Хидроцефалия

Хидроцефалията е уголемяване на мозъчните камери с излишък от цереброспинална течност. Симптомите на хидроцефалия включват уголемяване на главата и мозъчна атрофия. Повишеното вътречерепно налягане причинява безпокойство и изпъкнала фонтанела. Диагнозата се основава на ултразвук при новородени и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс при по-големи деца. Лечението на хидроцефалията обикновено включва шънтова операция за отваряне на мозъчните камери.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини хидроцефалия

Хидроцефалията е най-честата причина за необичайно голям размер на главата при новородени. Тя е резултат от запушване на пътищата на цереброспиналната течност (обструктивна хидроцефалия) или нарушена реабсорбция на цереброспиналната течност (комуникираща хидроцефалия). Запушването най-често се случва в областта на Силвиевия водопровод, но понякога и в областта на изхода на четвъртата камера (отвори на Лушка и Мажанди). Нарушената реабсорбция в субарахноидалното пространство обикновено е резултат от възпаление на менингите, вторично на инфекция или наличие на кръв в субарахноидалното пространство (напр. при недоносено бебе с интравентрикуларен кръвоизлив).

Обструктивната хидроцефалия може да бъде причинена от синдром на Денди-Уокър или Киари II (преди това Арнолд-Киари). Синдромът на Денди-Уокър е прогресивно кистозно уголемяване на четвъртата камера. При синдрома на Киари II, който често се среща със спина бифида и сирингомиелия, изразеното удължаване на церебеларните сливици ги кара да изпъкнат през форамен магнум, като туберкулите на квадригеминалните туберкули се сливат, образувайки клюн, и се наблюдава удебеляване на шийния отдел на гръбначния мозък.

През 1931 г. У. Денди предлага класификация на хидроцефалията, която се използва и до днес и отразява механизмите на прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Според тази класификация се разграничават затворена (оклузивна - възниква поради нарушение на потока на цереброспиналната течност в рамките на камерната система или на границата между камерната система и субарахноидалното пространство) и отворена (комуникираща - възниква поради нарушение на баланса между производството и резорбцията на цереброспиналната течност) хидроцефалия.

Оклузивната хидроцефалия се разделя на моновентрикуларна (оклузия на нивото на един от отворите на Монро), бивентрикуларна (оклузия на нивото на двата отвора на Монро, предната и средната част на третата камера), тривентрикуларна (оклузия на нивото на мозъчния акведукт и четвъртата камера) и тетравентрикуларна (оклузия на нивото на отворите на Лушка и Мажанди). От своя страна, отворената хидроцефалия може да има хиперсекреторна, хидрорезорбтивна и смесена форма.

Сред причините, които причиняват персистиращо запушване на пътищата за циркулация на цереброспиналната течност, е необходимо да се подчертае тяхното вродено недоразвитие (наличие на мембрани, които затварят отворите на Монро, Лнска или Магенди, агенезия на мозъчния водопровод), цикатрична деформация след травматично мозъчно увреждане или възпалителен процес (менингоенцефалит, вентрикулит, менингит), както и компресия от обемно образувание (тумор, аневризма, киста, хематом, гранулация и др.).

Хиперпродукцията на цереброспинална течност е изолирана причина за хидроцефалия само в 5% от случаите и се проявява на фона на възпалителни процеси в епендимата при вентрикулит, на фона на субарахноидален кръвоизлив, а също и при наличие на тумор на камерния плексус, епендима. Намаляване на резорбцията на цереброспиналната течност може да възникне поради персистиращо повишаване на венозното налягане в горния сагитален синус в резултат на нарушена проходимост на венозната отточна система, както и при цикатрична деформация на субарахноидалните пространства, по-нискост на мембранния апарат или потискане на функцията на неговите ензимни системи, отговорни за абсорбцията на цереброспиналната течност.

По този начин, въз основа на етиологичния признак, е възможно да се разграничат вродена хидроцефалия, пост-възпалителна хидроцефалия, туморна хидроцефалия, хидроцефалия, възникнала на базата на съдова патология, както и хидроцефалия с неизвестна етиология.

Развитието на комуникираща хидроцефалия води до образуването на т.нар. вътрешна хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност главно в кухините на камерната система, като същевременно се запазва свободното ѝ движение в цялата система за циркулация на цереброспиналната течност. Тази особеност на протичането на отворената хидроцефалия се обяснява с неравномерното разпределение на тангенциално и радиално насочените сили спрямо мозъчния капак при условия на повишено налягане на цереброспиналната течност. Преобладаването на тангенциално насочените сили води до разтягане на мозъчния капак и вептрикуломегалия.

В съответствие с това се разграничават външни и вътрешни форми на хидроцефалия.

В зависимост от стойността на налягането на цереброспиналната течност се разграничават хипертонична, нормотензивна и хипотензивна форма на хидроцефалия. От гледна точка на динамиката на заболяването се разграничават прогресивна, стационарна и регресивна, както и активна и пасивна форма.

В клинично отношение е важно да се прави разлика между компенсирана и декомпенсирана форма на хидроцефалия. Декомпенсираната хидроцефалия включва хипертонична водянка, оклузивна и прогресираща хидроцефалия. Компенсираната хидроцефалия включва стационарна или регресивна хидроцефалия, както и нормотензивна хидроцефалия.

[ 5 ]

Патогенеза

Прекомерното натрупване на цереброспинална течност е резултат от неправилно функциониране на системата за нейното производство и абсорбция, както и от нарушаване на нейния поток в системата за циркулация на цереброспиналната течност.

Общият обем на цереброспиналната течност в камерите и субарахноидалното пространство на мозъка варира между 130-150 мл. Според различни източници, ежедневно се произвежда от 100 до 800 мл цереброспинална течност. Следователно, тя се обновява няколко пъти през деня. Нормалното налягане на цереброспиналната течност се счита за в рамките на 100-200 mm H2O, измерено, когато пациентът лежи настрани.

Около 2/3 от обема на цереброспиналната течност се произвежда от хороидните плексуси на мозъчните камери, останалата част от епендимата и менингите. Пасивната секреция на цереброспиналната течност се осъществява чрез свободното движение на йони и други осмотично активни вещества извън съдовото легло, което причинява свързания преход на водните молекули. Активната секреция на цереброспиналната течност изисква разход на енергия и зависи от работата на АТФ-зависимите йонообменници.

Абсорбцията на цереброспиналната течност се осъществява в парасагитално разположените множество гранулации на арахноидалната мембрана - своеобразни издатини в кухината на венозните колектори (например сагиталния синус), както и от съдови елементи на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, паренхима и епендимата, по съединителнотъканните обвивки на черепните и гръбначномозъчните нерви. В този случай абсорбцията се осъществява както активно, така и пасивно.

Скоростта на производство на цереброспинална течност (CSF) зависи от перфузионното налягане в мозъка (разликата между средното артериално и вътречерепното налягане), докато скоростта на абсорбция се определя от разликата между вътречерепното и венозното налягане.

Този вид дисонанс създава нестабилност в системата за динамика на цереброспиналната течност.

Механизмите, които осигуряват потока на цереброспиналната течност през системата за циркулация на цереброспиналната течност, включват разликата в хидростатичното налягане, дължаща се на производството на цереброспинална течност, вертикалното положение на тялото, пулсацията на мозъка, както и движението на епендималните въси,

В рамките на камерната система има няколко тесни области, където най-често се случва запушване на пътищата за циркулация на цереброспиналната течност (ЦСТ). Те включват сдвоения отвор на Монро между страничните и третите вентрикули, церебралния акведукт, сдвоения отвор на Лушка в страничните рогове на четвъртата камера и несдвоения отвор на Мажанди, разположен близо до каудалния край на четвъртата камера. През последните три отвора ЦСТ навлиза в субарахноидалното пространство на цистерната магна.

Увеличаване на количеството цереброспинална течност в черепната кухина може да възникне поради дисбаланс между нейното производство и резорбция, както и поради нарушаване на нормалния ѝ отток.

Симптоми хидроцефалия

Хидроцефалията може да се появи във всяка възраст, но най-често в ранното детство. Ако натрупването на цереброспинална течност се случи преди сливането на черепните кости, се наблюдава постепенно увеличаване на обиколката на главата, изпреварващо възрастовата норма, което води до деформация на черепа. Успоредно с това настъпва атрофия или спиране на развитието на тъканта на мозъчните полукълба. Поради тази причина повишаването на вътречерепното налягане или се омекотява, или се изравнява напълно. В случай на продължително протичане на такъв процес се формира характерна картина на нормотензивна хидроцефалия с големи разширени вентрикули и изразена атрофия на мозъчното вещество.

Хидроцефалията, чиито симптоми се развиват постепенно, при която налягането на цереброспиналната течност остава предимно нормално, а водещата връзка в процеса е прогресивната атрофия на мозъчната тъкан, дължаща се на интранатална хипоксия на мозъка, тежко травматично мозъчно увреждане, исхемичен инсулт, ендогенна атрофия на мозъчното вещество (например при болестта на Пик), се нарича пасивно развиваща се.

В условия на хипертонична вентрикуломегалия, проводните пътища, които обгръщат мозъчните вентрикули, се разтягат, настъпва тяхната демиелинизация и в резултат на това се нарушава проводимостта, което е причина за развитието на двигателни нарушения. В този случай долната парапареза, често откривана при пациенти, се обяснява с увреждане на паравентрикуларната част на пирамидалния тракт.

Хидростатичното гравитационно налягане на цереброспиналната течност върху базиларните области на мозъка, по-специално върху хипоталамичната област, подкорковите ганглии, зрителните нерви и пътища, е в основата на зрителни нарушения, подкоркова дисфункция и ендокринни нарушения.

Хроничното повишаване на вътречерепното налягане, продължителната исхемия на мозъчната тъкан, която се случва с това, нарушаването на проводимостта на асоциативните влакна на мозъчните полукълба на фона на прякото влияние на фактора, причиняващ хидроцефалия, заедно определят развитието на интелектуално-мнестични, психични и ендокринни нарушения.

Външният вид на дете с хидроцефалия е характерен. На преден план се откроява увеличение на обиколката на главата, нейния размер, особено в сагитална посока, като същевременно се запазва миниатюрният размер на лицето. Кожата по повърхността на главата е тънка, атрофична, виждат се множество разширени венозни съдове. Костите на черепния череп са тънки, пространствата между тях са разширени, особено в областта на сагиталните и коронарните шевове, предните и задните фонтанели са разширени, напрегнати, понякога изпъкнали, не пулсират и е възможно постепенно разминаване на шевовете, които все още не са осифицирани. Перкусия на мозъчната част на главата може да произведе характерен звук на пукнато гърне.

Хидроцефалията в ранното детство се характеризира с нарушение на двигателната инервация на очната ябълка: фиксиран поглед надолу (симптом на залязващото слънце), конвергентен страбизъм на фона на намалена зрителна острота до образуване на пълна слепота. Понякога двигателните нарушения са съпроводени с развитие на хиперкинеза. Церебеларните симптоми на хидроцефалия се появяват малко по-късно с нарушение на статиката, координацията на движенията, невъзможност за задържане на главата, сядане, стоене. Дългосрочното повишаване на вътречерепното налягане, атрофията на мозъчното вещество могат да доведат до груб дефицит на мнемоничните функции, изоставане в интелектуалното развитие. В общото състояние на детето може да преобладава повишена възбудимост, раздразнителност или, обратно, адинамия, безразлично отношение към околната среда.

При възрастни водещият елемент от клиничната картина на хидроцефалията е проявата на хипертоничен синдром.

Неврологичните симптоми на хидроцефалия зависят от наличието на повишено вътречерепно налягане, чиито прояви включват главоболие (или безпокойство при малки деца), пронизителен плач, повръщане, летаргия, страбизъм или намалено зрение и изпъкнала фонтанела (при кърмачета). Папиледемът е късен признак на повишено вътречерепно налягане; отсъствието му в началото на заболяването не изключва повишено вътречерепно налягане. Последиците от хронично повишено вътречерепно налягане могат да включват преждевременен пубертет при момичетата, обучителни затруднения (напр. затруднения с обръщането на внимание, ученето и обработката на информация и паметта) и организационна дисфункция (напр. затруднения при представянето, обобщаването, обобщаването, разсъжденията и организирането и планирането на информация за решаване на проблеми).

Етапи

Хидроцефалията може да бъде класифицирана в различни стадии в зависимост от тежестта и характера на нейното проявление. Стадиите на хидроцефалията обаче не винаги са ясно разграничени и индивидуалната картина може да варира значително от пациент на пациент. Ето общите стадии на хидроцефалията:

• Начален стадий (компенсирана хидроцефалия): В този стадий увеличаването на обема на мозъчната течност в черепната кухина може да бъде компенсирано от организма. Пациентите може да не изпитват очевидни симптоми или да имат незначителни симптоми, които може да са неспецифични, като леко главоболие или леко зрително увреждане. В този стадий тялото се опитва да поддържа относително нормално налягане вътре в черепа.
• Среден стадий (субклинична хидроцефалия): С увеличаване на обема на мозъчната течност симптомите могат да станат по-тежки, но не винаги са очевидни. Пациентите могат да започнат да изпитват по-силно главоболие, промени в психичното състояние, затруднения с координацията и равновесието и други неврологични симптоми.
• Тежък стадий (декомпенсирана хидроцефалия): На този етап излишната мозъчна течност става значителна и налягането вътре в черепа се увеличава драстично. Симптомите могат да станат по-очевидни и тежки, включително силно главоболие, гадене, повръщане, загуба на съзнание, гърчове, парализа и други неврологични нарушения. Този стадий изисква незабавна медицинска помощ и лечение.

Важно е да се разбере, че хроничната хидроцефалия може да има променливо протичане и различни стадии.

Форми

Хидроцефалията може да приеме много форми, включително:

1. Вродена хидроцефалия: Това е формата, която се развива преди раждането или през първите месеци от живота на детето. Причините могат да включват проблеми с развитието на мозъка или генетични фактори.
2. Придобита хидроцефалия: Тази форма се развива след раждането и може да бъде причинена от различни състояния като инфекции, мозъчни тумори, наранявания, кръвоизливи или други заболявания.
3. Комуникираща (вътрешна) хидроцефалия: При тази форма течността циркулира свободно между мозъчните камери и продълговатия мозък. Това може да се дължи на повишено производство или лоша резорбция на цереброспинална течност.
4. Некомуникираща (изолирана) хидроцефалия: При нея нормалната циркулация на цереброспиналната течност между мозъчните камери е блокирана. Това може да бъде причинено от аномалии в развитието или обструкции.
5. Хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане: Тази форма се характеризира с хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане. Пациентите могат да имат симптоми на хидроцефалия, но без повишено налягане в черепа.

Всяка от тези форми може да има свои собствени характеристики и причини, а лечението ще зависи от диагнозата и клиничната картина.

Усложнения и последствия

Усложненията могат да включват:

1. Влошаване на неврологичните симптоми: Повишеното налягане в черепа може да причини влошаване на главоболието, гадене, повръщане, затруднена координация и равновесие, гърчове, промени в психичното състояние и други неврологични симптоми.
2. Уголемена глава (при деца): Децата с хидроцефалия могат да имат уголемена глава (хидроцефалия). Това може да доведе до деформации на черепа и забавяне в развитието.
3. Увреждане на мозъчната тъкан: Ако хидроцефалията продължава неконтролирано за дълги периоди от време, налягането на мозъчната течност върху мозъчната тъкан може да причини увреждане на мозъка и да наруши мозъчната функция.
4. Усложнения със зрението: Хидроцефалията може да окаже натиск върху зрителните нерви, което може да доведе до загуба на зрение и други очни проблеми.
5. Инфекции: Поради нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан и имунната защита, могат да възникнат инфекции като менингит.
6. Церебрална парализа: Децата с хидроцефалия са изложени на риск от развитие на церебрална парализа, особено ако състоянието не се лекува своевременно.
7. Дългосрочна инвалидност: В някои случаи, ако хидроцефалията не се контролира или е трудна за лечение, тя може да доведе до дългосрочна инвалидност и ограничения във възможността за водене на нормален живот.

Диагностика хидроцефалия

Диагнозата често се поставя чрез пренатален ултразвук. След раждането хидроцефалията се подозира, ако рутинният преглед разкрие увеличение на обиколката на главата; при кърмачета - изпъкнала фонтанела или изразена дехисценция на черепните шевове. Подобни находки могат да бъдат резултат от вътречерепни лезии, заемащи вътречерепно пространство (напр. субдурални хематоми, поренцефални кисти, тумори). Макроцефалията може да е резултат от мозъчни лезии (напр. болест на Александър или Канаван) или може да бъде доброкачествена, с излишък на цереброспинална течност около нормалния мозък. Пациентите със съмнение за хидроцефалия трябва да се подложат на компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук. КТ или ултразвук на мозъка (ако предната фонтанела е проходима) се използват за наблюдение на прогресията на хидроцефалията, след като е поставена анатомичната диагноза. Ако се развият гърчове, ЕЕГ може да бъде полезна.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на хидроцефалията включва процес на изключване на други възможни причини за симптоми, които могат да имат подобни прояви. Това е важно, за да се гарантира, че хидроцефалията е правилно диагностицирана и че е избрано най-подходящото лечение. Някои от състоянията, които могат да имитират симптомите на хидроцефалия и изискват диференциална диагноза, включват:

1. Мигрена: Мигрената може да причини силно главоболие, гадене и повръщане, които може да са подобни на симптомите на хидроцефалия. Мигрената обаче обикновено не е съпроводена с увеличаване на размера на главата или промяна в размера на черепа.
2. Травма на главата: Травматичната травма на главата може да причини временно увеличение на обема на цереброспиналната течност и симптоми, подобни на хидроцефалия. В този случай, ако симптомите са свързани с травмата, диференциалната диагноза може да включва невроизобразяване за откриване на мозъчно увреждане.
3. Хипертония: Високото кръвно налягане може да причини главоболие и гадене, които могат да наподобяват симптомите на хидроцефалия. Хипертонията може да причини други симптоми, свързани с високо кръвно налягане, като болка в гърдите и задух.
4. Мозъчни тумори: Мозъчните тумори могат да причинят увеличен обем на цереброспиналната течност и симптоми, подобни на хидроцефалия. Диференциалната диагноза включва използването на ЯМР или КТ за идентифициране на тумори.
5. Инфекции: Много инфекциозни заболявания, като менингит или възпаление на мозъка, могат да причинят симптоми, подобни на хидроцефалия. Анализът на цереброспиналната течност може да бъде полезен при диференциалната диагноза.
6. Дегенеративни мозъчни заболявания: Някои невродегенеративни заболявания, като болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер, могат да причинят симптоми, които се припокриват с тези на хидроцефалия, като например промени в психичното състояние и координацията.

За да се диагностицира точно хидроцефалията и да се изключат други възможни причини за симптомите, пациентът може да се нуждае от различни изследвания, като например магнитно-резонансна томография (MRI), компютърна томография (CT), анализ на цереброспиналната течност и други. Резултатите от тези изследвания ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение.

Лечение хидроцефалия

Лечението на хидроцефалията зависи от етиологията, тежестта и дали хидроцефалията е прогресираща (т.е. размерът на камерите се увеличава с времето спрямо размера на мозъка).

В определени случаи е възможно да се използва етиотропно лечение на хидроцефалия.

Хидроцефалията, чието лечение не елиминира причините за заболяването или дава предвидимо ниска ефективност на етиотропните лечебни манипулации, определя необходимостта от избор на патогенетично или симптоматично лечение, насочено предимно към елиминиране на вътречерепната хипертония.

Консервативните методи на лечение обикновено са неефективни и се използват само в ранните етапи под формата на курсове за дехидратационна терапия. Основата на всички значими методи за лечение на хидроцефалия е хирургичният метод.

Основното показание за хирургично лечение е прогресията на хидроцефалията при липса на възпаление на мозъчните обвивки. Възможностите за хирургични операции при различните форми на хидроцефалия се различават значително. Но в същото време всички те се основават на образуването на път за постоянно отвеждане на цереброспиналната течност в една от телесните среди, където тя се оползотворява по една или друга причина.

По този начин, в случай на открита хидроцефалия, е необходимо постоянно да се отстранява излишната цереброспинална течност от черепната кухина. Като се има предвид, че в този случай комуникацията между отделенията на системата за циркулация на цереброспиналната течност не е нарушена, е възможно да се използва лумбално-субарахноидно-перитонеално шунтиране; свързване с помощта на шунт на лумбалната цистерна и перитонеалната кухина.

В момента широко се използват методи за шунтиране на латералната вентрикуларна кухина с канализиране на цереброспиналната течност в кухината на дясното предсърдие (вентрикулокардиостомия) или в перитонеалната кухина (вентрикулоперитонеостомия, използвана най-често). В този случай шунтът се извършва под кожата на голямо разстояние.

В случаи на оклузивна хидроцефалия все още се извършва вентрикулоцистерностомия (Torkildsen, 1939): едностранно или двустранно свързване с помощта на шънт на латералната вентрикуларна кухина и голямата (тилна) цистерна.

Прогресивната хидроцефалия обикновено изисква камерно шунтиране. Камерни пункции или гръбначномозъчни пункции (при комуникираща хидроцефалия) могат да се използват за временно намаляване на цереброспиналното налягане при кърмачета.

Видът на използвания камерен шънт зависи от опита на неврохирурга, въпреки че вентрикулоперитонеалните шънтове имат по-малко усложнения от вентрикулоатриалните шънтове. Съществува риск от инфекциозни усложнения при всеки шънт. След поставяне на шънта се оценяват обиколката и развитието на главата на детето и периодично се извършват образни изследвания (КТ, ултразвук). Обструкцията на шънта може да бъде спешно състояние; децата се представят с признаци и симптоми на внезапно повишаване на вътречерепното налягане, като главоболие, повръщане, летаргия, безпокойство, конвергентен страбизъм или парализа на погледа нагоре. Могат да се развият гърчове. Ако обструкцията се развива постепенно, могат да се появят по-фини симптоми, като безпокойство, затруднения в училище и сънливост, които могат да бъдат сбъркани с депресия.

Трябва да се отбележи, че в случай на лумбосакрално, вентрикулокардиално и вентрикулоперитонеално шунтиране, дизайнът на шунта е от особено значение, при който клапанът е задължителен елемент, предотвратяващ хипердренажа и обратния поток на течността.

Вентрикулостомията (установяване на директна комуникация между кухината на латералната или третата камера и субарахноидалното пространство) и вентрикулоцистерностомията водят до компенсирана хидроцефалия в 70% от случаите; инсталирането на шунтова система дава подобен резултат в 90% от случаите.

Усложненията на описаните методи за шунтиране са следните: запушване на шунта на различни нива и неговата недостатъчност (открита при 80% от пациентите в рамките на 5 години след операцията); хипо- и хипердренажни състояния (в 1/4-1/3 от случаите); инфекция на шънта (в 4-5% от случаите) и развитие на вентрикулит, менингит, менингоенцефалит и сепсис; епилептични припадъци (в 4-7% от случаите); образуване на псевдоперитонеална киста. Всички горепосочени усложнения (с изключение на образуването на еписиндром) са индикация за подмяна на шънтовата система на фона на подходящо лечение на възникналите симптоми.

Напоследък, в някои случаи на оклузивна хидроцефалия, се извършват ендоскопски операции за възстановяване на проходимостта на пътищата на цереброспиналната течност.

Въпреки че някои деца с хидроцефалия вече не се нуждаят от шънтове с напредване на възрастта, определянето на подходящото време за отстраняването им (което може да причини кървене или нараняване) е трудно. Поради това шънтовете рядко се отстраняват. Хирургичната корекция на вродената хидроцефалия при плода не е била успешна.

Прогноза

Прогнозата за хидроцефалия може да варира значително в зависимост от няколко фактора, включително причината за хидроцефалията, нейната тежест, възрастта на пациента и навременността на диагнозата и лечението. Ето някои общи аспекти на прогнозата:

1. Причина за хидроцефалия: Прогнозата може да варира значително в зависимост от основната причина за хидроцефалия. Например, ако хидроцефалията е причинена от мозъчен тумор, прогнозата може да е по-лоша, отколкото ако причината е вродена аномалия, която може да бъде успешно коригирана с операция.
2. Тежест на хидроцефалията: Тежката хидроцефалия, особено ако не се лекува, може да причини сериозни усложнения и да повлияе на неврологичния статус на пациента.
3. Възраст: При новородени и кърмачета хидроцефалията може да има по-добра прогноза, ако се диагностицира и лекува своевременно. При възрастни прогнозата може да е по-неблагоприятна, особено ако хидроцефалията се развие в резултат на други медицински състояния.
4. Лечение: Бързото лечение, включително операция за дрениране на излишната течност, може да подобри прогнозата. Въпреки това, дори при успешна операция, може да се наложат допълнителни медицински процедури и рехабилитация.
5. Свързани усложнения: Хидроцефалията може да причини различни усложнения, като увреждане на мозъчните структури, неврологични нарушения, забавяне на развитието и други. Прогнозата също ще зависи от наличието и тежестта на тези усложнения.

Трябва да се отбележи, че съвременните диагностични и лечебни методи значително са подобрили прогнозата за много пациенти с хидроцефалия. Редовното медицинско наблюдение и рехабилитационните мерки могат да помогнат за подобряване на качеството на живот на пациентите с това състояние. Прогнозата обаче е най-добре да се обсъди с медицински специалист, който може да оцени специфичното състояние на пациента.