Херпесен стоматит

Херпетичният стоматит е един от подтиповете херпесни лезии на човешката лигавица. По време на проявата на херпесен стоматит в устата на пациента се появяват множество язви, характерни за херпеса, които дават много неприятни усещания, особено при хранене.

Рядко се среща човек, който никога не се е сблъсквал със заболяване като херпес. Това е вирусна инфекция, характеризираща се с появата на малки мехурчета по кожата и лигавиците, които са групирани заедно, създавайки цели острови от увреждания. Най-често обривите се появяват по кожата, по лигавицата на окото под формата на конюнктивит или кератит, както и в гениталната област. В най-сложните форми херпесът може да засегне централната нервна система, причинявайки менингит или енцефалит.

Херпесът се влошава поради прегряване или хипотермия, което намалява съпротивителните сили на организма към нищо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за херпесен стоматит

Наскоро лекарите стигнаха до заключението, че херпесната вирусна инфекция е основният източник на херпесен стоматит. Херпесният вирус, след като веднъж е попаднал в човешкото тяло, не изчезва от него и може да не се проявява дълго време и да не повлияе на функционирането на вътрешните органи.

Херпетичният стоматит е най-често срещаният вид стоматит. Наблюдава се най-вече при деца под 3-годишна възраст, както и при млади хора. Херпесът може да попадне за първи път в човешкия организъм на фона на общо отслабване на организма и понижаване на имунитета. Херпесният вирус се предава на здрав човек чрез директен контакт с болен или по въздушно-капков път. Инкубационният период на вируса в организма на заразения човек е от 2 до 21 дни. Леките форми на вируса са доста поносими по отношение на болката, симптомите на заболяването изчезват на 2-4-ия ден. Херпетичният стоматит при децата протича по-леко и по-малко болезнено, със значително слюноотделяне, поява на неприятна миризма от устата и евентуално гадене или повръщане поради интоксикация.

При възрастни това заболяване се влошава и става по-болезнено, тъй като с течение на времето в устата на възрастен човек протичат различни процеси - образува се кариес, разширяват се и се увеличават венците, лигавицата се уврежда поради излагане на много гореща, студена, пикантна храна, тютюнопушенето има отрицателен ефект и др.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на херпесен стоматит

По време на обостряне на херпесния вирус в организма, което води до поява на херпесен стоматит, по устната лигавица се появяват характерни афти, които са разположени върху подута, възпалена, хиперемирана кожа. Освен това, състоянието на пациента се влошава като цяло - температурата се повишава, появяват се чести или постоянни главоболия, апетитът намалява, усеща се постоянна сънливост, лимфните възли, разположени под челюстта, изпъкват и започват да болят. Както бе споменато по-рано, язвите при херпесен стоматит наподобяват островчета от малки мехурчета. Мехурчетата са пълни с лека мътна течност. Появата на язви е типична за 2-3 дни от заболяването.

Децата най-често страдат от лека форма на това заболяване. Веднага щом се развие херпесен стоматит при децата, те започват да реагират много бурно на болка - често плачат, не искат да ядат, по-големите деца се оплакват от парене в устата, замаяност, гадене или повръщане.

Херпетичният стоматит при деца постепенно започва да отшумява на 2-ри-4-ти ден, мехурите се пукат, течността изтича от тях, кожата лежи върху лигавицата и след това расте, язвите епителизират и благосъстоянието на детето се подобрява.

Херпетичният стоматит при възрастни е по-болезнен и по-труден, тъй като се утежнява от последствията от предишни заболявания, както и от структурни промени в тъканите в устата. Това заболяване най-често се среща при хора, които са прекарали остър херпесен стоматит в ранна възраст, а в някакъв момент в зряла възраст са пренебрегнали тялото си, позволили са на имунитета си да отслабне или са страдали от някакво сериозно заболяване - рак, кръвно заболяване, тежка хипотермия и т.н.

Афтозен херпетичен стоматит

Афтозният херпесен стоматит, известен още като остър херпесен стоматит, е сериозно заболяване, причинено от същия херпесен вирус. То се отличава с факта, че нарушава функционирането на имунната, нервната система и макрофагите.

Афтозният херпесен стоматит може да се комбинира с херпесни обриви както по кожата, така и по гениталиите. Вирусът се размножава в епитела и практически не се елиминира от организма. Съдържа ДНК. Най-често вирусът навлиза в човешкото тяло на възраст 1-3 години, когато антителата, получени от майката, се елиминират от организма на детето, а защитните функции на организма са донякъде намалени и вирусът остава с детето за цял живот. Почти 90% от възрастните имат херпесния вирус в тялото си.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Хроничен херпесен стоматит

Среща се периодично при хора, заразени с херпесен вирус. Освобождаването и увеличаването на броя на вирусните клетки се случва всеки ден. В малки количества вирусът навлиза в кожните клетки, лигавицата, където се неутрализира от механизмите на имунната система.

Хроничният херпесен стоматит се характеризира с появата на мехури както върху, така и вътре в кожата, които се пукат сравнително бързо, причинявайки малки ерозии. Рецидивиращият херпесен стоматит няма голямо количество мъртва тъкан в областта на язвите, лимфните възли остават със същия размер, няма повишено слюноотделяне или лош дъх, както и кървене.

По време на рецидив на заболяването се наблюдават обща слабост, липса на апетит, раздразнителност, болки в ставите, общата температура достига 37,5-38,5 градуса. В зависимост от сложността на формата на заболяването се разграничават 3 стадия на хроничен херпесен стоматит:

• лека форма – заболяването ви „посещава“ 1-2 пъти годишно, броят на язвите е малък;
• умерена - пациентът страда от стоматит 2-4 пъти годишно, има общи симптоми;
• тежка – заболяването се връща повече от 4 пъти годишно или рецидивира непрекъснато, на мястото на язвите могат веднага да се появят нови, които преминават, симптомите са доста силни.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диагноза на херпесен стоматит

Лекар ще ви помогне да определите, че заболяването ви е херпесен стоматит. За да се потвърди тази диагноза, ще е необходимо да се извършат редица процедури. На първо място е необходимо да се установи дали това заболяване е наблюдавано преди, за което ще помогне медицинската карта на пациента.

След това лекарят трябва да прегледа устната кухина и да определи естеството на раните, образувани по лигавицата или кожата. В допълнение към визуалната информация, лекарят трябва да разбере и за протичането на заболяването, преди да се свърже с медицинско заведение. Чрез преглед на пациента и изследване на засегнатите области на тялото му, лекарят определя вида на вируса или инфекцията, естеството на протичането, както и тежестта и стадия на развитие на заболяването. Ако не е възможно да се определи естеството на заболяването по този начин, лекарят провежда редица лабораторни изследвания - вирусологични, цитологични, имунологични, молекулярно-биологични, серологични и др. Лекарят трябва да определи причината за появата и организмите, които са повлияли на появата и развитието на такова заболяване във вашия организъм.

След тези процедури се предписва лечение. По време на лечението лекарят също така наблюдава пациента, развитието на заболяването и промените в повърхността на засегнатите области.

[ 20 ]

Лечение на херпесен стоматит

Лечението на херпесен стоматит при деца и възрастни се различава по някои начини.

Лечението на херпесен стоматит при деца през рецидивиращия период трябва да започне преди появата на първите „предупредителни камбанки“, оповестяващи завръщането на заболяването. Веднага щом детето започне да усеща леко парене или сърбеж, подуване в устата, е необходимо да се започне локално, или още по-добре, системно лечение.

За лечение на херпесен стоматит при деца се предписва ацикловир, понякога в увеличени количества. Родителите обаче трябва да са готови да заместят лекарствата - понякога ацикловирът ще трябва да бъде заменен с цидофовир или фоскарнет. Такива замествания се обясняват с факта, че херпесът престава да реагира на същото лекарство, което се използва, при всеки рецидив.

В периода на отстъпление на заболяването е необходимо да се провежда и профилактика на херпесния стоматит, както и постоянно наблюдение от лекуващия зъболекар. Необходимо е постоянно да се подобрява здравето на детето, да се спазва диетата и режимът на сън, да се предотвратяват или премахват лоши навици. При необходимост се почистват трайни огнища на възпаление или язви от некротична тъкан.

Необходимо е да се гарантира, че детето не наранява лигавиците на устата, не дъвче твърди предмети, не хапе устните и бузите си. През пролетта и лятото е препоръчително да се нанася слънцезащитно червило върху устните на детето.

Ако подобни процедури не помогнат и формата на херпесния стоматит е станала тежка, консултирайте се с имунолог, тъй като е препоръчително детето ви да се подложи на имунокорекция.

Лечението на херпесен стоматит при възрастни може да започне спонтанно и то все пак ще помогне за ускоряване на възстановяването, намаляване на болката и премахване на усложненията.

В общата терапия на пациента се предписват редица лекарства, които той трябва да приема в продължение на 5-7 дни. Бонафтон, който се приема по 0,1 g до 5 пъти дневно в продължение на 5 дни, има антивирусни свойства. Натриевият салицилат, който се приема по 0,5 g четири пъти дневно, прочиства организма от нежелани елементи, които попадат в него по време на херпесния стоматит, а също така спомага за укрепване на защитните сили на организма. Предписват се и антихистамини - дифенхидрамин, диазолин, супрастин и други. Ако пациентът е на болнично лечение, тогава продигозан може да се предпише и интрамускулно по 25-50 mcg 2-3 пъти с интервал от 3-4 дни след всяка инжекция.

Съществуват и редица други лекарства, предписани за лечение на херпесен стоматит при възрастни:

• левкинферон – инхалации и инжекции, курс – 7-10 дни;
• ацикловир/зовиракс – таблетки, 4 броя на ден, курс – 5 дни;
• Имудон – таблетки, 6-8 броя на ден, курс – 14-21 дни;
• интерферон – разтвор, 5-6 капки на ден, курс – 7 дни.

Що се отнася до локалната терапия, както децата, така и възрастните трябва да прилагат мехлеми върху засегнатите области, да използват антисептици, а също така е препоръчително засегнатите области да се изплакват със специални разтвори няколко пъти на ден.

Мехлем за лечение на херпесен стоматит на базата на интерферон:

• 1 ампула интерферон;
• 5 г безводен ланолин;
• 1 г прасковено масло;
• 0,5 г анестезин.

Можете също да използвате 0,5% бонафтон, 2% теброфен, 1-2% флоренал мехлеми или 3% линимет госипол и други лекарства.

За изплакване на устата използвайте разтвори на калиев перманганат в съотношение 1:5000, 0,25-0,5% водороден прекис, 0,25% хлорамин, разтвор на фурацилин в съотношение 1:5000, 0,1% хлорхексидин и други.

За анестезия на засегнатите области се предписват 5-10% разтвор на анестезин с прасковено масло, 1-2% разтвор на пиромекаин, 1% разтвор на тримекаин и 10% аерозол на лидокаин.

Превенция на херпесен стоматит

За да се избегне появата на херпесен стоматит, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки.

Винаги трябва да слушате тялото си, да избягвате хипотермия или, напротив, прегряване, които обезоръжават тялото ви и позволяват на вредните организми да се развиват и да ви причиняват дискомфорт. Превенцията на херпесния стоматит трябва да включва и медикаментозно лечение в случай на внезапна хипотермия, силен стрес, по време на лечение на автоимунни заболявания и т.н.

Също така, особено за лечение на херпесен стоматит при деца, могат да се предпишат 7-10 сеанса хелиево-неоново лазерно облъчване.

Освен това, трябва да следите диетата си, да се отървете от лошите навици, особено от тези, които допринасят за нараняване на лигавицата на устата и устните. Препоръчително е да се закалите и подобрите здравето си.

Херпетичният стоматит е доста често срещано и широко разпространено явление, но някои хора се борят с него и се опитват да се отърват напълно от него или поне да намалят честотата на появата му, докато други пренебрегват болестта и след това страдат от нея цял живот. Не забравяйте, че тялото ви е ваше творение, защото вие сте създателят на здравето си. А здравословният живот е практически щастлив живот.

Бъдете здрави и винаги се грижете за тялото си!