват промени като "барабани" и "часовници".
Лабораторна диагностика
При биохимичния анализ на кръвта не се наблюдават специфични промени. Параметрите на хуморалния и клетъчния имунитет са в рамките на нормалния диапазон. Характерно е повишаването на нивото на циркулиращите имунни комплекси.
Инструментални методи
При проучването на HPD се отбелязва ограничителен тип разстройства на вентилацията. Параметрите на жизнения и общия капацитет на белодробния капацитет намаляват, дилатативността на белите дробове намалява, според данните от бодилептизмографията се увеличава специфичната бронхиална проводимост. Дифузионната способност на белите дробове е намалена поради удебеляване на алвеоларната капилярна мембрана и нарушаване на връзките между вентилацията и перфузията. Хипоксемията се изразява при нормални стойности на p a 0 2.
Рентгеновите промени са значителни: дифузно амплифициране и деформация на белодробния образец, дължащо се на фиброзна сгъстяване на белодробния интерстициум. В бъдеще може да бъде открито кистично просветление.
Бронхоскопската картина не се променя.
[