Уплътняване на стените на аортата и клапите

Сред патологиите на съдовата система и кръвоносната система, уплътняването на аортата - основният артериален съд - е едно от първите места както при разпространението, така и при тежестта на последствията.

Какво означава уплътняването на аортата? Това не е болест, а не симптом на заболяването, а патологична промяна, възникнала в структурата на стената на даден съд и може да бъде открита с помощта на визуализиращо медицинско оборудване.

Поради такива промени аортната стена става по-малко еластична и това може да повлияе отрицателно на хемодинамичната функция на аортата, което осигурява непрекъснатост на съдържащия кислород кръвен поток през други артериални съдове.

[1], [2], [3], [4],

Причини аортна аорта

Основните причини уплътнение аорта (стените), свързани с нарушен метаболизъм липопротеин -  дислипидемия  и неговата следствие - отлагането на (липопротеин с ниска плътност) на LDL върху вътрешната повърхност на кръвоносните съдове под формата на холестерол плаки, т.е. Атеросклероза.

Експерти смятат артериална хипертония, на първо място, изолирана систолна артериална хипертония, втората най-честа причина за намаляване на еластичността на стените на аортата . Постепенното увеличаване на плътността на ендотелиума, субендотела и медийния слой на стените на аортата с образуването на плътни структури от влакнест характер ги прави по-строги. И това се случва, се вярва, поради постоянното хидромеханично налягане на кръвта, непрекъснато се движи през съда при средна скорост от 50 см / сек. И кръвно налягане най-малко 120 mm Hg. Чл. Въпреки че това е причинно-следствената връзка между развитието на хипертония и повишената скованост на стените на аортата, която неотдавна беше поставена под съмнение и може да има обратна последователност.

Също така, съдовата стена може частично да загуби еластичността си в резултат на:

• възрастната фиброзна инволюция на тъканите на стените на аортата;
• хронично аортно възпаление (аортит), което се развива с туберкулоза, сифилис и стрептококови инфекции;
• наличие на системни автоимунни патологии (ревматоиден артрит, системна склеродермия или лупус);
• генетично обусловена колагенопатия (дисплазия на съединителната тъкан) под формата на съдов синдром с ендотелиална дисфункция.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Рискови фактори

Сред рисковите фактори за уплътняване на стените на аортата, освен наследствената предразположеност и вродените аортни сърдечни дефекти, ангиолозите и кардиолозите отбелязват:

• възрастовия фактор;
• Пушене, злоупотреба с алкохол, прекомерно физическо натоварване
• прекалено много животински мазнини в храната (което допринася за повишаване нивото на LDL);
• метаболитен синдром ;
• захарен диабет.

Един важен рисков фактор еластичност съд намаляване - дефицит на мед в организъм, поради което намалява трайност омрежване на молекулите на еластин и колаген влакнести протеини (които са основните компоненти на съдовата тъкан стена).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Патогенезата за увеличаване на плътността на аортата директно зависи от причината и се крие в структурните особености на стената на този съд.

Аортата е еластична артерия с три мембрани: вътрешна, средна и външна. Вътрешната мембрана (интима) се състои от взаимосвързани големи ендотелиоцити. Следва подендотелен слой от аморфни влакна от колаген и еластин, а отгоре е еластиновата мембрана, разделяща интимата от средната мембрана.

Fabric обвивка - извънклетъчна матрица с включването на колаген, миоцити (гладкомускулни клетки), гликозаминогликани фибробластни клетки на структурен протеин фибронектин, както и разнообразие от имунни клетки. Но външната обвивка на аортата се формира от влакната от еластин и колаген.

Тя е тази структура на аортната стена осигурява своята еластичност, якост и биомеханични свойства, определящи хемодинамични функции на кръвоносния съд. По време на систола (свиване на лявата камера) аортната стена може да приема излъчването на кръв, контейнерът се разширява и стената на опън дава потенциалната енергия, което позволява да се поддържа на кръвното налягане по време на диастолното сърдечна фаза на цикъла, тъй като през това време аортата пасивно компресира , А еластична откат на стените му помага да се поддържа енергията от миокардни контракции и гладка пулсовата вълна, създадена от сърцето.

Повишеното кръвно налягане (артериална хипертония) предизвиква постоянен стрес на стените на аортата и с течение на времето загубата на еластичност.

Склеротични уплътнение аортна стена при атеросклероза се дължи на натрупване в средния слой на стенните липиди, които образуват конгломерати холестерол или  холестерол плаки  се въвеждат директно в извънклетъчната матрица и постепенно растат в съд, стена сгъстяване и намаляване на лумена.

Също така, еластичен слой на аортната стена е изложена инволюционна промени, патогенеза на което се дължи на факта, че с възрастта, структурната хомогенност е нарушена поради фокална фиброза или калцификация депозити.

Вътрешният старост повишаване произведени черупки аортни ендотелни клетки фибронектин води не само до слепване на тромбоцитите и формирането на тромби на аглутинация, но и активира синтеза на растежни фактори (PDGF, bFGF, TGF) ендотел. В резултат на повишена пролиферация на фибробласти и миоцити и аортни сгъсти стенни и става по-плътна.

Както отбелязват експертите, нивото на фибронектин може да се увеличи във всяка възраст при метаболитния синдром.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Симптоми аортна аорта

Намаляването на еластичността на стената на аортата в ранния стадий на патологичния процес не се проявява. Освен това уплътняването на аортата върху флуорографията често се установява спонтанно - в пълна липса на оплаквания от пациенти.

Освен това симптомите на аортно уплътняване са неспецифични. Например умереното уплътняване на аортата в областта на арката може да бъде придружено от чести главоболия, замаяност, повишена умора.

Когато корена на аортата и нейната възходяща част станат по-плътни, има чувство на дискомфорт в медиастинума, повишаване на сърдечната честота, болка зад гръдната кост по време на физическо натоварване. Атаки, подобни на ангина пекторис, могат да възникнат, ако аортната клапа е уплътнена в комбинация с левокамерна хипертрофия.

Когато запечатване на коремната аорта на пациенти могат да се оплакват от загуба на тегло, проблеми с храносмилането, болки в корема дърпа характер, крампи в мускулите на долните крайници, болки в краката при ходене и едностранно куцота.

Форми

Аорта, основната артерия на големия кръг на кръвообращението, идва от лявата сърдечна камера на сърцето, простираща се до коремната кухина, където се разделя на две по-малки (илиаки) артерии. Формите или видовете уплътняване на специалистите по аортата определят по местонахождение.

Ако увеличаването на плътността на съдовите стени се открие в началото на аортата - в областта на разширената (булбарна) част, то се дефинира като уплътняване на корените на аортата.

В тази част, в близост до устието на съда е възходящата аорта на (не повече от 5-6 см), с произход от гърдите на ляво - в близост до долния ръб на трето междуребрие, до втора нарастващ фронт на десния гърдите. С тази локализация се установява консолидацията на възходящата аорта.

Освен това, тъй възходящата аорта се простира от центъра на аортната клапа, която регулира притока на кръв в аортата от лявата камера (и предотвратяване на обратен поток на кръвта), запечатване на аортната клапа може да бъде открито.

При уплътняването на клапаните (еластичните заключващи структури) на аортната клапа се свързва  аортна недостатъчност. Анатомична и функционална връзка може да се прояви в такава едновременна съдова патология като уплътняване на стените и аортните клапи.

Възможно е да се открие и дисецифициране на аортата и клапаните на аортната и митралната клапа. Ако аортната сърдечна клапа разделя лявата камера от аортата, митралната клапа разделя лявото предсърдие от него и не се в намаляване на систоличното кръвно да протича в обратна посока (т.е. Предотвратява регургитация).

Запечатване означава аортната арка локализация на патология в областта, където повишаването част на плавателния съд при втория ръб прави завой наляво и нагоре (отляво белодробната артерия и се оставя бронхите). Три големи артерии се отклоняват от дъгата: брачиоцефалният багажник, лявата обща каротидна и лявата подклавианска артерия.

Абдоминалната (коремна) аорта е част от низходящата аорта; се намира под диафрагмата. И уплътняването на коремната аорта може да наруши нормалното кръвоснабдяване по артериите, които я напускат - илиакия и мезентериума.

Когато е за уплътняване на аортата и лявата камера (в смисъл на стените), това означава, че продължително високо кръвно налягане при пациент, който доведе до  левокамерна хипертрофия  (увеличаване на дебелината на стената), докато аортни стенни лезии от всяка етиология. Предвид всички негативни последици от тази комбинация за хемодинамиката, кардиолозите отбелязват своята опасност: честотата на смъртността е 35-38 случая на хиляда.

[27], [28]

Усложнения и последствия

Дали е опасно и какво причинява уплътняването на аортата? Уплътняването на аортата е патологично състояние на съдовата система, което има определени последствия и усложнения, включително животозастрашаващи.

Поражението аорта на плака, от една страна, стеснява лумена и намалява еластичността на стените му, и от друга страна причинява уплътнението и разширяване на аортата - аневризма. В този случай постоянното високо кръвно налягане по стените на аортата може да доведе до тяхната стратификация, която е изпълнена с перфорация на съдовата стена с огромна загуба на кръв и фатален изход.

Прочетете също -  аневризма на аортата на коремната кухина

Запечатване на аортата и аортна клапа причинява повреда на диастоличното кръвно регургитация част от камера, поради което увеличава обема и увеличава налягането по време на диастола. В резултат на това се развива хипертрофия на лявата сърдечна камера на сърцето, която може да прогресира и да доведе до нарушаване на контрактилните му функции.

Последствията от тежки случаи при консолидирането на значителна част от аортата са нарушаването на коронарния кръвен поток и миокардната исхемия, понякога необратими.

[29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика аортна аорта

За целите на разкриването на патологията на стените на аортата - ако пациентът няма атеросклероза или метаболитен синдром - трябва да бъдат подадени кръвни тестове за захар и холестерол.

Лекарите могат да открият аортно уплътняване на флуорография (рентгеново изследване на гръдния кош); Уплътняването на аортата с ултразвук на сърцето е ясно визуализирано.

Освен това инструменталната диагностика използва:

• електрокардиография (ЕКГ);
• ултразвукова ехокардиография;
• ангиография с контрастен агент;
• МРТ.

[34], [35], [36], [37]

Лечение аортна аорта

Когато стените на аортата се уплътняват, лечението се определя от причините за тази патология. Така например, при атеросклероза лезия с аортна плака използвал медикаменти стени, които помагат за намаляване на нивата на холестерола в кръвта и да намали производството си в тялото, за повече подробности вижте -.  Лечение Високото ниво на холестерол, както и - Как за понижаване на холестерола в кръвта, без лекарства?

При всяка етиология за намаляване на еластичността на стените на аортата се препоръчват витамини C, E, B5 и PP, както и полиненаситени мастни киселини омега-3 и омега-6.

В случай, когато конкретната причина за патологията не е установена, пациентът - при условие, че няма симптоми - получава стандартен съвет: да се придържа към здравословен начин на живот, да се храни правилно и да избягва стреса.

Хирургично лечение се извършва:

• с дисекция на аортата - чрез стент на съда в увредената област или неговата ендопротектика;
• при уплътняване на клапаните на аортната и митралната клапа - тяхната пластична корекция или пълна подмяна;
• при аневризма - резекция с подмяна на отстраненото място с протеза.

Народно лечение на аортна аорта

Най-ефективното народно средство е чесновото масло. За да го направите, трябва да почистете и смилате една голяма глава чесън и смесете с 200-250 ml царевично масло.

Тази смес трябва да се разбърква периодично през деня, след което контейнерът трябва да бъде плътно затворен и поставен в продължение на една седмица на хладно място.

Чесънът се използва една чаена лъжичка три пъти дневно (за 30-40 минути преди хранене). Един курс на това лечение трае три месеца, след което е необходимо да вземе почивка за един месец.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Предотвратяване

Само някои заболявания могат да бъдат предотвратени, което води до увеличаване на плътността на стените на аортата. Например, възможно е да се  предотврати артериална хипертония. Въпреки това, няма специални методи за предотвратяване на аортно уплътняване.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Прогноза

Прогнозата относно уплътняването на стените на аортата, както и нейното лечение, се определя от причините за тази патология ...

За щастие аортната руптура с дисекция и аневризъм не се случва много често, но дори и навременната намеса в 90% от случаите не спестява от фатален изход.

[52], [53], [54], [55]