Неправилно ухапване при дете

Захапка на детето означава, че местоположението на съзъбието на една от челюстите си по отношение на другия челюстта има отклонение от нормата, анатомичен, което води до нарушаване на оклузия - зъби челюсти по време на подход.

Необходимо е да се разграничи кривината на зъба (зъбната арка) поради неправилното положение на отделните зъби и неправилната захапка на детето.

[1]

Причините за малоценност при деца

Основните причини за захапка при децата генетично определени: на прехвърлените на тази анатомична особеност децата наследяват - от близки роднини с неподходящия чрез затваряне съзъбие, свързана с различни аномалии на костите структури съзъбие.

Вродените причини за малоценност при децата, т.е. Характеристиките на структурата на челюстите на новородените, не се проявяват веднага. По време на ранна детска възраст челюстите се състоят предимно от алвеоларен процес и техните основни части са все още слабо развити. В този случай костите на горната челюст растат по-бързо от долната, а долната челюст има две половини, които растат заедно на около едногодишна възраст.

Процесът на промяна на челюстта засяга не само костите, но и мускулите, в частност, дъвченето, временното и патергиума. Новороденото има най-развит мускул, който осигурява на челюстите да се движат напред, когато смучат, дъвчат. Но надлъжните и странични птеригоидални и времеви мускули, сила, която долната челюст се движи нагоре и надолу и назад и напред, все още слабо развит и започват да "наваксат" голям дъвкателен мускул след появата на първия зъб.

Това означава, че погрешно ухапване на едно едногодишно дете се проявява постепенно - с нарастване на челюстите и развиване на челюстната мускулатура. Фактори, които допринасят за развитието на захапка, ортодонти единодушно смятат, че: изкуствен хранене на бебето (смучене на сместа от бутилка по-лек от гръдния кош, така нарушено развитие на орални и лицевите мускули); твърде дълго използване на биберон (до един и половина или две години, когато е налице никнене на млечни зъби; навик да се запази на устата и смученето на пръсти или играчки, след изригването на първични молари при липса на диета на детето не е храна, която той трябва да дъвче.

На възраст от пет до седем месеца, когато горните и долните централни резци изригват при кърмачетата, започва да се образува временна (млечна) зъбна. 4-годишно дете трябва да има поне 20 зъба. Освен това, ако зъбите са твърде малки или горната челюст е много по-развита, пространствата между зъбите (trema) могат да надвишават 1 мм и това е сигнал за възможни проблеми с ухапване в бъдеще.

На възраст от три или четири години има активна образуването на костни структури на системата за зъби-челюст на детето, от пет години започва постепенно резорбция на корените на млечни зъби и алвеоларна растеж. И с шест години, за да замени млечните зъби започват да избухват постоянно. В ортодонтията зъбните редове при деца обикновено се наричат заменяеми до 13-14 години. В същия период размерът на челюстите също се променя поради увеличения растеж на основната им част. Експертите уверяват, че всякакви отклонения в хода на този дълъг и сложен процес могат да доведат до погрешна захапка. Например, усукване на отделни зъби по отношение на оста им или изригване на тях на неправилно място - над зъбите. Следователно, почти основната причина за нарушения на оклузията при деца е аномалната форма на зъбните арки.

Често причината за захапка при деца е свързана с синдром на хронична затруднено дишане носа на различни заболявания (УНГ ринит, синузит, полиповидно риносинуит, уголемени аденоиди) или вродени аномалии на назофаринкса и носната преграда. В такива случаи детето е принудено да диша през устата, което остава отворено по време на сън. На първо място, това води до образуването на захапка поради постоянно напрежение в мускулите, което трябва да се спуска на долната челюст, горна челюст и дърпа напред. На второ място, има промяна в пропорциите на лицето с формирането на така наречения аденоиден тип.

И експертите по педиатрична ендокринология отбелязват възможното включване на функционални нарушения на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези в развитието на дефекти на ухапване. По-специално, намаляването на нивото на тироксин и калцитонин води до забавяне на костното развитие, включително и лицево-челюстна и забавя процеса на изригване на първичните зъби при деца. При недостатъчно развитие или заболяване на паращитовидните жлези се нарушава производството на паратиреоиден хормон, който регулира съдържанието на калций в организма. Нарушаването на калциевия метаболизъм води до деминерализация на костната тъкан и това е пряка заплаха от деформации на челюстите в детството.

Симптоми на малоклузия при деца

Анатомично или физиологично причинената неправилна захапка почти винаги има визуални признаци, а специфичните симптоми на малоклузия при деца зависят от вида на dentoalveolar аномалия.

Неправилното ухапване при деца, както при възрастните, може да бъде дистално: максиларна и алвеоларна прогнатия. Най-характерните симптоми на максиларен prognathism е, че добре развити горните проекти челюстта напред, горната зъбна дъга разширени, и горните зъби повече от една трета от капака на короната на долната съзъбие. В алвеоларната дистална оклузия, не цялата горна челюст се простира напред, а само тази част от костта (алвеоларен процес), където са разположени зъбите. С усмивка децата могат да видят не само горните зъби, но и значителна част от алвеоларната област на венците.

Ако ухапването на детето е месиално, по-масивна долна челюст се развива напред, поради което долната част на зъбите (по-широка от горната зъбна дъга) достига до върха. При този тип захапка детето може да срещне затруднения при захапването и да има определени проблеми с артикулацията.

Наблюдава се и се чува дълбоко ухапване (вертикално раздразнение). В такъв ухапване може да бъде твърде тясна горна челюст и долна челюст средна (с брадата) твърде плоска, така че долната част на лицето като цяло е по-кратък, отколкото е необходимо. Поради дълбокото припокриване на зъбите на централната част на долната челюст, горните резетки означават неправилното произношение на сибитантите. Освен това може да е трудно за децата да хапят цялото парче.

Когато не затворени няколко задни зъби (молари) на горните и долните челюсти между техните повърхности и има значителен interocclusal празнина на слот, отвореният ухапване диагностицирани. При деца с отворена захапка устата е почти винаги отворена, има затруднения при ухапване (тъй като няма контакт между предните зъби), практически няма долна лабиална форма. За детето също е трудно да задържи езика си в необходимата позиция, така че значителни дефекти в говора са неизбежни.

Също захапка при децата може да бъде кръст, ключови симптоми са: hemignathia и трудност на движенията му от страна на страна, децата често са ухапани меката тъкан на бузите, и със значителен обем на долната челюст е нарушената симетрия на лицето.

Диагностика на малоценност при деца

Изявлението за наличието на патологията на dentoalveolar система и диагнозата на малокалификацията при деца е функция на ортодонти, които, в допълнение към изследване на детето, изследват кухината на устата.

Без неуспех, лекарят ще анализира пропорциите на лицето на детето, включително определяне на ширината на зъбните арки, ъгъла на оклузалната равнина и други параметри. Ако се наруши назалното дишане, ортодонтът препоръчва да се консултирате с лекари от ОНГ и да лекувате заболявания на носа, парасановите синуси и аденоиди, за да може детето да диша нормално.

За пълна картина на броя на зъбите и тяхното подреждане в зъбите на посредничество на челюстите, характеристиките на мускулната тъкан и състоянието на темпоромандибуларната става се извършва панорамен рентгенов зъбна система (ortopantomogramma) и 3D компютърно cephalometry.

Подобен изчерпателен преглед позволява на лекаря да установи връзка между ширината на горната и долната зъбна, алвеоларна и базална дъга. В съответствие с анатомичната норма зъбната арка на горната челюст трябва да бъде по-широка от алвеоларната и алвеоларната - по-широка от основната арка (на долната челюст - по целия път). След определяне на размера на индивидуалните характеристики на всички елементи на челюстта, диагностичен модел на челюстта, в която специалистът ще бъде в състояние да точно се определи вида на отклонение лицево-челюстни структури и вид нарушения оклузия на детето.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение на малокристация при деца

Ортодонтското лечение на малоклузия при деца е сложно и достатъчно дълго. Изборът на лечение се определя от вида на маклооклузията и всъщност от тази корекция на малокристацията при деца.

Повечето от членовете, които популяризират възможността за ортодонтски ухапване коригиране на дефекти, отбеляза, че малките деца могат да коригират аномалиите на зъбите затваряне "с най-малко усилия и максимални резултати", защото за пълна промяна на мляко зъби е активен процес на формиране на система за никненето на зъби на детето. И това е правилно. Обаче минимизирането на усилията за лечение на неправилна хапка е силно преувеличено, както и неговият максимален резултат.

Най-често вниманието се фокусира върху използването на подвижни преортодонски обувки, чинии, шапки или елайнери. Използването на меки и твърди обучители (те облече за един час и половина в следобедните часове и през нощта) помага отбиват деца от две до пет години от лоши навици (език за източване и го прокара между зъбите или хапе долната устна), допринася за правилното изригването на зъби и изравняване крива нараства предната резци.

Aligners или стоматологична устата охрана - индивидуално изработени от поликарбонат подвижни зъбни плаки - се използват в неравни растящи зъби при деца от 6-12 години - когато те се тълпят или прекомерна склонност към предната или отстрани на устата. Капаните трябва да се носят 2-3 часа на ден.

Лечението на абнормна захапка при деца със скоби - специални неподвижни структури, фиксирани върху лицевата или вътрешната повърхност на зъбните коронки - се използват след пълна смяна на всички млечни зъби. Основната им функция е да подражават зъбите и зъбите поради постоянно налягане върху алвеоларните арки на челюстите със специални дъги, които са фиксирани в жлебовете на скобите. Продължителността на носенето на скоби се определя индивидуално и може да бъде 12-36 месеца, в зависимост от степента на изкривяване на зъбите. След отстраняване на скобите се монтират така наречените ретенционни пластини - за да се фиксира променената позиция на зъбите. В този задържащ етап може да продължи няколко години.

Ортодонтите отбелязват, че е възможно коригирането на малоклусията при деца с използване на системни скоби с алвеоларна прогнатия, но при други видове оклузия те не помагат.

Какви методи се използват в клиничната педиатрична ортодонтия, за да се коригират дисталната, средната, дълбока, отворена и кръстосана хапка?

Корекция на дистална оклузия при деца

В допълнение към коригиране на позицията и формата на зъбите на зъби с помощта на скоби, с дистална оклузия извършва ограничаване на апикална (апикална) точки и алвеоларна базалните дъги максиларния и мандибуларна активиране растеж.

За да се направи това, през периода на бебешки зъби и по време на изригване на постоянни зъби, детските ортодонти могат да използват: функционален апарат на Френкел (видове I и II); дъгова апаратура Engle, Ainsworth, Gerbst; активатор на Андресен. На зъбците поставени подвижни плочи, за да се намали трите вестибуларната дъга на прибиране. И навън - за да дадем правилната посока за растежа на челюстните кости - у дома (за времето, когато детето заспива, занимавайки се с домашна работа или гледайки телевизия), се поставя дъга на лицето.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Корекция на мезиална оклузия при деца

За да намалите сериозността на месиалната хапка, трябва да коригирате напредването на долната челюст или да допринесете за развитието на горната челюст. За тази цел те използват: подвижната апаратура на Andresen-Gojpl; Активиращ агент Frenkel (тип III); апаратура Wunderer или Delar; Klammt активатор; стационарна ъглова дъга с една челюст; плочите на Адамс, Север или Шварц; Ортодонтна капачка със залепваща превръзка за брадичката.

За да се спре на костни структури на долната челюст растежа на деца на 13-14 години може да се препоръча да се извърши стоматологична операция за отстраняване на наченки на долната осми зъби (мъдреци), образуването на която започва на възраст от 6-14 години.

[15], [16], [17]

Корекция на дълбоката оклузия при деца

За да се коригира dentoalveolar разстройства дълбоки оклузия при деца с мляко (временно) трябва да хапе много усилия, тъй като, както е видно от практиката на Ортодонти, след изригването на постоянни зъби този вид неправилно затваряне се формира отново.

Лечението на дълбоката захапка включва изпълнението от деца на предучилищна възраст на специални упражнения, насочени към развиване на медиалните и страничните патериоиди, които притискат долната челюст напред. Да координира налягането на долния ред на зъбите може да се монтира ухапване блок, плоча камера Andresen, Klammta активатор и други не-подвижни ортодонтски устройства от различни дизайни.

По време на коригиране на захапка при деца с дълбока припокриване на резците на долната челюст трябва да се има предвид, че най-подходящи несменяеми устройства, които допринасят за корекцията на дентална арката в центъра на алвеоларната кост на горната челюст.

[18], [19], [20], [21], [22]

Коригиране на отворената хапка при деца

При този тип затягане разстройства често наблюдавани стесняване на горната челюст, така че основните зъби, както и в началото на зъбите ортодонтско сменяем прилагат различни модификации, простиращи се плоча, снабдена с пружина или винт.

Също така, дизайна се използва за увеличаване на предните части на горната алвеоларна дъга, за да се намалят страничните части на алвеоларните зони, в зависимост от естеството на анатомичните аномалии.

След 12 години - в случай на голямо разминаване между резци и кучешки зъби - приложни техники ростралното удължаване с помощта на ортодонтски апарати Енгъл допълнително сцепление или чрез използване на пластмасова капачка на предните зъби на двете челюсти.

[23], [24], [25]

Корекция на кръстосаната захапка при деца

Основната задача на ортодонти за коригиране на тази аномалия на запушване на зъбите - определя максималния правилното позициониране на зъбите в серията и позицията на долната челюст на детето. След като детето захапка с млечни зъби диагностициран като кросоувър, е необходимо да се проведе така наречения откачване съзъбие - чрез определяне на корона или горна граница на кътниците и ламинарни устройства с ухапване блок - страничните зъби.

При лечението на кръстосано оклузия със значително странично изместване на долната челюст, може да се наложи да носите брада. Разширяването на зъбните, алвеоларните и базовите дъги на челюстите се осъществява с помощта на същите регулируеми винтове и пружини на плочата.

[26], [27], [28], [29]

Предотвратяване на малокалификацията при деца

Предотвратяване на захапка при децата е кърмачето и в неспособността му е необходимо, че дупката в зърното на бутилката с мляко формула е била малка, но тя зърното беше в устата на детето под прав ъгъл на назолабиални самолета и брадичката и не натиснете върху венците.

Манекенът трябва да има форма, която най-добре се вписва в анатомичната структура на устната кухина на бебето и най-добре е бебето да се справя без него по време на сън. Единодушното мнение на зъболекарите: даването на бебе на един биберон на възраст една година и половина е неприемливо. Не позволявайте на бебето да суче пръсти и играчки, а също и да ухапе устните.

За да избегнете отворената хапка при децата, трябва да сложите бебето да спи, така че главата му да е леко над тялото.

Не забравяйте, че децата трябва да спят със затворени уста и да дишат през носа си! Ако назалното дишане е трудно (при липса на настинка или ТОРС с хрема) - незабавно да се консултирате с отоларинголог.

Не можете да храните непрекъснато дете с 8-10 зъба, храна, предварително нарязана на хомогенно състояние: бебето е полезно да хапне и дъвчете.

Освен това предотвратяването на малоценност при деца след 2,5-3 години може да се осъществи с помощта на миогим - специално разработена система от упражнения за развитие на чернодробните мускули. Техниката на неговото изпълнение се обяснява на родителите от лекари-ортодонтисти, защото за всеки тип нарушение на ухапването им упражненията.

Прогноза за малоценност при деца

Прогнозата за малокристация при деца - при липса на адекватни мерки за коригирането й - се свързва с най-честите проблеми, придружаващи дефекти в dentoalveolar система.

Сред тях трябва да се отбележи трудността от хапване и дъвчене на храна - особено с месиална, отворена и кръстосана хапка. Липсата на смилане на храната в устата може да причини заболявания на храносмилателния тракт.

Ако децата имат дистална оклузия, задните молари ще бъдат претоварени, което води до тяхното преждевременно изтриване и увреждане на емайла. Всяко погрешно ухапване при дете оказва неблагоприятно влияние върху функционирането на темпоромандибуларните стави. При значителни dentoalveolar аномалии, може да има притиснати нерви, придружени от силна болка.

Неправилната захапка при детето е една от основните причини за дефекти в артикулацията и нарушаване на дикцията през целия живот.