Причини за ларингоспазъм при възрастни и деца

Благодарение на многобройните изследвания, са установени основните причини, които причиняват спонтанен спазъм на ларинкса:

• Промяна на реактивността на тялото.
• Прекомерна възбудимост на рефлексния невромускулен апарат на ларинкса.
• Метаболитни нарушения на организма.
• Недостиг на витамин D и калциеви соли.
• Вродени аномалии на дихателната система и травма при раждането.
• Патологични промени в елементите на дихателната система: трахеята, белите дробове, фаринкса.
• Страхотен стрес или страх.
• Атаки на кашлицата.
• Алергични реакции.

Разстройството може да се развие на фона на други заболявания:

• Бронхопневмония.
• Spazmofiliya.
• Хорея.
• Дропс на мозъка.
• Рахит.
• Лезии на жлъчния мехур, фаринкса, плеврата, ларинкса, трахеята.
• Столбняк.
• Еклампсия.
• Дървен сух (третичен сифилис).

При възрастни ларингоспазъм най-често се свързва с такива фактори:

• Ефектите на въздуха с дразнители или алергени.
• Ефекти върху ларинкса на наркотиците.
• Нарушаване на туморни неоплазми.
• Едновременно и възпалителни процеси в ларинкса.
• Дразнене на рецидивиращия ларингеален или вагусен нерв.
• Страшен опит с повишено вълнение.

Много често ларингоспазъм се случва при хора, живеещи в индустриални зони, където въздухът съдържа много дразнещи елементи.

Спазмофилия и ларингоспазм

Тенденцията към появата на гърчове, мускулни потрепвания и спазми, свързани с дефицит на калций и витамин D в организма, е спазмофилия. Най-често заболяването се развива на възраст 1-3 години, но в някои случаи се проявява при възрастни.

Спасмофилията има няколко вида:

1.  Изрична форма - може да възникне в няколко варианта, които възникват отделно или едновременно.
   • Ларингоспазъм - остър спазъм на глотиса. Ларинкса изцяло или частично се стеснява. Причинява дихателни нарушения, гласови промени. Атаката трае около 2-3 минути. Тя изисква спешна грижа, тъй като може да причини животозастрашаващи усложнения.
   • Карпапелният спазъм е спринцов и хипертонични четки, крака. Разстройството продължава от няколко минути до няколко часа.
   • Еклампсия е най-тежката форма на заболяването. Това се проявява с рядко дишане и изтръпване на цялото тяло. При прогресия се появяват спазми, неволно уриниране и ухапване на езика. Атаката продължава няколко часа.
2.  Латентната форма - има асимптоматичен ход, проблемът може да бъде идентифициран само чрез изчерпателна диагноза. Ефектите върху тялото на тежък стрес, патологии на инфекциозен характер и други фактори водят до прехода на болестта в явна форма.

Спазмофилия и ларингоспазъм при възрастни е по-рядко срещана, отколкото при деца. Основните причини за нарушението са:

• Екстракция на паращитови жлези.
• Бременност и кърмене.
• Туморни неоплазми.
• Инфекциозни заболявания.
• Нервно пренапрежение.
• Кръвоизлив.

Диагнозата се състои от набор от различни методи: събиране на анамнеза, визуален преглед, лабораторни изследвания (кръвен тест за ниво на калция) и инструментални изследвания (ЕКГ, ЯМР). Лечението зависи от тежестта на болестното състояние. Преди всичко те извършват спешна помощ. Пациентът се поставя на равна повърхност и премахва дрехите на гърдите и осигурява чист въздух. Лицето и кожата се поръсват със студена вода, добавя се амоняк.

В случай на остра атака, медицинско обслужване е необходимо. Лекарите влизат интравенозно калциев глюконат или 10% разтвор на калциев хлорид. Продължава непрекъснатото наблюдение на сърдечната честота. Без навременна терапия съществува риск от усложнения: конвулсии, респираторна недостатъчност, сърдечен арест.

Алергичен ларингоспазъм

Неинфекциозният възпалителен процес в ларинкса със спазми на стените му е алергичен ларингоспазъм. Това се дължи на различни алергени и дразнители. Много често този вид разстройство се нарича специална форма на възпаление, тъй като не е свързано с вируси или бактерии. Възпалителната реакция води до рязко отслабване на локалния имунитет, което води до влошаване на ларингита.

Организмът на всеки човек е индивидуален, поради което реагира различно на различни стимули. Основните провокиращи фактори включват:

• Домашни алергени - животински косми, продукти за пране и почистване, хигиенни продукти, козметика.
• Естествени алергени - миризмата на растения, прашец, пух.
• Хранителни продукти - плодове от червен цвят, мед, шоколад, ядки, кисели млечни продукти, яйца, изкуствени добавки и подсладители.
• Медикаменти - антибиотици, анестетици, ваксини, серуми, витамини, седативи.
• Индустриални замърсители.

Появата на болезнено състояние допринася за хипотермията, използването на горещи или твърде студени напитки. Често при възрастни се появяват алергични атаки поради работа в опасни производства или в прашни помещения.

Симптоми на спазми на ларинкса с алергичен характер:

• Затруднено дишане поради стесняване на глотиса.
• Недостиг на въздух и болезнено преглъщане.
• Глупост и дрезгав глас.
• Изгаряне, сърбеж и сухота в гърлото.
• Кашлица и изпотяване.

Също така болезнено състояние може да бъде придружено от ринит или ринофарингит. Ако местната имунитета и увредена алергена трайно въздействие върху тялото, хронично инфекциозно огнища оформен в орофаринкса и носната кухина. Това води до развитието на ларингит, което се характеризира с повишена температура, кашлица, болки в гърлото и обща интоксикация.

Всеки път, когато контактът с алерген причинява спазми на ларинкса. За да се установи причината за разстройството, са показани редица диагностични манипулации: общи клинични изследвания, анализ за алергични тестове, ларингоскопия. Има задължителна диференциация с вирусно възпаление на ларинкса, трахеита, дифтерия.

Лечението зависи от тежестта на гърчовете. Пациентът може да бъде отнесен в болница. Средната продължителност на лечението отнема около 10 дни. На пациента се предписват антихистамини и десенсибилизиращи лекарства, глюкокортикостероиди, антиспазмици. Ако дишането не може да бъде възстановено, трахеята е интубирана. След възстановяване, се извършват многократни алергични тестове, това е необходимо, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ларингоспазъм при наркоза

Усложнения на анестезията възникват поради различни фактори:

• Подценяване на операционния риск.
• Неправилен избор на анестезия.
• Реакция на лекарства.
• Грешки при операционни или диагностични манипулации.

Едно от тези усложнения е ларингоспазъм. При анестезията затягането на гласните въжета води до факта, че пациентът не може да вдишва въздух, а издишаването е значително затруднено. Ако спазмът е непълен, тогава по време на вдъхновение се появява характерен звук.

Патологичното състояние е резултат от локално раздразнение или се проявява в рефлекс. Това може да се случи в началото на анестезията, т.е. Чрез вдишване на студени етерни пари. В този случай спазмирането е свързано с висока концентрация на етер, дразнене на ларинкса чрез слуз, тръба за интубация или хранителни маси. Най-често спазмите се появяват с барбитурна анестезия.

Рефлексният ларингоспазъм се образува по време на хирургически манипулации на рефлексогенни зони: слънчев сплит, отпиващ през мезентерия или стомаха.

За предотвратяване на спазмите от анестезия се показват следните дейности:

• След като анестезията е засегната, на пациента се прилагат Атропин и Промедол.
• Етерната концентрация се повишава постепенно, за да се избегне дразненето на ларинксалната лигавица.
• По време на въвеждането на барбитурна анестезия, пациентът трябва да диша кислород. Интубацията се извършва в дълбок сън. Въздухът не се инжектира, ако фаринкса и корена на езика не са предварително смазани с Dicain.
• С вероятността от рефлексни спазми в най-травматичните моменти анестезията се задълбочава или Novokain се инжектира в хирургичната рана.

Ако се появи спазмът на ларинкса по време на анестезия, наркотикът се прекъсва и се инжектира чист кислород, докато спасите не се премахнат напълно. Ако има нужда от интубация и изкуствена вентилация с чист кислород, тогава се инжектират късо действащи мускулни релаксанти. Ако интубацията не е възможна и ларингоспазмът се задържа, лекарят извърши пробиване на щитовидната и кариесната връзка с гъста игла и чрез нея инжектира кислород / въздух. В особено тежки случаи се извършва спешна трахеотомия. Необходимо е да се намали гладуването на кислорода.

Ларингоспазъм с екструбация

Екструбцията е екстракцията на тръбата за интубация след анестезия. Процедурата се извършва, когато пациентът диша нормално, т.е. След възстановяването на съзнанието и рефлексите. Едно от усложненията, които могат да възникнат при екстубацията, е ларингоспазъм.

Спазмичният ларинкс е рефлекс, дължащ се на дразнене на дихателните пътища. Разстройството се проявява чрез "кървящи" звуци по време на вдъхновение, парадоксалното движение на гръдната и коремната клетка, изразено чрез западността на надсрашното пространство. Ако има пълно нарушение на проходимостта, пациентът не може да диша. Без спешна медицинска помощ това може да доведе до пост-обструктивен белодробен оток, хипоксичен сърдечен арест и смърт.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на ларингоспазъм, екстракцията се извършва с повърхностна анестезия. Локалното приложение на лидокаин под формата на аерозол върху гласните струни по време на въвеждането на анестезия намалява риска от спазми.

Ларингит и ларингоспазм

Остри заболявания с нарушение на проходимостта на дихателните пътища в ларинкса и развитието на респираторна недостатъчност са stenosing ларингит. Ларингоспазмът действа като един от симптомите на болезнено състояние.

Възпалението на ларинкса често се развива на фона на остро респираторно заболяване или грип, продължително излагане в прашна стая, при хипотермия. Също така, stenosing ларингитът се свързва с вирусни и вирусно-бактериални инфекции.

На лигавиците на гърлото се образуват трополи на храчки и слуз, които причиняват задух и нарушават дишането. Съществуват и редица други симптоми:

• Затруднено дишане (стенотично дишане).
• Промяна на гласа, дрезгав глас.
• Груба кашлица.

Спазмите се появяват внезапно, предизвиквайки кашлица, шумно дишане, бланширане на кожата. Лечението е насочено към елиминиране на факторите, причиняващи нарушението. На пациентите се предписват бронходилататори, инхалации. Необходимо е да се избягва пушенето и пиенето на алкохол, което дразни лигавичната лигавица. Ако заболяването се появява в остра форма с чести атаки, трудно лечимо, тогава незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Рефлексен ларингоспазъм

По-често при деца се наблюдава рефлексен спазъм на ларинкса, дължащ се на изкуствено хранене, рахит, спад на мозъка. В зряла възраст рефлекторното дразнене се свързва с поглъщането на чужди тела в ларинкса, диагностични или хирургически манипулации, туморни неоплазми и други фактори.

Една от най-честите причини е повишената възбудимост на нервно-мускулната апаратура на ларинкса. Спазмите на ларинкса могат да бъдат предизвикани от психогенни разстройства и да се появят при силен стрес и тревожност.

По време на атака люспестите петна се свеждат до средната линия, а гласовите шнурове са плътно затворени. Поради това има такива симптоми:

• Шумно дишане и плитко дишане.
• Лицето не може да изчисти гърлото си.
• Кожните обвивки придобиват цианотична сянка.
• Назолабиалният триъгълник е ясно очертан.
• Напрегнати мускули на лицето, шията и корема.
• Половин отворена уста, главата е хвърлена назад.
• Слабост на реакцията на учениците към светлината.

Атаките се характеризират с неочакван външен вид. Без навременна медицинска помощ горепосочените симптоми могат да причинят загуба на съзнание, конвулсивно изземване, неволно уриниране, потискане на сърдечната дейност. По правило спазмите бързо спират сами, наподобяващи епилептичен припадък. Продължителната атака без спешна помощ може да доведе до смърт от асфиксия.

Ларингоспазъм с епилепсия

Сериозното заболяване на нервната система с внезапни епилептични припадъци, дължащо се на ненормално, супер силно електрическо изхвърляне в един от мозъчните региони, е епилепсия. Всяка година тази патология се разкрива при 5-7 души от 10 хиляди души. Най-високата честота на заболяването пада върху пубертета и възрастта от 60-75 години.

Има много причини и фактори, които могат да задействат развитието на патологията. Разстройството има няколко вида, всяка от които се характеризира с определени прояви. Появата на ларингоспазъм най-често показва временна епилепсия. Неговият външен вид е свързан с ранна травма, увреждане на мозъка в резултат на травма или възпалителни процеси.

• По време на атаката всички мускули се свиват и човек губи съзнание.
• За няколко секунди спирането на дишането се дължи на спазъм на мускулите на ларинкса и диафрагмата.
• Острата му форма продължава не повече от минута.
• След тоничната фаза мускулните контракции започват да се редуват с релаксация. В този момент пяна може да се появи от устата.
• Припадъците траят около 3-5 минути, след което има период след настъпване, когато пациентът заспива.
• Поради прекомерното отпускане на мускулите е възможно неволно уриниране или дефекация.

Основната характеристика на епилептичните припадъци с ларингоспазъм е, че пациентът чувства техния подход. Болестта се характеризира с хроничен курс с постепенна прогресия. Ако гърчовете преминават един след друг без спиране, спазмите на респираторните мускули водят до постоянно спиране на дишането, кислородно гладуване на мозъка и смърт.