Хронична надбъбречна недостатъчност: преглед на информацията

Има първична и вторична хронична надбъбречна недостатъчност. Първият е причинен от поражението на кортикалния слой на надбъбречните жлези, втората се появява, когато секрецията на ACTH от хипофизната жлеза намалява или престава.

През 1885 г. Ддисън описва надбъбречната болест, причинена от туберкулозната им лезия, така че терминът "болест на Адисън" става синоним на първична хронична надбъбречна недостатъчност.

Причини за хронична надбъбречна недостатъчност. Най-честите причини за неуспех на първична надбъбречна да включват автоимунни процеси и туберкулоза, редки - тумори (ангиома, ganglioneuroma), метастази, инфекции (гъбична, сифилис). Кората на надбъбречната жлеза се разпада с тромбоза на вените и артериите. Пълното отстраняване на надбъбречните жлези се използва за лечение на болестта на Итенко-Кушинг, хипертонично заболяване. Некрозата на надбъбречната жлеза може да се появи при синдрома на придобитата имунна недостатъчност при хомосексуалистите.

През последното десетилетие се наблюдава увеличаване на автоимунното участие на надбъбречните жлези. В чужда литература това заболяване се описва като "автоимунна болест на Адисън".

Причини и патогенеза на хроничната надбъбречна недостатъчност

Пациентите се оплакват от бърза умора, мускулна слабост, загуба на тегло, загуба или загуба на апетит, апатия, загуба на интерес към живота. Има хипотония, загуба на тегло.

Хиперпигментацията на кожата и лигавиците е отличителен белег на хроничната първична надбъбречна недостатъчност. Повишено натрупване на меланин се наблюдава в отворени и затворени части на тялото, особено в областта на облекло триене на линии палмарното, постоперативни белези по лигавицата на устата, в мехурчета зърната, ануса, срамна. Хиперпигментацията е патогономичен симптом на първична надбъбречна недостатъчност и никога не се открива с вторична надбъбречна недостатъчност. Само при малък брой пациенти с първична надбъбречна жлеза може да липсва този симптом.

Симптоми на хроничната надбъбречна недостатъчност

Диагнозата на хронична бъбречна недостатъчност се прави от медицинска история, клиничната картина на заболяването, резултатите от изследванията функция на кората на надбъбречната жлеза, както и като се вземе предвид състоянието на други органи на ендокринната система.

История на заболяването се характеризира с продължителността на ток, влошеното здраве на есенните и пролетни сезона, повишена чувствителност към слънчево изгаряне, загуба на тегло, намален апетит, умора след физическо натоварване, виене на свят, загуба на съзнание.

Въз основа на анализа на честота клинични симптоми на болест на Адисон, показаха, че най-информативните характеристики са комбинации астения и адинамия със загуба на тегло, хипотония, мелазма, психични разстройства. Наличието на хиперпигментация винаги показва първична надбъбречна недостатъчност.

Диагностика на хроничната надбъбречна недостатъчност

Лечението на хроничната надбъбречна недостатъчност е насочено, от една страна, към елиминиране на процеса, причинил увреждане на надбъбречните жлези, и от друга страна за заместване на липсата на хормони.

Ако се подозира процес на туберкулоза в надбъбречната жлеза, е необходимо да се предписват лекарства против туберкулоза под наблюдението на фтизиатрянин. Пациентите с автоимунно увреждане на надбъбречните жлези се лекуват с левомизол и тимозин, насочени към нормализиране на дефицита на Т-супресорите. В момента тя не се използва широко.

Препоръчителната диета за хипокортизъм трябва да съдържа повишен брой калории, протеини, витамини, сол натрий до 3-10 г / ден.

Лечение на хронична надбъбречна недостатъчност

[1], [2]