Кратък френум на езика: подсказва как да се определи какво да се направи

Това вродено състояние като език-свързващ или езика връзка, се диагностицира при малък пъти на фиброзна тъкан, която свързва повърхността на долната челюст на лигавицата на задната страна на езика е прикрепена анатомично погрешно: не средата на долната повърхност на езика, и проксимално, че е по-близо до върха. 

Ограничавайки мобилността на езика, този дефект понякога може да причини здравословни проблеми за деца и възрастни.

Епидемиология

Според една статистическа информация разпространението на скъсена езикова френулума варира в диапазона 4.2-10.7% от случаите. А сред децата от мъжки пол този дефект се наблюдава един и половина пъти по-често, отколкото при момичетата.

В Journal of Applied Oral Science разпространението на този раждаещ дефект при новородените е 4.4-4.8%. И в някои проучвания, използващи други диагностични критерии, честотата на откриване на скъсен хиоиден френуум при деца в диапазона от 25% до 60% е показана.

Експерти на Американския съвет на семейните практикуващи твърдят, че почти 5% от американското население има генетично рестриктивна анкилоглозия. И резултатите от проучването Университета на Синсинати (САЩ), публикувана през 2002 г., показват, че около 16% от децата, които имат трудности с кърменето, съкратихме юздата на езика, и неговата диагноза е три пъти по-голяма вероятност да се появят при момчетата.

Често хората не ходят на лекари, дори когато има проблеми, а всъщност краткото изтръпване на езика при възрастен създава много трудности, произтичащи от факта, че езикът не може да се движи свободно в устната кухина.

[1], [2], [3], [4]

Причини кратко френулум

Известна до момента, причините за късата френулума на езика са нарушаването на онтогенезата (вътрематочната форма) на структурите на устната кухина и лицевия скелет през първите седмици от бременността.

Езикът започва да се развива от трите факли на дъгата в четвъртата седмица на бременността; В предната част и от двете страни на устната част на езика се оформя U-образно жлеб. Както френулума езика епителни клетки претърпяват апоптоза, те се отстраняват от върха на езика, и увеличаване на мобилността на език - с изключение на областта на езика френулума, където тя остава прикрепена. Нарушенията на този етап причиняват анкилоглозии.

Тази вродена структурна аномалия се предполага, че се дължи на фенотипния ефект на генните мутации. Скъсяването на езиковата френума (сухожилие или френулума на езика) се свързва с автозомна промяна в кариотипа на X-свързания ген, кодиращ транскрибционния фактор TBX22. Аберациите на гена на LGR5 рецептор G протеини или ген, който кодира интерферон-регулиращия транскрипционен фактор IRF6, също участват в патогенезата на този дефект. По този начин, първоначално е налице късата френума на езика в новороденото.

[5], [6], [7], [8]

Рискови фактори

И основните рискови фактори за като дете с Ankyloglossia - автозомно доминантно наследяване на ненормално кариотип в мъжка линия, самостоятелно или, по-рядко, тъй като един от симптомите на Х-свързана цепка на небцето; синдрома на Пиер Робин  или Ван дер Ууд; синдроми на Kindle или Simpson-Golaby-Bemmel  синдром, синдром на Beckwith-Wiedemann  или синдром на Smith-Lemli-Opitsa.

Все пак трябва да се има предвид, че до 10-15% от вродени структурни аномалии е в резултат на неблагоприятните ефекти върху пренаталното развитие на околната среда и майката, инфекции. Това означава, че около един от всеки трима стотици новородено възможна структурна отклонение, причинени от тератогени (включително нежелани действия на наркотици), които влияят отрицателно на отметката и развитието на конкретен органи и системи ембриона или плода. Най-критичният период на такава експозиция е от 8-та до 15-та седмица след оплождането. Повишаването на температурата при бременни жени над + 38,5-39 ° C може да има тератогенен ефект между 4-та и 14-та седмица от бременността.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми кратко френулум

В много случаи - при минимално отклонение на дължината на френума от анатомичната норма - няма симптоматика. Това се случва с лесна степен на анкилоглузия: когато разстоянието между точката на закрепване на френума на вятърната повърхност на езика и върха му е най-малко 12 mm.

Между другото, общо четири градуса определят ankyloglossia: LT (дължина на юзда 12-16 мм), умерена (8-11 мм) и тежка (3-7 мм) и пълен (по-малко от 3 mm).

Симптомите на кратък френус на езика с умерено и значително съкращаване при пациенти от различни възрасти се проявяват по различни начини. При новородените най-честите първи признаци се изразяват в нарушение или пълна липса на възможност за кърмене. Поради ограничената подвижност на езика, бебето не може да хване зърното и нормално да суче мляко, което принуждава бутилка с биберон. Макар и с интензивно разпределение на кърмата, кърменето е възможно и в присъствието на този дефект.

Майки, които кърмят, трябва да имат представа как да идентифицират краткото юздиче на езика. Признаците за къса френула на езика при бебе може да бъде бързата му умора в процеса на смучене: ако бебето често заспива на гърдата, но се събужда гладно и започва да плаче. Поради тази причина детето показва повишено безпокойство през нощта и лошо натоварване.

Освен това, разстройства хранене (не захващане бозки езика и венците) води до болка и увреждане на биберона, запушване на каналите в гърдите и мастит.

Кратката френума на езика на дете от първите три години от живота създава проблеми с яденето на храна, която изисква дъвчене. Ясните симптоми на анкилоглозията са:

• невъзможност да издържи езика си над горната дъвка;
• огъване на езика надолу, когато излиза от устата;
• невъзможността да докосвате небцето с езика;
• трудността при преместването на езика от една страна на друга;
• V-образна форма на върха на езика (наподобяваща пиктограмата на сърцето), когато се повдига.

След три години се забелязва говорни проблеми, особено изкривяване артикулация на звуковете DT, G-C, A, P, H, D, W. Посещение при специалист се изисква, ако повече от половината от речта на тригодишна детето не се разбира извън семейния кръг.

С възрастта късата френула на езика при възрастен човек може да се простира и да стане по-дълга: всичко зависи от дебелината и първоначалния му размер.

Усложнения и последствия

Скъсяването на хиоида френума ограничава обхвата на движение на езика, което може да причини определени последствия и усложнения.

Както вече беше отбелязано, при кърмачета усложнени от кърмене и подхранване бутилка изисква съвсем различен движение език, което често води до образуването на високо тесен извита небцето (която засяга пряко носната кухина).

Кратката френума на езика при детето може да повлияе на позицията на долната челюст и да доведе до прогнатизъм (движение напред) с образуването на  отворена захапка. Постоянна механичен натиск върху частта на езика на венците и алвеоларни млечните зъби изригне причини струпване на зъбите и  захапка в детето. Децата изпитват затруднения при дъвченето на храната и задържането на слюнка в устата, развитието на речта се забавя. Педиатри отбелязват присъствието на познат и често повръщане на храната навлиза в трахеята (със силна кашлица и задушаване) поради недостатъчна подвижност на езика по време на хранене, както и при поглъщане на въздух по време на хранене (aerophagia).

При възрастни, анкилоглозията с различна степен на неподвижност на езика може да причини:

• невъзможност да отворите устата си широко;
• затруднено пиене и преглъщане на таблетки;
• пръскане на слюнка по време на разговор (поради неадекватна координация на преглъщането);
• невъзможност за почистване на зъбите след езика;
• ортодонтски проблеми (аномалии на оклузия и малоклузия, кривина на зъбите, пропаст между долните резетки, прогнатизъм на долната челюст);
• специфични нарушения на речта  (нарушение на дикцията)
• нарушения на съня и сънна апнея;
• дисфункция на темпорамандибуларната става (болка и ограничаване на челюстното движение).

[15], [16], [17], [18]

Диагностика кратко френулум

Основният метод, чрез който диагностициране на кратко френулум - разглеждане на устната кухина с определянето на дължината на джъмпери на езични когато качват език и езика на свободната дължина, измерване на разстоянието между върха на езика и точката на свързване към езика език юздичка и се прикрепва към долната алвеоларна кост.

Напомняме ви, че дължината на сублингвалната маншета над 16 мм се счита за клинично приемлива.

Освен това се оценява мобилността на езика (максималния обхват на изместване) и неговия връх.

За потвърждаване на диагнозата децата на възраст от две до три години и на възрастните се подлагат на палпиране на мускулите от долната страна на езика - гениологът (Musculus genioglossus).

Също така се оценява речта на пациента: скоростта и артикулационните му разстройства.

[19], [20], [21], [22], [23]

Лечение кратко френулум

Когато бременната подход към структурните дефекти и липсата на ясно е отрицателен ефект върху системата за никненето на зъби на детето, по време на растежа на напрежение не е много дебел съкратен юздичка на езика (лека до умерена) в крайна сметка може да отслаби, както и мобилността на езикови увеличава. Това е улеснено сесии с логопед и специални упражнения с късата юздичка. Но можете да изчакате до шест години, т.е. Преди началото на промяната на млечните зъби постоянни.

В други случаи може да се наложи оперативно да се лекува кратка френума на езика, която се извършва на амбулаторна база от отоларинголог / хирург или дентален хирург.

Хирургичното лечение на анкилоглозията включва два типа процедури: френектомия (френектомия) и френулопластика.

При френектомия, която се счита за относително обичайна процедура, дисекцията на френулума може да се извърши с хирургически ножици или с лазер с въглероден диоксид. Процедурата се извършва бързо, а дискомфортът от нея е минимален, тъй като има няколко нервни окончания и кръвоносни съдове в езика на френума (може да се появи една или две капки кръв). След процедурата на дете можете незабавно да кърмите.

Въпреки това са възможни редки усложнения на френектомията на юздата - под формата на кървене, инфекция или увреждане на езика или слюнчените жлези. Също така, не се изключва сливането на отрязаната юзда.

Чрез frenuloplastike (ексцизия част оглавници) прибягва до тежка и общата степен ankyloglossia (дължина по-малко юзда 3-7 мм) или юзда е твърде гъста за лесно дисекция. След хирургическа ексцизия раната обикновено се покрива с резорбируеми конци. Възможните усложнения на френулопластиката са подобни на френеомията; може да бъде образуването на белези от белег (белег) поради по-обширния характер на процедурата, както и отговора на анестезията.

След frenuloplastiki също препоръчва упражнения за развитие на мобилността на езика и намаляване на възможността за белези.

Предотвратяване

За да се предотвратят нарушения, които причиняват анолкалоза, това не е възможно. 

[24], [25]

Прогноза

Прогнозата за лечение на кратък френус на езика при децата е благоприятна в повечето случаи. Разрязването на френума при новородено води до подобряване на естественото му хранене и осигурява нормално физиологично развитие.

[26]