Бяла плака по езика на новородено бебе по време на кърмене и изкуствено хранене

Бял език при новородено е появата на бяло покритие върху езика на бебето, а понякога и по бузите, причинено от различни причини. Това е много често срещан проблем за децата през първата им година от живота именно поради активния им начин на живот. Но този симптом не винаги е признак на заболяване, понякога просто са особеностите на храненето на бебето.

Причини бял език при новородено

Основното нещо, което трябва да се запомни, е, че белият език не винаги се дължи на патология. Има редица други причини, които могат да предизвикат появата на такива признаци.

Устната лигавица е постоянно изложена на външни и вътрешни дразнители. Тя отразява, подобно на огледало, много патологични процеси, които протичат в организма, така че заболяванията ѝ са многобройни.

Много важен момент в разбирането на всякакви проблеми, които засягат устната кухина и езика на детето, е разбирането на нормалните характеристики на микрофлората. При детето устната кухина е едно от най-уязвимите места, което може да се превърне във входна точка за инфекция. Следователно, слюнката изпълнява една от най-важните функции - тя предпазва устната кухина от такива микроорганизми. Това се случва поради съдържанието на лизозим в слюнката, както и с участието на нормалната флора на устната кухина. Лизозимът е естествено вещество, което по своите свойства има активност срещу много бактерии и гъбички. Съдържа имуноглобулини, които могат да инхибират растежа на патогенната флора. Това е един от защитните фактори на слюнката. Друг фактор е опортюнистичната флора на устната кухина. При нормални условия върху лигавицата се намират непатогенни видове стрептококи, вейлонел и някои видове гъбички. Всички тези бактерии играят ролята на флора, която инхибира растежа на патогенните микроорганизми. Микрофлората на устната кухина е представена в толкова минимално количество, че не може да причини заболяване. Но при определени условия този баланс може да бъде нарушен и тогава патогенните бактерии или гъбички се размножават интензивно. Тези процеси водят до развитие на възпалителен процес на лигавицата, който е едно от звената в патогенезата на развитието на бяла плака на езика. Ако възникне процес на размножаване на патогенни бактерии или гъбички, тогава левкоцитите изпълняват своята функция и се мобилизират върху лигавицата. При масивна смърт на левкоцитите те се отлагат върху лигавицата, която има вид на бяла плака.

Всички причини за бяло покритие на езика на новородено могат да бъдат разделени на две групи:

1. бял език като нормален вариант;
2. Бял език като признак на патология.

Ако говорим за бял език като признак на патология, тогава пряката причина за това е именно бактериална, вирусна или гъбична инфекция, чиято патогенеза беше обсъдена.

Сред вирусите, най-честата причина за бяла плака на езика е херпесът. Острият херпесен стоматит е инфекциозно заболяване, което се среща по-често при малки деца. Децата с диатеза са най-склонни към това заболяване. Една от възможните причини за херпесна инфекция се счита за увреждане на дебелото черво и нарушаване на чревната микрофлора.

Най-често срещаното гъбично заболяване на устната лигавица и езика при новородени е кандидозата. Кандидозата се причинява от гъбички от рода Candida. Най-често боледуват деца в първите дни от живота и новородени. Причината за прекомерна гъбична пролиферация може да бъде продължителното лечение на детето след раждането с глюкокортикоиди и антибиотици.

По този начин, всички тези заболявания могат да причинят бял език при детето. Но има и друга група причини, които могат да оставят бяло покритие върху езика при нормални условия.

Преди всичко, трябва да се отбележи, че причината може да е простото хранене, което оставя бели следи след мляко. Следователно, ако погледнете веднага след като бебето се е нахранило, то то определено ще има бяло покритие на езика и това е нормално. Бял език при новородено с кърма е по-рядко срещан, отколкото при деца, които се хранят с адаптирано мляко. Това се обяснява с факта, че адаптираните млека са по-малко адаптирани към детския организъм и могат да причинят подобни явления поради незрялостта на храносмилателната система на детето. Това трябва да се вземе предвид при коригиране на диетата на детето.

Друга причина за образуването на бяла плака по езика може да са коликите. Коликите са усещане за раздуване в корема на бебето и спазми, причинени от повишено образуване на газове. Поради слабостта на чревния мускулен слой, повишеното количество газове е трудно за отстраняване и това причинява дискомфорт. Освен това се нарушава целият процес на нормално храносмилане, което впоследствие води до нарушения на изпражненията и образуване на плака по езика. Вторичен проблем може да бъде дисбактериозата, която също може да се прояви в образуването на такава плака.

[ 1 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат идентифицирани въз основа на причините:

1. антибиотично лечение с нарушаване на микрофлората на устната и чревната лигавица;
2. съпътстващи заболявания при дете с чревно засягане;
3. хирургични интервенции веднага след раждането с интубация или катетеризация на хранопровода;
4. колики, дисбактериоза при дете;
5. изкуствено хранене.

[ 2 ]

Симптоми бял език при новородено

Ако симптомите на бял език при новородено се появяват само след хранене, най-вероятно това е причинено от остатъци от храна. Бял език при новородено с изкуствено или смесено хранене често се появява при неправилно подбрана формула или неправилна техника на хранене. При деца, които нямат кърма в диетата си, рискът от развитие на функционални нарушения е много по-висок. Такива новородени често повръщат, което води до образуване на бяло покритие на езика. Такова покритие може да бъде неравномерно и лесно се отстранява, което го отличава от патологично. Общото състояние на детето в този случай не трябва да се нарушава.

Първите признаци на стоматит, като най-често срещаната патология, причиняваща бяла плака по езика, могат да се появят спонтанно, без никакви провокиращи фактори. Най-често първият симптом, който се появява, е отказ от хранене. Всичко това се дължи на факта, че за бебето е трудно да се храни, когато има възпаление на лигавицата. Клиничните характеристики на различните видове възпаление са малко по-различни.

Острият херпесен стоматит протича остро. Много често температурата се повишава и здравето на детето се влошава рязко. Храненето е почти невъзможно поради увреждане на устната лигавица. Детето дори не може спокойно да яде кърма, тъй като всяко усилие причинява парене и болка в устната кухина. Може да се наблюдава повишено слюноотделяне и, поради разпространението на вируса, усещане за неприятна миризма. Регионалните лимфни възли са увеличени, могат да бъдат болезнени при палпация. Обективно се виждат по лигавицата на устната кухина, по вътрешната повърхност на бузите и дори по горното небце - множество мехурчета, които бързо образуват ерозии и дори язви. Заболяването може да продължи около 2 седмици. Белият език често се образува няколко дни след началото на заболяването, когато имунните сили, а именно левкоцитите, участват активно в процеса. Тогава може да има бял език, но на този фон все още ясно се виждат везикули, които в крайна сметка се пукат.

Клиничната картина на кандидозата се характеризира с появата на точковидни обриви върху рязко хиперемираната лигавица. Тези точковидни обриви могат да се сливат, образувайки филми, които приличат на сиреневидни маси. Тези филми могат лесно да се отстранят, а под тях може да се види рязко хиперемираната лигавица. При продължителен възпалителен процес тези филми плътно срастват с тъканите и се отстраняват трудно. Този симптом е много характерен за гъбичната инфекция. Това е много често срещано при новородени и като причина за патологии, причиняващи бяло покритие на езика, е на първо място по разпространение. Това се обяснява с факта, че гъбичките имат структура от малки нишки и при значително разпространение покриват езика с фин бял филм. Ако стоматитът се проявява само върху езика, тогава това не причинява никакви други симптоми, освен локални прояви. Но ако области на кандидоза са върху лигавицата на бузите или устните, тогава има голяма вероятност да има повишаване на телесната температура.

Дългосрочният процес на бактериален или гъбичен стоматит причинява нарушаване на флората по целия стомашно-чревен тракт. Следователно, след известно време могат да се появят симптоми на нарушение на изпражненията, регургитация и хипотрофия. Тъй като нарушаването на флората нарушава усвояването на основни хранителни вещества, детето може да не получава достатъчен брой килокалории от храната и да не наддава на тегло в достатъчни количества.

Усложнения и последствия

Последици могат да възникнат, ако има заболявания, които причиняват появата на бяла плака на езика. Най-често гъбичният или херпесен стоматит причинява наслояване на вторична бактериална инфекция. Ако в резултат на херпесни лезии се образуват язви по лигавиците, те могат да се заразят много бързо.

Усложнения могат да възникнат, ако детето има съпътстващи заболявания. Това може да доведе до отслабване на имунната система и разпространение на инфекцията с генерализация и риск от развитие дори на сепсис. Но това се случва при ХИВ-позитивни деца с имунодефицити.

[ 3 ], [ 4 ]

Диагностика бял език при новородено

Диагнозата на бял език при новородено трябва да започне с изключване на факта, че е причинена от процеса на хранене. Ако майката е абсолютно сигурна, че симптомът се проявява през цялото време, независимо от храненето, а също и ако има повишаване на телесната температура, тогава е необходимо да се проведе допълнителна диагностика.

Не е трудно да се определи херпесният стоматит по клиничните характеристики на обрива по лигавицата. Възможно е също да се предположи гъбична етиология по характерната плътна сиренена плака на езика.

Тестовете позволяват да се определи точно етиологията на заболяването, както и патогенът, който може да причини подобни промени. За целта най-често се изследва намазка от устната кухина. За целта е необходимо да се проведе цитологично и бактериологично изследване на намазката. Наред с това се изследва чувствителността на посеяните бактерии или гъбички към антибиотици или противогъбични средства, което ще определи по-нататъшните тактики на лечение.

Ако има симптоми на разстройство на изпражненията, е необходимо да се определи дали това е първичен процес по отношение на белия език или вторичен. За целта се прави изследване на изпражненията за дисбактериоза. Резултатите от анализа дават индикация за всички микроби, които се намират в изпражненията. При нормални условия при здраво дете се определя общото количество чревна флора, както и броят на E. coli, стрептококи, хемолитични и нехемолитични щамове стафилококи и гъбички. Увеличаването на броя на тези бактерии показва не само дисбактериоза, но и активна инфекция с преобладаване на определени бактерии. Това предполага, че белият налеп е причинен от чревна инфекция или чревна дисбиоза, което е важно за лечението.

Инструменталната диагностика на бял език при новородено се извършва само ако има съмнение за вродени патологии на хранопровода и червата, които могат да бъдат придружени от симптоми на регургитация.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика трябва да се провежда с различни видове лигавични лезии при инфекциозни заболявания, както и с вродени дефекти на стомашно-чревния тракт.

[ 9 ]

Лечение бял език при новородено

Абсолютно ясно е, че лечението на бял език при новородено зависи преди всичко от етиологията. Ако херпесният стоматит е точно диагностициран, тогава лечението трябва да се състои в използването на антивирусни средства. Гъбичната инфекция изисква предписване на противогъбични средства. Освен това се използва локална терапия.

Ако проблемите с бялото покритие на езика са причинени от изкуствено хранене, тогава може да се наложи смяна на адаптираното мляко, особено ако детето също повръща. В този случай е необходимо да добавите антирефлуксна формула (NAN anti-reflux) към дневния хранителен режим и да я давате на детето в малко количество, например 30 грама в началото на храненето. След това е необходимо да давате основната част от обикновената формула. Препоръчително е също така да се дават на децата ферментирали млечни продукти и формули, близки до кърмата - "AGU-1", "Malutka", за по-големи деца - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". След такава корекция на храненето проблемите би трябвало да изчезнат, ако са причинени от храненето.

Лечението на заболявания на устната кухина изисква предписване на лекарства.

При херпесни лезии на лигавицата се предписват антивирусни средства. Лигавицата се третира с антивирусни мехлеми, които включват оксолинов и теброфенов мехлем, както и се използват апликации с левкоцитен интерферон. За облекчаване на болката, язвите се третират с петпроцентов разтвор на анестезин. За по-добра регенерация на лигавицата се предписват апликации с разтвор на витамин А, морски зърнастец, алое, както и с разтвор на лидокаин, солкосерил.

1. Ацикловир е лекарство, което има директно антивирусно свойство срещу вируса на херпес симплекс и други херпесни инфекции. То действа чрез инхибиране на въвеждането на вируса в клетката и неговото размножаване. За деца лекарството може да се използва под формата на таблетки. Дозировката се изчислява на 20 милиграма на килограм телесно тегло на детето. Тази доза трябва да се раздели на четири дози през равни интервали. Лечението обикновено продължава пет дни. Пероралното приложение на такова лекарство при новородени с херпесен стоматит е ограничено до случаите, когато детето има имунодефицит. Ако вирусният стоматит е при дете с нормален имунен статус, се препоръчва локално приложение на лекарството. За целта е необходимо да разделите една таблетка на четири части и да я смелите фино. Разтворете таблетката във преварена вода, ако е възможно, леко я нанесете върху лигавицата на устната кухина. Тази процедура трябва да се извършва пет пъти на ден. Но трябва да се има предвид, че може да има допълнителна травма. Страничните ефекти на лекарството при системно приложение могат да включват треска, тремор, повръщане, диария и алергични обриви.

Ако детето е развило кандидозен стоматит, който е причинил образуването на бяло покритие на езика, тогава на първо място е необходимо да се лекуват съпътстващи заболявания. Ако детето приема антибиотици, тогава си струва да се обмисли продължителността на тяхното приложение. За новородени се счита за задължително да се приемат антибиотици заедно с пробиотици. Ако това условие не е изпълнено, тогава е наложително да се предпише пробиотик. За лечение на засегнатите области може да се използва разтвор на метиленово синьо или разтвори на витамини от група B и C. Ако майката кърми детето и то е развило кандидозна лезия на езика, тогава лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат ограничени в диетата на майката. Употребата на противогъбични лекарства се счита за задължителна чрез локално приложение.

2. Пимафуцин е противогъбично лекарство, използвано за лечение на гъбични лезии на езика и лигавиците. Активната съставка на това лекарство е натамицин, който е антибиотик с широк спектър на действие, включително срещу патогенни гъби. Лекарството се използва за лечение на кандидозни лезии под формата на локални средства. За целта е необходимо да разделите таблетка от 100 милиграма на 4 части и да смажете устната кухина на детето. Страничните ефекти са редки поради локалното приложение. Предпазни мерки - не използвайте лекарството за системно приложение при новородени.
3. Клотримазол е широкоспектърно лекарство. Предписва се при лезии на езика и лигавиците, причинени от различни видове гъбички, както и при кандидоза на лигавицата с вторична инфекция. В малки концентрации клотримазолът има фунгистатичен ефект, в големи концентрации - фунгициден, и не само върху пролифериращите клетки. Начинът на приложение е същият - таблетката трябва да се смачка и да се нанесе върху засегнатите области 2-3 пъти дневно, като се втрива внимателно. Единичната доза не трябва да е повече от четвърт таблетка. Преди и след прилагане на лекарството, изплакнете устата на детето с топла преварена вода.
4. Пробиотиците могат да се използват като адювант при лечението на бяла плака по езика, тъй като това нарушава полезната микрофлора, която трябва да бъде възстановена. Механизмът на това явление е сложен, той спомага за възстановяване на нивото на полезната флора, което измества патогенните гъбички, бактерии или вируси от устната кухина. Бифидо- и лактобацилите проявяват антагонистична активност срещу широк спектър от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Колонизацията на бифидофлората осигурява нормализиране на стомашно-чревния тракт, подобрява метаболитните процеси, предотвратява развитието на продължителни форми на инфекция и повишава неспецифичната резистентност на организма. Те имат способността да потискат растежа на патогенните бактерии чрез синтезиране на антибактериални вещества. Това свойство обаче се реализира до голяма степен благодарение на производството на млечна и оцетна киселина, която намалява pH на слюнката. При лечението на плака по езика с инфекциозна етиология могат да се използват изсушени или лиофилизирани монокултури от микроби или смес от 2-4 вида бактерии.

Хилак форте е пробиотик, който съдържа отпадъчни продукти на лактобацили. Това лекарство, попадайки в червата на бебето, веднага започва да действа благодарение на съдържанието на пребиотик. То потиска размножаването на патогенни бактерии и предотвратява по-нататъшния им растеж. Това потиска растежа на бактерии, гъбички, вируси и в устната кухина. Начин на приложение при новородени под формата на капки - първите няколко дни от заболяването се приемат три пъти дневно по 20 до 60 капки. Превантивният прием може да продължи още две седмици.

Линекс е пробиотик, който съдържа 2 вида живи анаеробни бактерии (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) и един аеробен щам (Streptococcus teacium). Благодарение на този състав, Линекс регулира физиологичния баланс на микрофлората на всички нива - устната кухина, тънките и дебелите черва, произвежда млечна, оцетна и пропионова киселини, насърчава ензимното разграждане на протеини и въглехидрати, абсорбцията на чревни електролити. По този начин предотвратява адхезията на бактерии и гъбички към епитела на устната кухина и езика, подобрява абсорбционната функция на червата. Предписва се по 1-2 сашета 3 пъти дневно, като прахът се разрежда във вода в продължение на 3-4 седмици. Линекс е устойчив на действието на антибиотици от пеницилиновата, линкомициновата, аминогликозидната, тетрациклиновата и сулфонамидната група, което позволява използването му в антибактериална терапия с тези лекарства.

Народни средства

Народните методи за лечение на бял език се използват много често, тъй като проблемът е широко разпространен и е известен отдавна. Как да почистим езика на новородено от бяла плака? Най-известните методи са използването на сода бикарбонат.

1. За да приготвите содов разтвор, вземете 2 грама сода, което е половин чаена лъжичка, и добавете 250 милилитра вода. Водата трябва да е добре преварена, след което е необходимо да разбъркате добре този разтвор. След щателна хигиена на ръцете, майката трябва да увие стерилна превръзка около показалеца си и да го накисне в содов разтвор. С този разтвор е необходимо внимателно да избършете езика на бебето без допълнителни усилия, за да не увредите лигавицата. Процедурата трябва да се повтаря четири пъти на ден в продължение на няколко дни.
2. Много ефективен при грижата за устната кухина на новородено, когато се появи бяло покритие на езика, е разтворът против кандида. Това е специален разтвор, който може да се използва за лечение на такава патология, съдържащ противогъбично средство. Можете да го закупите в аптека. Трябва да се използва по същия начин - като се накисва превръзка в този разтвор и се избърсва лигавицата няколко пъти на ден.
3. Много е важно белият налеп по езика да се образува след като детето е било нахранено и в устната кухина да са останали остатъци от храна. Млякото е развъдник на много бактерии и гъбички, така че в бъдеще един обикновен налеп по езика след хранене може да се превърне в стоматит. За да се избегне това, е много важно да се дава на бебето малко преварена вода след всяко хранене. Това отмива остатъците от храна и елиминира проблема много бързо, като своеобразно изплакване на устната кухина.
4. Медът има много полезни свойства, включително изразено антибактериално свойство. За домашна употреба е необходимо да разредите една чаена лъжичка мед в 100 грама преварена вода и да избършете лигавицата на бебето. Но трябва да бъдете внимателни, когато използвате мед, тъй като той е много алергенен продукт.

Билколечението се използва с цел орална антисептика, което ви позволява бързо да видите резултати.

1. Лекарство, приготвено от инфузия на цветове от лайка и невен, също има антисептични свойства и насърчава заздравяването на рани, особено когато се образуват язви по лигавицата. За да приготвите инфузията, вземете 50 грама лайка и същото количество цветове от невен, добавете 250 милилитра вода. След като разтворът се влива в продължение на два часа, е необходимо да изплакнете лигавицата или да я избършете с превръзка.
2. Много е полезно да давате на детето си чай от шипки, тъй като той има изразени антитоксични свойства. За целта вземете десет шипки на литър вода и пригответе запарка. Давайте на детето си по половин чаена лъжичка два пъти дневно.
3. Градинският чай може да се използва и за избърсване на лигавицата на устата и езика. За да приготвите лечебна тинктура, вземете четиридесет грама от билката и я залейте с гореща вода. След като се запари за половин час, изплаквайте лигавицата на всеки три часа.

Хомеопатията се използва много рядко в острия период. Ако детето има повтарящи се проблеми с лигавицата, показващи хронична инфекция, тогава се използват някои хомеопатични препарати.

Предотвратяване

Превенцията на образуването на бяла плака по езика на бебето е правилното хранене, хигиената на млечната жлеза, ръцете на майката и детето. Ако белият език на новороденото се дължи на особеностите на храненето, тогава е необходимо да се измива лигавицата след всяко хранене. В случай че говорим за стоматит с различна етиология, тогава основният принцип на превенцията е измиването на ръцете на майката преди всяко хранене, играчките на детето и хигиената на бебето.

[ 10 ]

Прогноза

Прогнозата винаги е благоприятна, ако говорим за обикновен стоматит. Когато стоматитът е рецидивиращ, тогава са възможни проблеми с имунитета на детето, които в бъдеще трябва да бъдат внимателно диагностицирани. Рискът от усложнения и неблагоприятна прогноза винаги е по-висок при деца със съпътстващи патологии - церебрална парализа, вродени патологии.

Белият език при новородено е много често срещан проблем на тази възраст. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че ако детето се храни нормално и няма повишаване на телесната температура или промени в изпражненията, тогава това не се счита за проблем. В този случай просто трябва да обърнете внимание на хигиената. Ако има някакви други симптоми, тогава това може да е проява на стоматит, който вече изисква лечение.

[ 11 ]