Мозъчната кора на новороденото: симптоми, лечение

Повишеното ниво на цереброспиналната течност в менингите е капка. Обмислете характеристиките на тази патология при децата, причините, симптомите, лечението.

Хидроцефалията при новородени е заболяване, което най-често се развива в утробата. Прекомерно количество CSF запълва пространствата между церебралните мембрани и прониква в камерите на мозъка. Болестта се свързва с майчините заболявания по време на бременност. Друга причина е раждаемостта, удар, образуване на тумори.

Неврологичното заболяване се отличава от естеството на локализацията му:

• Външни - цереброспиналната течност се натрупва около мозъка в основата на черепа. Съпровожда се от разширяването на костите.
• Вътрешно - течност се натрупва във венците на мозъка. Не предизвиква промени в размера на главата на бебето.
• Смесени - натрупването на цереброспинална течност се наблюдава както около мозъка, така и вътре в неговите вентрикули.

Обикновено цереброспиналната течност непрекъснато промива мозъка. Това вещество непрекъснато циркулира. Той доставя хранителни вещества до тъканите от кръвоносните съдове и ги предпазва от увреждане. Той засяга процесите на дишане и циркулация, запазва нормалната околна среда около мозъка. Ако цереброспиналната течност застане, акумулира под церебралните мембрани или в камерите, тя води до хидроцефалия.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че всеки 500-то новородено болен страда от падане на мозъка.

• Развитието на заболяването при плода в 80% се дължи на вътрематочни инфекции, при 20% това са нарушения в развитието на нервната система или генетични нарушения.
• Новородени Хидроцефалия най-често се свързва с дефекти на мозъка или гръбначния мозък, 20% от травма на раждане, и по-рядко с неопластични тумори или васкуларни малформации, които се хранят мозъка.
• VGM при деца над 1 година често се развива поради туморни процеси, кръвоизливи в резултат на възпалителни лезии на мозъка или неговите мембрани, след наранявания и по-рядко поради наследствени проблеми.

Статистическите данни значително улесняват процеса на диагностициране на заболяването и позволяват прилагането на превантивни мерки за предотвратяването му.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини hydrops на мозъка при новородени

Хидроцефалията е често диагностицирана патология при децата. Причините за спадане на мозъка при новородени могат да бъдат свързани с вродени, т.е. Вътрематочни и придобити фактори.

От инфекциозните причини за VMG са следните:

• Херпес вирус 1 или 2 вида.
• Токсоплазмоза.
• Цитомегаловирус.
• Невросифилис.
• Рубелла.
• Епидемичен патотит.
• Вируси и бактерии, които причиняват менингит и менингоенцефалит.

Вродени малформации, които причиняват заболяване:

• Арахноидни кисти.
• Аномалии на вените на мозъка.
• Стесняването на канала, свързващ венците на мозъка.
• Вродено недоразвитие на дупките, през които протича изтичането на течност от канала в субарахноидното пространство.
• Синдромът на Арнолд-Чиари е разстройство, при което обемът на задната вдлъбнатина на черепа не съответства на структурите, които са вътре в него. Това води до факта, че те се спускат в тилната дюза, в която мозъкът преминава в гръбначния и продълговатият. Това изместване представлява опасно нарушение на структурите на мозъка. Това може да доведе до нарушения на вазомоторния и респираторен център, дори до смърт.
• Синдромът на Dandy Walker е необичайно развитие на цереброспиналната течност и церебелума.

Причини за рак:

• Рак на мозъка
• Туморни лезии на церебралните вентрикули.
• Папиломен.
• Тумори на гръбначния мозък, които ограничават процеса на циркулация или абсорбция на цереброспиналната течност.
• Тумори на костите на черепа.
• Менингиоми на съдовите плексуси.

Болестта може да се появи поради черепно-мозъчните наранявания, получени по време на раждането. Когато се установи причината за нарушението, се вземат предвид естеството на нейното протичане и локализация.

[9], [10]

Рискови фактори

Увеличеното съдържание на цереброспиналната течност в пространствата между церебралните мембрани или в вентрикулите на самия мозък възниква по различни причини.

Подчертава основните рискови фактори за раждането на дете с капки:

• Инфекциозни заболявания, понасяни от жената по време на бременност.
• Болести на нервната система на майката, които се предават на плода.
• Наркотици и употреба на алкохол, пушене.
• Генетични разстройства на двамата родители.
• Детето е родено преди 35-та седмица на бременността.
• Теглото на бебето е по-малко от 1500 грама.
• Майка, която е на половинката, има тесен таз, който затруднява доставката.
• По време на раждането вакуум, клещи или ръчни техники са били използвани за помощ на новороденото.
• По време на раждането е била асфиксия или хипоксия на плода.
• Бебето е родено с вътрематочни патологии на вътрешните органи.

Рискът от хидроцефалия в пренатален период е свързан с такива фактори:

• Резус-конфликт между майката и плода (имунна капка).
• Бременност на фона на тежки форми на захарен диабет, анемия или гестоза.
• Патология на сърдечно-съдовата система или кръвно заболяване при плода.
• Нарушения на метаболитните процеси в плода.
• Деформации на плацентата и лезиите от пъпната връв.

Горните фактори представляват висок риск от смъртта на бебето в утробата. Ето защо бременната жена трябва да бъде под внимателно медицинско наблюдение.

Рискови фактори за спадане в постнаталния период:

• Травма при раждане и преждевременно раждане.
• Хромозомни аномалии.
• Тумори на гръбначния мозък, мозък.
• Менингит, енцефалит.

Познавайки основните рискови фактори за болестта, бременните жени и лекарите трябва да направят всичко, за да предотвратят неговото развитие. Но в някои случаи е невъзможно да се установи истинската причина за болестта и факторите, довели до неговото развитие.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Сложна неврологична болест, при която балансът между абсорбцията и производството на цереброспинална течност нарушава определен механизъм на произход. Патогенезата е свързана с характеристиките на мозъка и функциите на цереброспиналната течност.

Така че, мозъкът е структура на кръвоснабдяване от няколко кухини, т.е. Вентрикули. Вентрикулите са облицовани с съдове, които са отговорни за образуването на цереброспиналната течност. Всички кухини комуникират помежду си и течността циркулира между тях. Ликвър измива гръбначния стълб. След това тя навлиза във венозните синуси в черепната кухина. Абсорбцията на цереброспиналната течност зависи от разликата в налягането. При синусите налягането трябва да бъде по-ниско от вътречерепното налягане.

Liqvor се формира непрекъснато. При новородени се синтезира в количество от 40 до 150 ml на ден. Течността се състои от левкоцити, лимфоцити, протеини, електролити и други вещества.

Cerebrospinal fluid изпълнява следните функции:

• Защитава мозъка от наранявания, тъй като е несвиваем флуид.
• Поддържа равновесие с водно-електролитния състав на кръвоносната система.
• Поради колебание движенията засягат автономната нервна система.
• Показва някои вещества от части от централната нервна система.
• Поддържа вътречерепното налягане на постоянно ниво.

Нарушаването на тези функции води до нарушение при формирането и усвояването на CSF. Възможно е да се промени течността на течността по незасегнати пътища. Това води до развитие на хидроцефалия. В зависимост от степента на тежест на нарушението и налягането в черепната кухина може да има различна тежест на курса на VGM и съответната симптоматика.

[17]

Симптоми hydrops на мозъка при новородени

Увеличеното съдържание на цереброспиналната течност между церебралните мембрани или в вентрикулите на самия мозък има различна симптоматика. Знаците на нарушението напълно зависят от естеството на потока му:

1. Остър - бързо увеличава вътречерепното налягане, остро влошава състоянието (по-малко от 3 дни).
2. Субакутна - патологичният процес се развива в рамките на 3-6 месеца и води до тежки увреждания на структурите на мозъка.
3. Хронична - неврологичният проблем се развива изключително бавно и има нарастваща симптоматика. Тази форма най-често се среща с отворен хидроцефалий.

Симптомите на спадане на мозъка при новородени също зависят от причината за това. Най-често хидроцефалията се диагностицира от такива признаци:

• Намален мускулен тонус.
• Чести спазми и мускулно напрежение.
• Ускорен растеж и разширяване на черепа.
• Размерите на главата на бебето не съответстват на пропорциите на багажника и се отклоняват от нормалните индекси.
• Често накланяне на главата.
• Плоникчето е разширено по размер и челната част е силно избутана напред.
• Синдром на "залязващо слънце" (очните топки се изместват надолу), страбизъм.
• Спонтанно движение на очите.
• Тремор на крайниците и брадичката.
• Малък набор от тежести и забавяне на психомоторното развитие.
• Честа регургитация.
• Тревожност, лош сън, често плачене.
• Липса на реакция към това, което се случва наоколо.

Повишеното вътречерепно налягане в бебето причинява тежки главоболия. В такива моменти детето може да сложи дръжките на главата си. Такива признаци не могат да бъдат игнорирани. За да се открие заболяването преди раждането на бебето, да се извърши планиран ултразвук, възможно е също така да се вземе кръв от пъпна връв или амниоцентеза.

Клиниката на хидроцефалия при деца след годината се допълва с такива патологични симптоми:

• Атаки на гадене и повръщане сутрин и вечер.
• Епилептични припадъци със загуба на съзнание.
• Мускулна хипертония.
• Лицето и челото са покрити с венозна мрежа.
• Инконтиненция на урината.
• Нарушаване на координацията на движенията.
• Пролетта не преизпълнява, увеличава размера и набъбва.
• Зрителната острота се влошава, което може да доведе до слепота.
• Склонност към затлъстяване.

С напредването на болестта умствените и физическите увреждания стават по-забележими. Всички горепосочени симптоми могат да възникнат не само при VGM, но и при други патологии. Подобен комплекс на симптомите се наблюдава при малформации на мозъка, различни неоплазми. Много е важно да се идентифицира разстройството в ранните му стадии и да започне лечението колкото е възможно по-скоро.

[18], [19], [20]

Първи признаци

Комплексните неврологични заболявания са характерни за него първите признаци. Диспнея на мозъка при новородени може да бъде разпозната от такива симптоми:

• Ускорено нарастване на обиколката на главата, което не съответства на нормалните индекси. Това се дължи на растежа на мозъка, който изтласква от вътрешната страна на костите и шевовете на черепа, които все още не са обрасли.
• Увеличаване на размера и силно напрежение на фонтан. Обикновено фонтанът изчезва до първата година от живота на детето, но в случай на повреда той може да бъде претърсен до 2-3 години.
• Стъпка и непропорционално разширение на челото.
• Неволни вибрационни движения на очите, страбизъм, нистагъм.
• Венозна setochka на лицето.
• Конвулсии, повишен мускулен тонус на крайниците.

Освен това новороденото има забавено психомоторно развитие. Той често накланя глава, не може да го задържи, да седне, да стане. Детето често вика и безпокои. Периодичните докосвания на главата показват тежки главоболия.

[21], [22], [23], [24], [25]

Външен оток на мозъка при новородени

Патология от неврологичен характер, при която някои нарушения се появяват във вентрикуларната система и в пространството под церебралната мембрана - това е външната капка на мозъка. При новородени и по-големи деца това заболяване се свързва с повишено образуване на цереброспинална течност или нарушение на изтичането му.

Външният хидроцефалия е изключително рядък. Характеризира се с локализирането на излишък на цереброспиналната течност в субарахноидното пространство. В този случай цереброспиналната течност в камерите и в мозъчните пространства е нормална. В повечето случаи се образува външен оток, когато мозъкът е атрофиран.

Външната хидроцеле може да бъде вродена и придобита, а също така да отделя отворена, затворена и под вакуум форма.

• Отворена форма - се развива поради нарушена продукция и абсорбция на цереброспиналната течност. Likvoronosnye пространства обикновено комуникират помежду си.
• Затворено - характеризира се с отделянето на помещенията, носещи алкохол на различни нива.
• Изключително вакуум - последствие от намаляване на паренхима на мозъка, дължащо се на неговата атрофия или различни патологии на нервната система. Той може да има прогресивен, стабилизиращ и регресивен курс.

Външната форма на хидроцефалия може да бъде причинено от такива фактори: травматично увреждане на мозъка, патология в развитието на централната нервна система, заболявания на шийните прешлени, мозъка заболяването или неговите мембрани, промени в мозъчните съдове.

Симптомите на заболяването се проявяват чрез рязко увеличение на обема на главата с 50%. На този фон се наблюдава отклонение на костните шевове, подуване на фонанела и кожни вени. Най-опасното е лекото протичане на разстройството. Това се дължи на липсата на очевидни симптоми в продължение на няколко години. Но след това идва момента, в който състоянието на бебето се влошава рязко поради разстройство на мозъчното кръвообращение.

За диагностициране на заболяването чрез MRI, CT, ултразвук, рентгенови изследвания, различни тестове. Лечението може да бъде медикаментозно, т.е. Консервативно и хирургично.

[26], [27], [28], [29]

Усложнения и последствия

Мозъчната кора на новороденото е сериозно заболяване, което изисква задължително лечение. Последствията и усложненията от патологията се проявяват чрез различни симптоми и зависят от възрастта на пациента:

• Новородени - повишена възбудимост, нарушения на съня, изоставане в развитието, отклонения в психиката.
• Предучилищна възраст - проблеми с говорене, увреждане на слуха и зрението, агресия, пристъпи на истерия, забавено психомоторно развитие, страбизъм, стряскане.
• Училищна възраст - различни степени на делимост, нарушения на личността, лоша памет, невропатични разстройства, често главоболие, епилептични припадъци, психоемоционални разстройства.

Хидроцефалията може да доведе до увреждане. Забавянето в моторното развитие, церебралната парализа и гърчове показват физическо увреждане.

Последиците и усложненията от VGM зависят от методите на лечение. След хирургична интервенция могат да се образуват хематоми, псевдоцисти, епилептични припадъци с различна тежест, шунтираща дисфункция. Също така, смъртоносен изход е възможен, ако нарушението приема злокачествен курс или е диагностицирано твърде късно.

[30]

Диагностика hydrops на мозъка при новородени

Съвременната диагностика на спада на мозъка при новородени е от първостепенно значение за лечението и по-нататъшното възстановяване на бебето. Лекарството е разработило много методи, които са ефективни при откриването на капчици. Помислете за основните:

• Невросонография - ултразвуково изследване на мозъка чрез фонтан. Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна. Той е част от комплекса от задължителни неонатални изследвания през първите месеци от живота. Идентифицира различни патологии на най-ранните етапи.
• MRI, CT и електроенцефалографията дават по-подробна информация за състоянието на мозъчните структури. И двата метода се извършват под обща анестезия.
• Офталмоскопия - преглед на фонда на бебето. Ако дисковете на оптичния нерв имат подуване, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да бъде симптом на спадане.
• Лумбална пункция - се извършва, за да се идентифицират инфекциите и да се оцени силата на налягането на гръбначния мозък върху мозъка.
• Краниография - определя размера на главата на новороденото и разкрива разликата в конците. Ако главата се увеличава с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия.

За да бъде направена окончателната диагноза, не само резултатите от извършената диагноза, но и наличието на симптоми на заболяването. Въз основа на резултатите, лекарят прави план за лечение. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Анализи

Лабораторната диагностика на повишено натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност е необходима както за диагностициране, така и за мониторинг на ефективността на лечението. Анализите в случай на съмнение за спадане при новородени се състоят от:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта.
• Общ анализ на урината.
• Аланинаминотрансфераза.
• Анализът на фекалиите върху дисбактериозата и латентната кръв.
• Анализ за вътрематочни инфекции.
• Ликвидодинамични тестове.

Морфологичните симптоми на заболяването напълно зависят от причината, която то провокира, и продължителността на повишено вътречерепно налягане. Резултатите от лабораторната диагностика се вземат предвид при проектирането на режима на лечение.

[37], [38], [39], [40], [41]

Инструментална диагностика

Трудността при определяне на капките при новородени е, че децата все още нямат възможност да говорят за болка и други признаци на болестта.

При новородените, диагностиката се извършва с помощта на такива инструментални методи:

• Ултразвукът е изследване на състоянието на мозъка чрез фонтан.
• Люмбальная пункция.
• Магнитен резонанс и компютърна томография.
• Neurosonography.
• Рентгенография.
• Офталмоскопия.

Инструменталната диагностика дава възможност да се открият признаци на нарушение дори по време на вътрематочното развитие на плода. За целта се анализират амниотичната течност и пъпната връв на фетуса.

Диференциална диагноза

Като правило, диагностиката на хидроцефалия не създава трудности. Водните капки са диференцирани с болести, които са подобни при симптоматиката, но не са свързани с абнормна абсорбция на цереброспиналната течност:

• Атрофия (хидроцефалия от вакуум) - при тази патология няма нарушения на лимфо-динамиката и няма загуба на мозъчно вещество.
• Патологии на развитие, в които са разширени вентрикулите - агенеза на corpus callosum и септо-оптична дисплазия.

Диференциалната диагноза се извършва при семейни случаи на мегалоцефалия и главоболие. В допълнение към стандартните проучвания, специално внимание се обръща на рентгенография и диафаноскопия (показва увеличаване на зоната на луминисценция).

Лечение hydrops на мозъка при новородени

За да се елиминира вътречерепната патология, свързана с ненормалното развитие на цереброспиналната течност, има няколко метода. Лечението на капките в новороденото може да бъде както консервативно, така и оперативно. За да се осигури добра прогноза, невропатологът в екип с неврохирург се занимава с разработването на режим на лечение.

1. Лечебно лечение на хидроцефалия

За да се нормализира вътречерепното налягане, е необходимо да се намали производството на CSF или да се ускори процеса на елиминирането му. За да направите това, използвайте лекарства, които блокират ензимите, отговорни за секрецията на цереброспиналната течност и увеличават обема на уриниране. Такива лекарства се приемат едновременно с калиеви препарати, тъй като това вещество се измива от тялото.

Особено внимание се обръща на диуретиците, които също допринасят за отстраняването на излишната течност. Освен това се използват лекарства, които подобряват работата на невроните с повишено вътречерепно налягане. Ако в рамките на 2-3 месеца след началото на консервативната терапия няма подобрение в състоянието на пациента, тогава се прибягва до операция.

2. Хирургично лечение на капките

В повечето случаи хирургията е единственият начин да се спре прогресията на патологията, да се нормализира вътречерепното налягане и да се спаси мозъкът. Режимът на действие зависи от формата и степента на хидроцефалия.

Ако патологията има затворена форма, това означава обструкция (тумор, киста, аневризъм на съда, хематом), което предотвратява нормалното циркулиране на цереброспиналната течност. Целта на операцията е нейното елиминиране. Ако туморни неоплазми поникнат в мозъка или нямат ясни граници, хирургичното лечение има за цел да създаде път за отнемане на цереброспиналната течност. За да направите това, изпълнете маневра.

Хидроцефалия отворена форма, това е, когато течността не се абсорбира, когато е необходимо, да извършва маневрена: ventriculoperitoneal, ventriculo-предсърдно, lyumbo-перитонеална. Интервенции, насочени към нормализиране на абсорбцията на цереброспиналната течност, например дисекция на арахноидни адхезии, също могат да бъдат извършени. При увеличаване на синтеза на цереброспиналната течност се извършват операции, които спират този процес. Това може да бъде поставянето на скоби върху съдовия сплит на вентрикули или коагулацията на тези структури.

Методът на лечение се определя от лекаря, индивидуално за всеки пациент. За тази цел се извършва комплекс от различни диагностични мерки, които определят вида и тежестта на заболяването.

Медицина

Консервативно лечение на капки на мозъка при новородено се извършва, за да се облекчат болезнени симптоми и да се предотвратят усложненията на патологичното състояние. Медикаментите също са предписани за елиминиране на последствията от заболяването, например епилепсия или олигофрения. Преди да назначи каквото и да е лекарство, лекарят провежда задълбочена диагностика на състоянието на бебето.

За лечението на новородено могат да се използват следните лекарства:

1. Veroshpiron - антагонист на хормона, произвеждан от кортикалния слой на надбъбречните жлези. Има подчертан диуретичен ефект. Не повлиява бъбречната циркулация и функцията на бъбречните тубули. Не предизвиква смущения в киселинно-базовия баланс. Има таблетна форма на освобождаване.

• Индикации за употреба: подпухналост, причинена от сърдечносъдова недостатъчност, заболявания с натрупване на течност в коремната кухина, движение на крайниците поради забавяне освобождаването на калиеви йони от тялото.
• Методът на приложение и дозирането се избират от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент. Като правило лекарството се приема 50 mg 3 пъти дневно.
• Странични ефекти: замаяност, повишена сънливост, хиперкалиемия, хипонатремия, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, първи триместър на бременността.

2. Mexipur е антиоксидант със забавящ ефект върху реакциите на свободните радикали. Има мембранно-защитна активност. Намалява риска от хипоксия и оксидант, има ноотропни свойства. Той засяга процесите в церебралните клетки, има антиконвулсантен, анксиолитичен ефект. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

• Индикациите за употреба зависят от формата на освобождаване на лекарството. Таблетките се предписват за когнитивни разстройства, вегетаваскуларна дистония, отнемане на алкохол, тревожни състояния на фона на неврози. Инжекциите са показани на остри мозъчни заболявания на кръвообращението, невро дистония, когнитивни разстройства фона атеросклероза, съдова енцефалопатия, остри гнойни възпалителни патологии на коремната кухина.
• Употреба: таблетките се приемат перорално, единичната доза е 250-400 mg, максималната дневна доза е 800 mg. Курсът на лечението се определя от лекуващия лекар. Инжекционният разтвор се използва за интрамускулно и интравенозно приложение. Началната доза е 50-450 mg с постепенно увеличение, за да се постигне желания терапевтичен ефект.
• Странични ефекти: гадене, сънливост, нарушения на координацията на движенията, главоболие, алергични реакции, сухота в устата, повишена тревожност, хипотония, хипертония, емоционална реактивност.
• Противопоказания: остри нарушения на черния дроб, лактация, непоносимост към активните съставки на лекарството, бременност, тежко увреждане на бъбреците.
• Предозирането причинява повишена сънливост, която преминава самостоятелно след спиране на лечението.

3. Манитолът е осмотичен диуретик. Намалява вътреочното и вътречерепното налягане, ускорява процеса на отделяне на вода и натрий чрез бъбреците. Не влияе на нивото на калиевите йони в кръвната плазма. Произвежда се под формата на инфузионен разтвор.

• Индикации за употреба: церебрален оток, повишено вътреочно и / или вътречерепно налягане, олигурия, ускорена диуреза. Лекарството се използва за усложнения, свързани с въвеждането на несъвместима кръв, както и за предотвратяване на бъбречна исхемия, хемоглобинемия и хемолиза при хирургични интервенции с екстракорпорална циркулация.
• Начин на употреба: Агентът се използва парентерално. Разтворът се прилага чрез инфузия на капки или бавно. Дозата се изчислява при 500-1000 mg / kg телесно тегло на пациента. Продължителността на лечението зависи от резултатите от лечението в първите дни на лечението.
• Странични ефекти: различни диспептични явления, сухота на устната лигавица, гадене, повръщане, артериална хипотония, тахикардия, нарушения на електролитния баланс, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежки форми на бъбречно увреждане, хронична сърдечна недостатъчност, нарушения на водно-електролитния баланс, бременност и кърмене.
• Предозирането се развива с употребата на високи дози от лекарството и неговото прекалено бързо въвеждане. Тя се проявява чрез повишено вътреочно и вътречерепно налягане, повишена екстрацелуларна течност и нарушения във водно-електролитния баланс.

4. Diacarb - saluretic, причинява диуреза чрез отстраняване на някои електролити, без да се намесва в електролитния баланс в тялото. Има таблетна форма на освобождаване.

• Индикации за употреба: забавяне на натрупването на натрий и вода. Оток, дължащ се на нарушение на кръвообращението, с цироза на черния дроб и бъбречна недостатъчност, белодробен сърдечен синдром. Замайване, причинено от глаукома, повишено вътречерепно или вътреочно налягане, тетания, епилепсия, подагра.
• Начин на приложение: Лекарството се приема перорално 125-250 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 2 дни. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни.
• Странични ефекти: сънливост, умора, главоболие, дезориентация, левкопения, хемолитична анемия. Предозирането се проявява чрез едни и същи странични реакции. Симптоматичното лечение е показано за елиминирането им.
• Противопоказания: ацидоза, болест на Адисон, хипохлоремия, хипохлориурия, хипокалиемия, диабет. Не се използва при бременност и едновременно с амониев хлорид, което може да причини ацидоза.

5. Vazobral е комбинирано лекарство. Съдържа азобрално дихидроергокриптин - дихидратирано ерго производно, което блокира алфа1 и алфа2 адренорецепторите на гладкомускулните клетки, тромбоцитите. Стимулира допаминергичните и серотонергичните рецептори на централната нервна система. Намалява адхезията на тромбоцитите и еритроцитите. Намалява пропускливостта на васкулатурата, подобрява кръвообращението и метаболизма в мозъка. Увеличава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия. Произвежда се под формата на разтвор и таблетки за орално приложение.

• Показания: мозъчно-съдова недостатъчност, церебрални заболявания на кръвообращението, намалена концентрация на вниманието, нарушения на паметта, понижено внимание, разстройство ориентация, мигрена, разстройства на cochleovestibular исхемичен произход, ретинопатия, болест на Рейно, хронична венозна недостатъчност. Наркотикът не се определя с повишена чувствителност към неговите компоненти.
• Начин на приложение: 1-2 капсули или 2-4 ml 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
• Нежелани реакции: гадене, епигастриална болка, кожни алергични реакции, артериална хипотония, синкоп.

6. Asparks са източник на калий и магнезий. Използва се за възстановяване на електролитния баланс. Регулира метаболитните процеси, има антиаритмични свойства. Подпомага проникването на калий и магнезий в вътреклетъчното пространство, стимулира междуклетъчния синтез на фосфати. Той се произвежда в ампули с разтвор за инфузии.

• Показания: хипокалемия, хипомагнеземия, хронична кръвоносната недостатъчност, исхемична болест на сърцето, сърдечна аритмия, непоносимост или токсични ефекти на дигиталисови лекарства, вентрикуларна екстрасистоли, пароксизмална предсърдно мъждене.

• Начин на приложение: лекарството се прилага интравенозно капково или интравенозно струйно. Дозирането и продължителността на терапията зависят от тежестта на болестното състояние, възрастта на пациента и индикациите на лекаря.
• Страничните ефекти са гадене, повръщане, диария, язви на стомашно-чревната лигавица, метеоризъм, венозна тромбоза, замайване, повишено изпотяване, парестезия, брадикардия, алергични кожни реакции.
• Предозирането се проявява под формата на хиперкалиемия. За да се елиминира това, е показано интравенозно приложение на разтвор на NaCl или 300-500 ml 5% разтвор на декстроза (с 10-20 единици инсулин на 1 литър). При необходимост са възможни хемодиализа и перитонеална диализа.
• Противопоказания: тежки форми на миастения гравис, хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност, нарушение на атриовентрикуларната проводимост.

7. Actovegin - активизира клетъчния метаболизъм чрез увеличаване на транспорта и натрупване на глюкоза и кислород. Подобрява кръвообращението. Той има няколко форми на освобождаване: дражета форте, инжекционен и инфузионен разтвор, крем, мехлем и очен гел.

• Показания: церебрална циркулаторна недостатъчност, исхемичен инсулт, периферни циркулаторни смущения, трофични нарушения, язви и рани легло, изгаряния, за превенция и лечение на радиационни увреждания. Лекарството е ефективно за увреждане на роговицата и склерата. Методът на прилагане и дозировката зависи от тежестта на хода на заболяването и от възрастта на пациента.
• Нежелани реакции: кожни алергични реакции, прекомерно изпотяване, треска, сърбеж и изгаряне на местата на приложение или администрирането на лекарството.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.

8. Кавинтон - разширява съдовете на мозъка, подобрява притока на кръв и доставя мозъка с кислород. Намалява агрегацията на тромбоцитите, увеличава метаболизма на норепинефрин и серотонин в мозъчните тъкани, намалява патологично повишения вискозитет на кръвта. Произвежда се под формата на 2% разтвор в ампули и таблетки за орално приложение.

• Индикации за употреба: неврологични и психични разстройства, които се причиняват от нарушения на церебралната циркулация, хипертония, съдовземателни симптоми, нарушения на паметта, нарушения на говора, замаяност. Лекарството се използва в офталмологичната практика и със загуба на слуха.
• Как да използвате: 1-2 таблетки 3 пъти на ден за дълъг период от време. Подобряване се наблюдава след 1-2 седмици редовна употреба на лекарството. Интравенозното приложение е показано за неврологични нарушения на церебралната циркулация. Началната доза е 10-20 mg. Процесът на лечение е 1-2 месеца.
• Странични ефекти: сърцебиене и понижаване на кръвното налягане.
• Противопоказания: тежка исхемична болест на сърцето, бременност, нестабилно кръвно налягане и нисък съдов тонус. Лекарството не се допуска под кожата.

9. Пантогамът - ноотропен, подобрява умствената активност и паметта. Подобрява качеството на метаболитните процеси и устойчивостта на тялото към хипоксия. Има антиконвулсивен ефект, подобрява състоянието на пациентите с мозъчна недостатъчност, хиперкинетични разстройства, невролептичен синдром, клонична форма на замайване при деца. Има таблетна форма на освобождаване.

• Индикации за употреба: умствена недостатъчност, олигофрения, забавяне на говора, епилепсия, полиморфни пристъпи и епилептични припадъци, тригеминална невралгия. Подкорозна хиперкинеза, причинена от прилагането на невролептични лекарства.
• Дозиране: Лекарството се приема перорално 15-30 минути след хранене. Препоръчваната доза е 500 mg 4-6 пъти дневно, курсът на лечение е 2-3 месеца.
• Нежеланите реакции се проявяват под формата на различни алергични реакции. Когато се появят, се показва изтеглянето на лекарството.

Всички лекарства, използвани за лечение на хидроцефалия при деца, трябва да бъдат назначени от лекуващия лекар. По време на терапията се показва внимателно наблюдение на състоянието на бебето и развитието на лечението.

Витамини

В комбинация с лекарствената терапия, както и преди и след операцията, на пациентите се предписват витамини, които подобряват метаболитния процес в мозъчните клетки.

Помислете за основните:

• Витамините от група B-B1 подобряват координацията на движенията и намаляват нивото на умора. В2 ускорява психичните реакции, облекчава главоболието и сънливостта. В3 реагира на нивото на концентрация на внимание, скоростта на възстановяване на спомените. B5 участва в трансфера на импулси между нервните клетки на мозъка. B6 повишава нивото на интелигентност и подобрява мисловните процеси. B9 се бори с повишена умора, безсъние и апатия. B12 регулира съня и събуждането.
• Витамин С - аскорбиновата киселина има антиоксидантни свойства, предпазва тялото от повишено емоционално или физическо усилие.
• Витамин D - калциферолът се застъпва за предотвратяване на онкологичното увреждане на мозъка. Поддържа еластичността на стените на капилярите и големите съдове, предотвратява окислителните процеси.
• Витамин Е - укрепва стените на съдовете на мозъка, предотвратява тяхното унищожаване.
• Витамин R - биофлавоноид предотвратява кръвоизливи в мозъка и чупливост на капилярите.

Витамините се избират от лекаря, индивидуално за всеки случай на хидроцефалия и всеки пациент поотделно.

Физиотерапевтично лечение

Към допълнителните методи за лечение на капки на мозъка, включва физиотерапия. Най-често пациентите се предписват:

• Микроконтурна рефлексотерапия.
• Масаж.
• Електрофореза.
• Иглотерапия.
• Ръчна терапия.
• Терапевтично физическо обучение.

Физиотерапията се провежда на етапа, когато основното лечение се извършва успешно и е необходимо да се възстанови тялото. Предназначени са физиотерапевтични процедури за ускоряване на изтичането на цереброспинална течност и подобряване на психологическото състояние и развитие на пациентите.

Алтернативно лечение

Мозъчната кора на новородени не е ново заболяване. Алтернативно лечение на тази патология се използва дълго време. За терапия най-често се използват инфузии и медицински отвари. Помислете за алтернативни начини на спадане:

• Гроздето - може да се консумира като сурово, както и да се произвеждат сокове, компоти.
• Бульон от бъз - коренище и кората на растението трябва да се изсипва с вряща вода, да се вари, да се съди и щам. Това лекарство е ефективно в ранните стадии на заболяването.
• Сок лук и тикви - за терапевтични цели, взети на празен стомах 1-2 лъжици.
• Инфузия от корена на магданоз.
• Отвара от мелиса или листа от бреза, ара от блато.

Алтернативното лечение не е алтернатива на медикаментозни или хирургични. Преди да приложите този метод, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар и да оцените всички рискове от тази терапия.

[42], [43]

Билколечение

Друга възможност за алтернативна медицина е лечението с билки. Когато развитието / изтичането на цереброспиналната течност е нарушено, се препоръчват следните рецепти:

• Вземете 20 грама мента и 200 мл кипяща вода. Изсипете растението и го оставете да го варя за 30 минути. След охлаждане, натоварване, както и като чай, но без добавки и подсладители 3 пъти на ден.
• Изсипете 2 супени лъжици цветя на цветя в 1 литър вряла вода. След като инфузията се охлади, тя трябва да се филтрира. Лекарството се приема 50 ml 3 пъти на ден. Инфузионният златист цвят помага за отстраняване на излишната течност от тялото.
• А супена лъжица астрагал изсипва чаша вряла вода и се оставя да се варят в продължение на 3 часа на тъмно място. Щам и вземете 50 ml 2-3 пъти на ден.
• Коренът на черната боровинка се напълва с алкохол в съотношение 1:10. Агентът трябва да се влива в продължение на една седмица. Вземете 25 капки 3 пъти на ден.
• Разбийте прахообразното състояние на зърната от зърнастец. Използвайте праха, за да направите лекарствена напитка. Лекарството се приема до 3 пъти дневно, но дневната доза не трябва да надвишава 5 g прах.

Преди да използвате билкови средства за лечение на хидроцефалия, особено при деца, консултирайте се с лекар.

Хомеопатия

В някои случаи, дори и при най-сериозните заболявания, прибягвайте до използването на алтернативни терапевтични методи. Хомеопатията с капки на главата при новородено препоръчва такива лекарства:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - хидроцефалия, причинена от травма.
• Helleborus niger - болестта възниква при тежки пристъпи, има страбизъм или друго зрително увреждане.
• Меркурий - пристъпи на безсъние, тревожност, инхибиране.
• Secale cornutum - нарушение на координацията на движенията, рязка загуба на телесно тегло.
• Апис - тежки главоболия, детето често накланя глава, с уриниране има малко урина.
• Apocynum cannabinum - шевовете на черепа и фонтанела са широко отворени, повишено вътречерепно налягане.
• Сяра - учениците реагират слабо на светлина, болезнените усещания се усилват през нощта.
• Glonoin - ненормално разширение на черепа, повръщане от мозъчен произход.

Всички горепосочени лекарства могат да се използват само по предписание на хомеопатичен лекар, който ще оцени всички рискове от тази терапия за бебето и ще избере необходимата доза лекарства.

Хирургично лечение

В повечето случаи хирургичното лечение на оток на мозъка е единственият начин да се спре патологичното нарастване на вътречерепното налягане и да се спаси мозъкът. Режимът на действие зависи изцяло от формата и етапа на заболяването. Основната задача на операцията е отстраняването на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка до други кухини на тялото.

1. Запушен хидроцефалий

Типът на хирургическата намеса в този случай зависи от причината за разстройството.

• Ако провалът в развитието и изтеглянето на цереброспиналната течност е свързан с наличието на тумор, киста или хематом, лекарят премахва патологичната тъкан. Това нормализира приема и абсорбцията на цереброспиналната течност.
• Ако туморните образувания поникнаха в мозъка и нямат ясни граници, тогава се посочва манипулацията. По време на операцията лекарят създава път за движението на цереброспиналната течност, която ще заобиколи задръстванията.

Най-често течността се отстранява посредством силиконови катетри в коремната кухина, която има повишен капацитет на абсорбция. Този тип операция се нарича вентрикуло-перитонеален байпас. Годишно се извършва за повече от 200 хиляди новородени.

С вентрикуло-атриален байпас цереброспиналната течност се отклонява към десния атриум. Възможно е също така да се извърши ендоскопска вентрикулостомия, която е най-ефективна при оклузални форми на капки. Ако налягането в черепа нараства много бързо и манипулацията е опасна, тогава се извършва външно вентрикуларен дренаж. Във вентрикула на мозъка се вкарва катетър, през който се отвежда алкохолът.

2. Отворете хидроцефалия

Ако цереброспиналната течност не се абсорбира там, където трябва, тогава се показват следните операции:

• Вентрикуларно-перитонеален байпас.
• Вентрикуло-атриална манипулация.
• Лумбален перитонеален байпас.

Възможни са хирургични интервенции, които активират засмукване на цереброспиналната течност, например дисекция на арахноидни сраствания. Ако има повишен синтез на течността, операцията е насочена към потискане на процеса. За тази цел могат да се поставят скоби на съдовите плексуси на вентрикулите или да се каутризират структурите, облицоващи вентрикуларната стена.

Ако хирургичното лечение е било успешно, прогресията на патологията спира. Детето се връща към нормалния живот, развива се на равна нога с връстниците си. В някои случаи операцията с капка не се изпълнява. Например, когато вътречерепното налягане не се увеличава и няма ясни признаци за прогресиране на заболяването. В този случай детето трябва редовно да се наблюдава с невропатолог и неврохирург. Необходимо е системно да се измерва обиколката на главата, да се извършва невросонография и CT. Може да му се предписва лекарство с лекарства, които намаляват производството на цереброспинална течност.

Предотвратяване

За да се намали рискът от дете с хидроцефалия, бъдещите родители трябва внимателно да се доближат до етапа на планиране на бременността. Превенцията започва с консултация с генетик и генетични прегледи както за жените, така и за мъжете. Бъдещата майка трябва внимателно да наблюдава здравето й, да избягва умора, стрес и травма. Преди и след зачеването, човек трябва да води здравословен начин на живот, да предпазва от възможни инфекции.

По време на бременност е строго забранено да се пуши, да се пие алкохол и наркотици. Не приемайте лекарства без медицинско разрешение. Ако професионалната дейност на жената е свързана с опасни състояния или токсични вещества, тя трябва да бъде прекратена за периода на бременността. Препоръчва се да прекарвате повече време на открито, да поддържате балансирана диета и да получавате по-положителни емоции.

Редовните проверки и планираните диагностични прегледи, здравословният начин на живот и спазването на всички медицински предписания позволяват да се сведе до минимум рискът за дете с VGM.

[44], [45]

Прогноза

Как и колко новороденото ще оцелее с хидроцефалия, зависи изцяло от причината за болестта, нейната форма, сцена, тежест на курса. Прогнозата се основава на такива фактори като:

• Наличие на съпътстващи заболявания.
• Неотложността и ефективността на избрания метод на лечение.
• Степента на прогресиране на хидроцефалия (късните стадии са трудни за лечение и причиняват много патологични усложнения).
• Навременност на диагнозата на заболяването (интервалът от време от момента на началото на нарушението до началото на лечението).

Много е важно при откриването на капки да започне незабавното му лечение. Ранните етапи са по-подходящи за терапия и избягват усложнения, които не могат да се кажат за пренебрегвани случаи. Много пациенти, след пълно лечение, не изпитват затруднения със здравето си и забравят за тяхната диагноза.

Според медицинската статистика повече от 90% от новородените с капки се възстановяват успешно от болестта и нейните последици. В 10% от случаите съществува риск от развитие на животозастрашаващи състояния:

• Забелязва се физическо и умствено развитие (проблеми с говора, трудности при проявлението на емоциите).
• Постоянно главоболие поради повишено вътречерепно налягане.
• Зрително увреждане и пълна слепота.
• Епилепсия, церебрална парализа.
• Повишена нервна възбудимост.
• Изразявани нарушения на съня.
• Агресията.
• Заекването.
• Кривогледство.
• Истерия.
• Различни невропатични разстройства.

Мозъчната кора на новородените на общуващата форма има по-благоприятна прогноза. Вродената и навременна диагностицирана болест е много по-лесна от придобитата. Ако лечението започне навреме и се формулира правилно, животът на бебето продължава, но има риск от влошаване на качеството му (говор, зрение, слух, координация на движенията).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]