Хранопровод

Хранопроводът (хранопровод) е кухи тръбен орган, който служи за пренасяне на хранителни маси от фаринкса към стомаха. Хранопровода дължина на възрастен е 25-27 см. Хранопровода малко сплескана в Антеропостериорните посока в горната си част и в долната част (под югуларната жлеба на гръдната кост) прилича на сплескан цилиндър. Хранопровода започва pharyngoesophageal преход при ниво V-VII на шийните прешлени и стомаха изпразва в IX-XII гръдни прешлени. Долната граница на хранопровода при жените обикновено се намира на 1-2 прешлени, отколкото при мъжете.

Частта на шията на хранопровода (pars cervicalis) е с дължина 5-7 см. Тя е заобиколена от свободна съединителна тъкан, преминавайки в тъканта на задния медиастинум. Пред гърлото част от хранопровода е мембраната на стената на трахеята, от която хранопроводът е тясно свързан с хлабава фиброзна съединителна тъкан. Левият повтарящ се ларингеален нерв обикновено преминава от предната повърхност на шийната част на хранопровода. Правилният повтарящ се гръден нерв обикновено се простира по дясната страна на хранопровода, зад трахеята. Зад хранопровода е прикрепен към гръбначния стълб и дългите мускули на врата, покрити с гръбначна плака на цервикалната фасция. Отстрани на шийната част на хранопровода, от двете страни има невроваскуларен пакет (обща каротидна артерия, вътрешна жлебозна вена, вулгарен нерв).

Гръдна част на хранопровода

(Pars thoracica) е с дължина от 16-18 см в предната част на хранопровода в гръдния кош последователно подредени мембранна стена на трахеята, по-долу -. Аортната арка, началото на левия основен бронхите. Между задната стена на трахеята и бронхите лявата основна с една ръка и хранопровода - други мускулни и съединителната снопове във мускули bronhopischevodnyh и сухожилия. Под хранопровода преминава зад перикарда, тази част от него, която съответства на нивото на лявото предсърдие.

Зад гръдната част на хранопровода е гръбнакът (до ниво III-IV на гръбначните прешлени). По-долу, зад хранопровода и точно вдясно от него, е гръдният лимфатичен канал, а дори по-нисък е полу-неразредената вена.

Връзката между хранопровода и аортата е сложна. Аортата първо влиза в контакт с лявата повърхност на хранопровода, преминава между него и гръбначния стълб, а в долните части гръдната част на хранопровода се намира пред аортата.

От страните до гръдната част на хранопровода долу се появяват нервите на вагуса. Левият нерв минава от лявата страна по-близо до предната повърхност, а десният - по-близо до задната повърхност на хранопровода. На ниво II-III на гръдния прешлен десната повърхност на хранопровода често се покрива от дясната медиастинална плевра.

От дясната повърхност на долната трета на гръдната част на хранопровода до дясната медиастинална плевра е т.нар pleuropischevnaya мускул.

Коремната част на хранопровода (pars abdominalis), с дължина от 1.5-4.0 cm, от хранопровода на диафрагмата до областта на преход в стомаха, преминава наклонено надолу и наляво. Хранопровода в коремната кухина влиза в контакт с левия крак на лумбалната част на диафрагмата, отпред - с каударен дял на черния дроб. Левият вултурен нерв се намира на предната стена на хранопровода, дясната на гърба. В 80% от случаите езофагусът в коремната кухина е покрит с перитонеума от всички страни, в 20% от случаите задната стена е лишена от перитонеално покритие.

Хранопроводът няма строго правилен път, образува малки завои. Хранопроводът се намира на средната линия до нивото на шестия гръбначен прешлен и след това прави слаб завой наляво в предната равнина. На ниво II-III на гръдния прешлен хранопровода се премества надясно до средната линия. Anteroposterior завой на хранопровода се намира между нивото на шестия цервикален и втори гръбначен прешлен (съответства на завоя на гръбначния стълб). Под нивото ІІ на гръбначния прешлен, хранопроводът отново образува издатина отпред (поради близостта до аортата). Когато преминава през диафрагмата, хранопроводът се отклонява напред.

На хранопровода има стеснение, което се намира в фаринкса-езофагеален възел, зад аорта (гръден прешлен ниво IV) в хранопровода на региона на отвора. Понякога има задържане зад левия главен бронх.

Стената на хранопровода се състои от четири слоя: лигавицата, субмукозата, мускулните и случайните мембрани (Фигура 225). Дебелината на стената е 3.5-5.6 мм.

Мукозата (туниковата лигавица) на стената на хранопровода е облицована с многослоен, плосък епител (25-35 слоя епителни клетки). На нивото на горната трета от хранопровода дебелината на епитела е малко по-малка, отколкото в останалите части на органа. Базалната мембрана (дебелина 0,9-1,1 μm) е отпечатана. Пропастта на мукозната мембрана е добре дефинирана, образувайки многобройни папили, които изпъкват дълбоко в епитела на обвивката. Горната и особено в по-ниски области на хранопровода се намира сърдечни жлези, подобни едноименната стомашни жлези (съдържат лигавицата и в малко количество париеталните и ендокринни клетки). Дебелината на собствената плоча в зоните на мястото на сърдечните жлези значително се увеличава. Мускулната плака на лигавицата се уплътнява в посока от фаринкса към стомаха.

Подсубликата на хранопровода (субплазма на тялото) е добре развита; тя насърчава образуването на 4-7 ясно изразени надлъжни гънки на лигавицата. Най-дебел субмукозата заедно с кръвоносни съдове, нерви, клетки от различно естество (лимфоидна и др.) Е 300-500 алвеоларна комплекс многоклетъчен тръбна жлеза тип слуз. Тези жлези съдържат отделни ендокринни клетки.

Мускулната мембрана на хранопровода (tunica muscularis) е представена в горната трета от напречно нарязани мускулни влакна. В средната част на хранопровода те постепенно се заместват с гладки миоцити. В долната част на хранопровода мускулната мембрана се състои изцяло от снопчета гладки миоини. Мускулните влакна и миоцитите са подредени в два слоя: вътрешният слой е пръстеновиден, външният слой е надлъжно. В областта на шийката на педикала пръстеновидният слой е 2 пъти по-дебел от надлъжния слой. В гръдната част, двата слоя са равни на дебелината, в коремната - надлъжният слой преобладава в дебелина. Мускулната мембрана определя както перисталтиката на хранопровода, така и постоянния тонус на стените му.

Адвентицията (адвентиция) покрива хранопровода отвън. Най-благоприятно е адвентицията над диафрагмата. На нивото на диафрагмата адвентията е значително уплътнена от влакнести влакна, свързани с фасциалните влакна на диафрагмата. Коремната част на хранопровода е изцяло или частично покрита от перитонеума.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]