Кандидоза на устната лигавица

Кандидоза - микоза на кожата и мукозната мембрана, ноктите, вътрешните органи, причинени от дрождеви гъби от рода Candida, по-специално C. Albicans. Кандидозата може да засегне почти всички области на кожата и лигавицата без изключение. Често, кандидоза на устната лигавица се среща в травматично увреждане на лигавицата (механични повреди неправилно инсталирани протезни зъби, термични и химически изгаряния) при атмосферно profvrednostyah и много други. И т.н. Има няколко форми на заболяването, които често се комбинират: кандидоза на лигавицата на устната кухина и гениталните органи, кандидоза на кожните гънки и т.н.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Рискови фактори

Допринася за развитието на кандидоза хипопаратироидизъм, нарушения на въглехидратния метаболизъм, свързан с хипофункцията на разстройства на панкреаса proteinoobrazovatelnoy чернодробна функция, често срещащи чревната дисбиоза само по време на продължително лечение с антибиотици (auromitsin, Terramycin) и кортикостероиди.

Новородени, възраст над 65 години, използването на инхалирани глюкокортикоиди и системни, широкоспектърни антибиотици, имуносупресивна и цитотоксични лекарства, ендотрахеална интубация, СПИН, диабет, рак, зъбни протези.

Кандидозата на устната лигавица (дрожден стоматит или млечница) често се развива при кърмачета и възрастни хора, особено при отслабени хронични, сериозни заболявания. Първо, има сухота на устната лигавица, след това множество бели петна на небето, език, бузи. Когато се слеят, се формират големи белезникаво-сиви филми, които по-късно лесно се разделят; под тях се срещат повърхностни опалести видове ("суха") ерозия.

Симптоми на кандидоза на устната лигавица

Има остри и хронични форми на кандидоза на устната лигавица.

Остра форма - остра псевдомембранна кандидоза (дробове, ширмикоза), най-често срещаната форма на лезия. Е показано образуването на бели или синьо-бели петна върху устната лигавица, понякога образуване наподобяващи пресечено чиито претоварването на различни части неравномерно. Повърхността на лигавицата под плаката може да бъде хиперемия, ерозирала или язвена с умерено кървене. Прогресирането на заболяването може да доведе до загуба на фаринкса, което е съпроводено с болка и преглъщане.

Остра атрофична кандидоза обикновено възниква при използване на широкоспектърни антибиотици. В този случай е възможно да се увреди всяка част от устната лигавица, най-често - езикът. Мукозната мембрана става хиперемия, едематологична и възпалена, лесно ранена.

Хроничната хиперпластична кандидоза се характеризира с появата на хиперемия на лигавицата на устната кухина и фаринкса на плътно споени плаки. Често плаката се намира на гърба на езика в област, типична за ромбовиден глосит. Пациентите в същото време чувстват значителна сухота в устната кухина, постоянно желание за овлажняване на устата, а също и хипоепивация, което влошава дискомфорта на пациента.

Хроничен атрофичен кандидоза се характеризира с атрофия на папили на гърба на езика, или се проявява под формата на атрофичен ромбоидна глосит. Хроничната атрофична кандидоза често се среща при използване на протези. Това състояние рядко съпътства изразените субективни усещания, най-честата клинична проява е ъгловият стоматит (зачервяване, болезнени пукнатини в ъглите на устата). При изследването се откриват оток и хиперемия на венците и твърдото небце в контакт с протезата.

Кандидозата се характеризира с появата в дълбините на фоликулите на фарингеалните сливи на бели блестящи тапи. Сливиците са хиперемични, безболезнени. Тази форма на кандидоза обикновено има хроничен ход, телесната температура не се увеличава, няма болка при поглъщане.

Хронична генерализирана (грануломатозен) кандидоза се случва често при деца с имунна недостатъчност, липса на функция на паращитовидните жлези. Тя се проявява, обикновено в ранна детска възраст под формата на млечница, кандидоза хейлит, както и поражението на ларинкса, трахеята, бронхите, малки фокусно пневмония, понякога образувана кухина.

Хронична хиперпластични кандидоза се случва, когато пушене и продължително лигавица traumatization зъбни протези, характеризираща се с появата на лигавицата на бузата и езика обратно безболезнени бели или прозрачни плаки с назъбени краища. За разлика от млечните жлези, плаките с хронична хиперпластична кандидоза са трудни за отстраняване от лигавицата.

Внимание трябва да се обърне такова рядко заболяване по нашите географски ширини като rhinosporidios, причинени от паразитни гъбички Rhinosporidium Seeberi. Заболяването се характеризира с хронична картина на дълбока микоза, основният елемент на която е голям червен malinoobraznye polypous тумор - съдови мека нос, назофаринкса, окото на конюнктивата, поне в вагината, уретрата и кожата. Тя засяга домашни животни (коне, крави, магарета и др.). Начините на инфекция не са ясни. Инфекцията може да се появи в отпадни води, езера. Той се среща в Аржентина, Северна Америка, Африка, Индия, Италия, Иран, Великобритания; В Русия и в ОНД има изолирани случаи.

Диагностика

Диагнозата се основава на откриването на израстващи клетки на псевдомицея Candida spp в материала, получен от засегнатите лигавици.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение на кандидоза на лигавицата на устната кухина

Лечението на кандидозата на устната лигавица е прилагането на противогъбични средства (нистатин, леворин, низорал и др.). При хронична кандидоза се извършва имунотерапия. Пациентите, получаващи дългосрочно лечение с широкоспектърни антибиотици и кортикостероиди, се препоръчват да използват нистатин за глицерол за профилактика на кандидозата. Локално предписват смазване на засегнатите области с разтвор на микостатин върху глицерин.

Използване на системни и локални противогъбични средства, антисептици. Лекарството по избор - флуконазол, употребата му обикновено в рамките на 1-3 дни води до изчезване на клиничните признаци на кандидоза на устната кухина. Продължителността на флуконазола зависи от тежестта на имуносупресията. Антимикотиците за локално приложение също са ефективни, но с тяхното използване ефектът е по-бавен. Важно условие за успешното лечение е елиминирането или намаляването на тежестта на рисковите фактори (коригиране на захарния диабет, оптимизиране на антибактериалната терапия и т.н.). Ако лечението не е ефективно или рецидивите на заболяването, противогъбичната терапия се модифицира, като се вземе предвид вида на патогена и неговата чувствителност към антимикотици. Ако други антимикотици са неефективни, имунокомпрометираните пациенти преминават кратко лечение с амфотерицин В.