Затлъстяване от 2-ра степен: при жени, мъже и деца

Вероятно е много трудно да се намери човек, който не знае, че липсата на физическа активност, подкрепена от неточности в храненето, достатъчно бързо коригира фигурата в посока на увеличаване на телесното тегло. Ако тази ситуация продължи дълго време, тогава след няколко месеца вече можете да говорите за затлъстяване, когато излишните килограми се появят под формата на забележима пълнота. И ако със слабото затлъстяване пълнотата се възприема като вид сладка конституционна особеност, тогава затлъстяването от 2-ра степен се вижда вече с явни признаци на наднормено тегло, изкривяващи привлекателни за окото форми.

Но затлъстяването е така наречено, защото тази патология се свързва с прекомерното натрупване в тялото на мастната тъкан, поради което се увеличава теглото и се променя външността на човек. Думата "патология" се използва тук не напразно. Работата е, че затлъстяването, за разлика от малката пълнота, вече е медицинска диагноза, тъй като включва не само външни промени, но и нарушения в работата на вътрешните органи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епидемиология

Що се отнася до затлъстяването, статистиката за този резултат далеч не е утешителна. Не толкова отдавна, затлъстяването беше смятано за "привилегия" на развитите страни. САЩ се класира на 1-во място в класацията на дебелаци, Англия и Гърция - 2-ри, Германия - 3-ти, Русия - 4-то място, и т.н. През последните години ситуацията се е променила, и излезе на преден план по-слабо развитите страни, като Катар, островите Кук, Палау, Науру, Кувейт, ОАЕ, бутане САЩ вече 8-мо място (34% от възрастното население, според 2014 статистиката на годината, са с наднормено тегло и 27% са със затлъстяване на различни етапи).

И това вече не е на стандарта на живот, както и предпочитанията на храните, свързани с указанията на икономическото развитие на страните (например, продажба на качествени стоки в чужбина и използването на ниска хранителна стойност на продуктите), националните традиции и т.н.

Цифрите, които казват, че броят на пациентите с наднормено тегло се увеличава всяка година, също е ужасяващ. Така че през последните 35 години тази цифра почти се е удвоила. Средно около 13% от възрастното население в света е със затлъстяване, а около 40% ще го имат в близко бъдеще. И това въпреки факта, че средната продължителност на живота на такива хора е по-малка с около 10 години, а честотата на диабета и сърдечните заболявания е значително по-висока, отколкото при хората с нормално тегло.

Прогнозата на Световната здравна организация е още по-малко консолидиране. През 2025 г. Вероятно не 13, а 17 процента от населението на света ще бъдат затлъстели. Особено в това отношение Европа ще се покаже, където до 2030 г. Се очакват следните показатели: около 89% от мъжете и 85% от женското население ще имат допълнителни килограми.

"Детските" статистики за затлъстяването не са много по-привлекателни. В САЩ една пета от децата и една четвърт от тийнейджърите са с наднормено тегло. През последните 16 години броят на пълнолетните деца в действителност се е удвоил и продължава да расте бързо.

Украйна в световната ранглиста на затлъстяването е някъде в средата. Според последните данни около 26% от представителите на жените и 16% от мъжете страдат от наднормено тегло. Затлъстяването от втората степен се счита за най-разпространено сред пълнолетното население на страната и на планетата като цяло.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини затлъстяване от 2 градуса

Така че разбрахме, че затлъстяването е не само външна пълнота, а болест, която отрицателно влияе върху цялостното благосъстояние на човек и изисква определено лечение. В същото време е изключително важно да се разберат причините, довели до развитието на затлъстяването с цел ефективно лечение, особено ако това не е въпрос на настъпване на болестта, а на патология на 2-ра степен.

Мисля, че въпросът за това, какво може да доведе до затлъстяване от 2-ра степен, безпокои не само лекарите. Много хора са наясно с ефекта на преяждането и въглехидрати и богати на мазнини храни върху растежа на мастни депозити. Неотдавна медиите отделиха специално внимание на този въпрос. На нас са разказани за правилното хранене от интернет страниците, предлагайки различни начини за борба с наднорменото тегло.

И това не е изненадващо. В тази епоха на компютърните технологии физическият труд все повече се заменя от интелектуалец, а работата на хората се извършва от машини. Но след като се освободихме от физическия труд, изискващ много енергия, не сме променили диетата, като все още предпочитаме сладките, брашното и мазни храни и в значителни количества. И къде да получите енергията, получена от храната?

Но ако използването на високо калорични храни и преяждане е задължително да доведе до увеличаване на теглото, не е справедлив въпрос: защо някои хора могат да се хранят обилно и много, не се възстановява, а другият да се отпуснете достатъчно за празниците, и това е отразено незабавно на фигурата?

Да, неправилното хранене и връзката му с нарастването на телесното тегло в различните хора имат свои собствени индивидуални прояви. Някой в семейството беше тънък и често е много трудно човек да се възстанови. И през целия си живот трябва да се боря с наднормено тегло, защото в семейството те са пълни. Ето защо, за да се гарантира, че нехранителните храни предизвикват повишаване на теглото, са необходими някои други фактори, които допринасят за развитието на затлъстяването при благоприятни условия, които преяждат и ентусиазма за висококалорични храни.

[14], [15], [16], [17], [18],

Рискови фактори

Рисковите фактори за затлъстяването са:

• липса на физическа активност,
• наследствено предразположение, понякога наричано пристрастяване към пълнота,
• някои патологии, хормонални нарушения, които могат да причинят наддаване на тегло (ендокринни заболявания, усложнения след травматични мозъчни травми, последици от интоксикация и отрицателно въздействие на инфекциозния фактор и т.н.)
• подчертава (достатъчно странно е, че храненето на стрес с бонбони, често дори тези, които на пръв поглед са напълно възстановени, не са дори доброкачествени)
• употребата на психотропни лекарства,
• липса на сън,
• Ситуацията, при която човек остава в леглото дълго време,
• някои вируси (адреновирус-36 - един от причинителите на респираторни заболявания и възпалителни очни заболявания, е в състояние да преобразуват стволовите клетки на мастната тъкан директно в мастните клетки).

Причините за затлъстяване клас 2 при деца и юноши могат също да станат неправилно въвеждане на допълнителни храни в ранна детска възраст, неправилна доза на кърмачета, вродена липса на хормони на щитовидната жлеза, недостиг на йод, наследствен фактор.

Затлъстяването от 2-ра степен не може да възникне сама по себе си. Тази патология е резултат от безотговорно отношение към здравето на хората, тъй като е предшествано от незначителна пълнота и затлъстяване на 1-ва степен, което също изисква коригиращи мерки. Във връзка с тази медиирана причина за развитието на затлъстяването от втора степен е възможно да се обмисли похотливост и неуспех да се вземат необходимите превантивни мерки и лечение в началния стадий на патологичния процес.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенеза

Факторите, предразполагащи към развитието на болестта, включително затлъстяване, 2 градуса, могат да причинят наддаване на тегло само ако има провокиращ фактор. Ето защо консумирането на голям брой калории с липса на физическа активност се счита за основната причина за затлъстяването. Самата енергия, преобразувана в мазнини, от въздуха и водата, не се появява, което означава, че тя влиза в тялото с други храни, които са различни по отношение на състава и калориите.

Енергията е необходима, за да може човешкото тяло да извършва различни процеси на живот и работа. Друг въпрос, какъв е балансът на енергията, която влиза в тялото, и енергията, която консумира? Ако енергията се консумира по-малко от това, което идва с храната, нейният излишък, разбира се, остава в организма под формата на мазнина, натрупвайки се в мастните клетки (адипоцитите) и причинявайки тяхното пролиферация (хиперплазия). Увеличаването на количеството подкожно и вътрешно мастно вещество води до увеличаване на телесното тегло и съответни промени в неговите форми.

Изглежда, че безобидните закуски, докато работите в компютъра, едва ли биха повлияли на фигурата, но не, те постоянно се утаяват под формата на мазнини в различни части на тялото. И причината е, че най-често се предлагат закуски за бързо насищане на брашно и сладки продукти, а не на зеленчуци и плодове със скромно калорично съдържание.

Буншките и пайките също се предпочитат от учениците, което е основната причина за развитието на затлъстяването в ранна възраст.

Нарастването на теглото се насърчава не само от сладки, мастни и брашни ястия, но и пикантни, изобилно подправени с подправки, което води до неразумен апетит и води до преяждане. Същият ефект се наблюдава при пиене на алкохол и сладки газирани напитки.

Тялото ни е най-сложната система, която осигурява контрол на всички процеси, необходими за извършване на жизнена дейност. При регулирането на метаболизма на мазнините (натрупване и консумация на мазнини) участват:

• мозъка (по-специално неговия кортекс и субкортикалните области),
• нервната система (и участващи в този процес като съчувствие, работещи под стрес, и парасимпатични, покойна нервна система),
• ендокринни органи.

В сърцето на патогенезата на развитието на затлъстяването са все още неуспехи в работата на мозъчната кора и подкорматичния орган, наречен хипоталамус. Те са отговорни за регулирането на апетита и поддържането на оптималното съотношение между доставяната и консумираната енергия. Патологиите на центровете за регулиране на апетита могат да бъдат както вродени, така и придобити, включително тези, които са се появили под влиянието на възпалителни процеси и мозъчни травми.

Важна роля в патогенезата на затлъстяването като заболявания и метаболитни отстранява ендокринните жлези (хипофизата, на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, островна апарат на панкреаса, половите жлези). Дисфункциите на тези органи могат да доведат до прекомерно натрупване на мазнини, инхибиране на неговата мобилизация и оксидация в черния дроб. Това се случва при по-висока активност система "хипофиза - надбъбречната кора - панкреас", намаляването на растежен хормон в предната част на хипофизата, недостатъчно развитие на тиреоиден хормон на щитовидната жлеза, намалява производството на адреналин и т.н.

[27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми затлъстяване от 2 градуса

Лице със затлъстяване от 2-ра степен не може да бъде пренебрегвано просто невъзможно. В крайна сметка това не е лесна завършеност, която дори украсява някои хора. В допълнение, излишните килограми оставят своя отпечатък върху физическата активност и работата, да не говорим за здравословното състояние.

Първите признаци на затлъстяване са забележима пълнота (мастните отлагания могат да се разположат равномерно или да се концентрират на отделни места, най-често в талията, корема и бедрата) и недостиг на въздух.

Външният вид на недостиг на въздух, дори и с малко физическа активност показва, че излишните мазнини, натрупани в подкожния слой и вътрешните органи, усложнява работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, която ни позволява да се помисли за затлъстяването като заболяване.

Що се отнася до телесното тегло, след това със затлъстяване от 2 градуса, има над нормата с 30-40%, което външно изглежда далеч не привлекателно.

Сред другите симптоми на затлъстяване от втора степен се различават такива прояви като:

• повишено изпотяване,
• силен и чести сърдечен ритъм, особено при малки или значителни натоварвания,
• общата слабост, въпреки факта, че човек води обичайния начин на живот за него, обикновено яде и спи,
• оток на крайниците или само пръстите на ръцете, особено през горещия сезон.

Всички тези симптоми не са специфични, включително диспнея и повишаване на теглото и могат да показват различни патологии, въпреки че в комбинация те представляват симптоматиката на умерена степен на затлъстяване. Но доколкото това съответства на реалността, само професионален лекар може да определи методите за диференциална диагноза.

Чрез външни признаци определяте дали човек е със затлъстяване или просто по принцип, можете, но с определението за степен на затлъстяване има някои трудности. Въпросът е, че всеки човек е индивидуален, има уникален външен вид. И така, съотношението на теглото и височината за всеки негов собствен. И трябва да се има предвид предвид възрастта и пола.

Например 90 килограма с височина 180 см за мъж ще изглеждат перфектно, но жената изглежда голяма. Същите 90 кг при човек с височина 160 см ще покажат нарастващото затлъстяване, а теглото от 60 кг ще бъде идеално. Отново за тийнейджърка от 11-12 години, дори тези 60 кг изглеждат излишни, да не говорим за момчетата, които в идеалния случай трябва да имат не повече от 49 кг с височина 158 см.

Е, как разбирате, че теглото ви е почти наполовина отклонено от идеалното? Получаваме скали и специални таблици, които ви помагат да определите идеалното тегло, което съответства на вашата възраст, растеж и конституционен тип.

По принцип средното идеално тегло за жените може да се изчисли по формулата: растеж (в сантиметри) минус 100. Тази формула е най-подходяща за жени на средна възраст (40-50 години). Младите жени от получения резултат трябва да вземат 10%, а възрастните, напротив, добавят около 5-6%.

При мъжете, тийнейджърите и децата ситуацията е по-сложна, но има различни таблици, които помагат да се изчисли идеалното тегло за тези категории от населението, като се вземат предвид възрастта и конституционните характеристики.

Затлъстяване в различни групи от населението

Детското затлъстяване е проблем, който съвременните лекари се сблъскват почти всеки ден. Положителните аспекти на интелектуалния и икономическия прогрес не могат да бъдат отхвърлени, но влиянието му върху бъдещето ни понякога е отрицателно, когато става дума за неправилно използване на полезните постижения на човешкия ум.

Така че затлъстяването с 2 градуса при деца от 1 до 1,5 години най-често се дължи на вината на родителите, които хранят бебето с млечни формули, без да отчитат тяхната хранителна стойност и влияние върху теглото. Втората причина за наднорменото тегло при кърмачета е неправилното въвеждане на допълнителни храни.

Началото на затлъстяването при деца до 12 месеца се счита за наднормено тегло над 15%.

Следващият връх в развитието на затлъстяването е на възраст 10-15 години. Тийнейджърите могат да седят в продължение на дни с кифлички или чипове на компютъра, като предпочитат активните игри и спортните игри. Оттук и наднорменото тегло и други здравословни проблеми.

Повишеният апетит често напомня за себе си и хормоналното регулиране. Ако през този период да се отървеш от неудържимото им желание да ядат нещо вкусно и висококалорично, последствията няма да дойдат дълго и скоро ще се появят под формата на великолепни форми.

Разбира се, има определен процент от децата и юношите, при които затлъстяването е свързано с вродена или придобита дисфункция на щитовидната жлеза или наследствено предразположение. Така че, ако и двамата родители са склонни към затлъстяване в семейството, същият проблем съществува в детето в 80% от случаите, ако един от родителите - вероятността за развитие на затлъстяване варира между 38-50%.

Затлъстяването на втората степен при жените е най-често резултат от банално преяждане, хобита, сладкиши и печени продукти и ниска физическа активност. Втората причина за затлъстяването при жените са хормоналните неуспехи (повишен апетит с менструация, отслабване на контрола на насищането при менопаузата и т.н.). Е, отново генетичният фактор играе важна роля. Ако има предразположение към развитието на затлъстяване, контролът на теглото трябва да бъде постоянен.

В живота на жената има и специален период, когато активното наддаване на тегло се счита за норма, а не за отклонение. Става въпрос за времето, през което расте и се развива нов живот в женското тяло, което означава, че бъдещата майка трябва да яде за двама. И тук е важно какви продукти жената избира за насищане: зеленчуци и плодове или ролки, сладкиши и тежки сърдечни ястия, които водят директно до развитието на затлъстяване 1 и след това 2 градуса при бременни жени.

При бременност се счита, че нормалното наддаване на тегло е в рамките на 8-12 кг (в края на бременността). Превишаването на първоначалното телесно тегло с повече от 12 кг често води до известни проблеми със здравето и носенето на бебето.

Затлъстяването от 2-ра степен при мъжете се наблюдава малко по-рядко, отколкото при жените, защото мъжкото тяло не е склонно да се натрупва като женско. Въпреки това използването на висококалорична храна и заседнал начин на живот се усеща от появата на наднормено тегло и в този случай. Хоби за алкохолни напитки и особено за бира само влошава ситуацията, защото за топли напитки се нуждаете от добра закуска.

Рисковите фактори за развитието на затлъстяване от 2-ра степен при мъжете се считат за еднакво лошо наследство, податливост към стрес, травматизъм и ендокринни заболявания.

Форми

Тъй като затлъстяването може да бъде причинено от различни несвързани причини и изисква различен подход към лечението, то обикновено се разделя на следните видове:

• първичното затлъстяване, което е свързано с неправилен начин на живот и нерационално хранене,
• вторично затлъстяване, чиято причина са патологии, при които се нарушава регулирането на апетита и метаболизма.

Въз основа на това разделение можем да различим тези видове затлъстяване:

• екзогенно-конституционално (хранително или първично) затлъстяване, което в зависимост от етапа и пренебрегване на процеса може да бъде 1, 2, 3 и 4 градуса. Причината за развитието на този вид патология е злоупотребата с висококалорични храни на фона на ниска физическа активност. Тя се формира по-често на фона на наследствено предразположение към наднормено тегло.

За стомашно-чревния затлъстяване се характеризира с чести склонност към преяждане, постепенно увеличаване на теглото, повече или по-равномерно разпределение на мазнините в тялото (при жените понякога е малко повече в областта на корема и бедрата), липсата на ендокринни заболявания.

• Хипоталамното затлъстяване е свързано с патологията на централната нервна система, която засяга главно хипоталамуса (тумори, наранявания, ефекта на инфекциозния фактор). Тя се характеризира с:

• бързо увеличаване на теглото,
• локализиране на мастни депозити в корема (такива депозити понякога се наричат престилка), бедрата и бедрата,
• суха кожа,
• появата на стрии,
• главоболие и нарушения на съня, показващи заболяването на мозъка,
• Вегетативни разстройства, като хипертония, хиперхидроза и др.

• Ендокринно (болестно) затлъстяване. Тя може да бъде диагностицирана на фона на определени патологии на ендокринната система (хипотиреоидизъм, диабет и др.). Симптоматологията на такова затлъстяване включва общи симптоми и признаци на патология, които причиняват бързо увеличаване на теглото под формата на влошаване на благосъстоянието и хормонални нарушения. Често има признаци на противоположния пол при пациента, например, прекомерно нарастване на космите по тялото при жените или женска закръгленост в мъжката фигура.

Хипоталамичното и ендокринното затлъстяване с 1,2, 3 и 4 градуса са свързани с вторичния тип патология на теглото.

Класифицирането по местонахождението на мастни тъкани предполага разделяне на затлъстяването на такива видове:

• Gynoid затлъстяване (женски тип) с локализация на мастни депозити в бедрата и бедрата.
• Коремското затлъстяване (според мъжкия тип) е натрупването на мастна тъкан в корема.
• Смесено затлъстяване с повече или по-малко равномерно разпределение на мастната тъкан.
• Кушингоидно затлъстяване, свързано с нарушена функция на хипофизата и надбъбречните жлези. В този случай мастните депозити са локализирани в цялото тяло, с изключение на ръцете и краката.
• Висцерално затлъстяване. Най-опасният тип затлъстяване, при което мастната тъкан заплита вътрешните органи (сърцето, черния дроб и т.н.) и външно признаци на затлъстяване може да не е.

[32], [33], [34], [35],

Усложнения и последствия

Никакви нарушения в нашето тяло не могат да направят без последствия, включително натрупването на наднормено тегло. Ако цялата материя е била само в психологически дискомфорт, свързан с дразнене в детството и осъждане от страна на зряла възраст. Всъщност проблемът е много по-труден, особено ако вземем предвид факта, че затлъстяването от 2-ра степен представлява значително наднормено тегло, което е голяма тежест за тялото.

Изглежда, че просто излишък от мазнини, но причинява много неприятни и дори опасни последици и усложнения. Техният списък може да се нарече нещо повече от впечатляващо. Така че затлъстяването от 2-ра степен може да доведе до развитие:

• Болести на храносмилателния тракт, по-специално панкреатит. В същото време болестта е по-тежка, често с усложнения.
• Болести на жлъчния мехур, по-специално холелитиаза. Това е по-вярно за жените, защото процесът на образуване на камъни в тях е в голяма зависимост от телесното тегло. При мъжете тази зависимост може да се проследи много по-рядко.
• Хемороиди, които са особено опасни при запек.
• Мастна хепатоза (в случай на висцерално затлъстяване) с нарушение на функционалността на черния дроб.
• Хипертония. Повишеният натиск при пациенти със затлъстяване се наблюдава почти 3 пъти по-често, отколкото при хора с нормално тегло. При пациенти със затлъстяване от степен 2, налягането ще бъде 20-25 mm Hg. Чл. Над нормата.
• Захарен диабет, развиващ се в тип 2. Както при случаите на хипертония, броят на пациентите е почти трикратно увеличен. Най-податливи на диабет пациенти с абдоминално затлъстяване.
• Исхемия на сърцето (ИХД) и миокарден инфаркт. Рискът от развитие на патология отново е по-висок при коремна или висцерална затлъстяване. При увеличаване на телесното тегло броят на смъртните случаи се увеличава.
• Разширени вени и образуване на кръвни съсиреци в съдовете.
• Патологии на дихателната система: недостиг на въздух, развитие на синдром на хиповентилация, спиране на дишането в съня.
• Заболявания на опорно-двигателния апарат, като подагра, остеоартрит, плоски, сколиоза (деца) и други. Развитието на тези заболявания са свързани с твърде много натоварване на ставите и мускулите на краката и гърба.
• Проблеми в сексуалната и репродуктивната сфера, включително импотентност и безплодие.

Особено опасно е затлъстяването на втората степен по време на бременност. В този случай има висок риск от усложнения (около 75-80%) в ранните стадии, както и анемия и респираторни заболявания в края на бременността.

В допълнение, недостигът на въздух със затлъстяване е изпълнен с факта, че плодът, докато е в утробата, няма да има кислород. Опасност от затлъстяване и заплаха от спонтанен аборт, слаб труд, развитие на усложнения след раждането. Нищо чудно, че тези жени са под особен контрол от лекарите.

Затлъстяването от 2-ра степен не само води до известен психологически и физически дискомфорт, но и ограничава физическата активност, което води до по-нататъшно увеличаване на телесното тегло, развитие на последващи стадии на заболяването и влошаване на здравето. Ето защо е толкова важно да се спре патологичният процес възможно най-рано, докато все още не сме се сблъсквали с последствията от него.

[36], [37], [38]

Диагностика затлъстяване от 2 градуса

Въпреки факта, че наднорменото тегло в преобладаващото мнозинство от случаите има изразени външни прояви, само на базата на простото изследване на пациента, лекарят не може да формулира точна диагноза. Диагнозата на затлъстяването е сложен и многостранен процес с няколко цели:

• да се установи самият факт на затлъстяването, да се разграничи от излишното телесно тегло,
• да определи степента на затлъстяване (диагнозата трябва да звучи конкретно, например "затлъстяване от 2-ра степен"),
• определя вида и вида на затлъстяването,
• За да се установят причините, довели до патологичен растеж на параметрите на теглото,
• да разкрият други патологични промени в тялото: вродени аномалии, последици от наранявания, заболявания на вътрешните органи, които могат да бъдат причина и последица от усложненията,
• определението за ефективен подход към лечението на затлъстяването.

Началото на диагностичните изследвания е събирането на анамнеза, измервания и външен преглед на пациента. Затлъстяването от 2-ра степен е много трудно да се обърка с обичайната лесна пълнота, освен ако разбира се не е висцерален тип, когато мастните отлагания се локализират върху вътрешните органи, почти без да се променят външните форми на човека. И все пак линията между затлъстяването на степен 2 и патологията от 1 или 3 градуса е доста тънка, затова просто е невъзможно да се направи без антропометрични изследвания.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Антропометрични изследвания

Водещото проучване за определяне на степента на затлъстяване е изчисляването на индекса на телесната маса (ИТМ). Формулата за изчисляване на ИТМ бе разработена от белгийския статистик A. Quetelet в края на 60-те години на 18 век. Независимо от това, лекарите го използват успешно и до днес.

За изчисленията според формулата на Адолф Кетле са необходими само теглото в килограми и височината на човек в метри. ИТМ според формулата може да се изчисли, като се раздели теглото на пациента по височина, взета на квадрат:

BMI = m / h ², където m - тегло (в кг), h - растеж (в m).

Нормалният индекс на телесна маса е в диапазона 18.5-24.9. Ако височината и теглото на пациента, или по-скоро връзката им е такава, че BMI ще бъде от порядъка на 35-39,9, което се случва в средната фаза на затлъстяване, диагноза е ясна - затлъстяване клас 2, в която доста голяма вероятност за съпътстващи заболявания. И това означава, че ще бъде необходима допълнителна комплексна проверка на пациента за откриване или предотвратяване на тези патологии.

Така че, открихме, че със затлъстяването от степен 2 BMI надвишава нормата с около 25-50%. И това е значителен показател, има какво да се мисли. Но само тези данни не са достатъчни, за да разберат причината за натрупването на тегло и последствията от нея. За да се определи вида на подреждане затлъстяване мазнини лекар трябва да се измерва обиколката гърдите, талията и бедрата (ДВ, RT, ON), и също така да се измервания на дебелината на мазнини на гънката корема със специален инструмент - шублер.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Анамнеза и външен преглед

Събирането на анамнеза при диагностицирането на затлъстяването от 2-ра степен не е загуба на време, тъй като по този начин е възможно да се установи причината за развитието на болестта случайно, дори и без допълнителни изследвания. Тъй като затлъстяването на втората степен се вижда с просто око, няма смисъл да се започва диагнозата от измерванията, за да се определи дали човек има затлъстяване или не.

По-разумно е да започне прием с изучаване на начин на живот и здравословно състояние на пациента. Пациентите със затлъстяване често не искат да разпознават проблема си, така че комуникацията с тях трябва да се извършва много деликатно. Доверието е първата стъпка към успешното лечение, което, разбира се, може да продължи дори повече от една година.

Първо трябва да разберете кога пациентът има проблем с теглото, независимо дали е бил на дете или дали всичко е станало още в зряла възраст, дали е възможно да се придаде увеличение на теглото с хормонални пръски в тялото. Подобрете хранителните навици на пациента, режима на деня, нивото на физическата активност, излагането на стрес.

За да се изясни причината за затлъстяването ще проучи състоянието на здравето на пациента: дали е имало нервни и инфекциозни болести, да предпише дали покачването на здравословни храни, които са били ранени, включително и тези след имал продължителна имобилизация, какви препарати са били лекувани. Обърнете внимание на типа на пубертета (преждевременно или забавено пубертет може да предизвика и затлъстяване).

Пациентите с наднормено тегло не обичат да говорят за храна, но все пак лекарят трябва да разбере:

• каква храна и колко пациентът използва,
• колко често яде,
• вечерно меню и вечеря,
• дали има вечерни ястия,
• колко често пациентът участва в събития с празници.

В разговор с пациента трябва да разберете връзката на пациента със своите родители и семейни традиции по отношение на приема на храна и физическа активност, дали е налице тенденция към затлъстяване при роднини дали е имало конфликти на работното място и у дома, независимо дали пациентът е опитал в миналото, за да отслабнете, колко пъти и с какъв резултат.

Важна роля в затлъстяването на втората степен се дава на външния преглед на пациента. Част от информацията за състоянието на здравето и хормоналния статус на пациента, може да даде преглед на пациента на капака на кожата: чистотата на кожата, цвета, вида и интензивността на косата, наличието на стрии, подуване, прояви хеморагична диатеза. След това се определят границите на сърцето, черния дроб и белите дробове, което позволява да се идентифицират подобни съпътстващи патологии като кардиопулмонална недостатъчност или обструктивен бронхит.

По време на прегледа лекарят определя мобилността на ставите на долните крайници и гръбначния стълб, разкрива дали има разширени вени и дали има признаци на венозна недостатъчност.

[51], [52], [53], [54]

Лабораторни изследвания

В хода на диагностичните мерки се извършват множество анализи за определяне на вида и причината за затлъстяване от степен 2, което ни позволява да видим проблема отвътре навън. Ясно е, че общият анализ на кръвта не може да го направи, защото е по-важно да се идентифицират ефектите на затлъстяването, като анемия или левкоцитоза.

Повече информация се предоставя чрез биохимичен кръвен тест, особено нивото на захар (повишени индекси показват развитието на захарен диабет) и холестерол (определяне на вероятността от развитие на атеросклероза). Понякога е необходимо по-подробно изследване на показатели като билирубин, ензими, трансмази и др.

Това ще помогне при определянето на причината за затлъстяването и характеристиките на хода на заболяването и анализ на хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, половите жлези.

За да се определят нарушенията в работата на бъбреците, може да се предпише общ анализ на урината и специални проби.

За да се установи наследствено предразположение към затлъстяване, се прави молекулярно-генетично изследване на базата на венозна кръв (или парче кожа) на пациента и неговите роднини.

Инструментална диагностика

Инструменталните изследвания за диагностициране на затлъстяването от степен 2 се използват като спомагателни методи, които спомагат за изясняване на здравето на пациента и определят ефекта от наднорменото тегло върху работата на вътрешните му органи. Те са особено важни, ако има висцерален тип затлъстяване, което правилно се счита за най-опасното.

Най-информативните методи за инструментална диагностика в тази ситуация са:

• Компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI). Те помагат с висока точност за определяне на дебелината на подкожната тъкан и обема на висцералната (вътрешната) мастна тъкан, както и за разкриване на някои патологии на вътрешните органи.
• Ултразвуков преглед (ултразвук). Също така помага да се определи дебелината на подкожната мастна тъкан, както и определя промените в структурата на вътрешните органи, които са опасно следствие от затлъстяването на 2-ра степен.
• Дензитометрия. Абсорбцията на рентгеновата енергия от различни тъкани се извършва по различни начини. Това е основата на горния метод, който ви позволява да определите количеството мазнини. С негова помощ можете да идентифицирате такова опасно заболяване на костната тъкан, като остеопороза, което не е рядко усложнение на затлъстяването.
• Impedancemetry. Друг специфичен метод за определяне на количеството на мастната тъкан, която има най-голяма биоелектрична устойчивост.

Рентгеновото изследване в чиста форма със затлъстяване се извършва само с подозрение за патологията на храносмилателните органи.

Диференциална диагноза

Външният преглед на пациента, събирането на анамнеза, преброяването на ИТМ, лабораторните и инструменталните изследвания дават на ендокринолога чудесна възможност за размисъл. В края на краищата, той се нуждае не само от определяне степента и класификацията на затлъстяването, но и от идентифицирането на съпътстващите патологии, при които затлъстяването от 2-ра степен може да действа само като един от симптомите. И ако първичното (хранително) затлъстяване е повече или по-малко ясно, то вторичното изисква по-пълно проучване.

Целта на диференциалната диагноза е точно тези патологии, които са се превърнали в причина за вторично затлъстяване, без лечение, при което борбата срещу наднорменото тегло няма да бъде успешна.

Затова затлъстяването може да бъде един от симптомите на следните патологични състояния:

• Интракраниални тумори.
• Туберкулозен менингит.
• Синдромът Лорънс-Луната-Бидъл-Барде е наследствена патология с множество симптоми.
• Синдром на Gelino при жени, при които има повишен апетит и краткотрайни състояния на коматоза.
• Бейбински - болест на Фролих при момчетата. Придружава се от затлъстяване или диабет тип 1, нарушен растеж и развитие на гениталиите.
• Синдром на Morgagni-Stuart-Morel. Тя се характеризира с голямо тегло, външния вид на мъжките черти и удебеляване на вътрешната плоча на челната кост при жените след 40 години.
• Синдром Итенко - Кушинг. Затлъстяването (често висцерално) се наблюдава на фона на повишен растеж на космите, хипертония, остеопороза и др.
• Стейн - Левентал синдром. Симптоми: голямо количество на мастната тъкан, дисменорея, разстройства на матката в развитието и като последица от безплодие, болки в главата и корема, появата на мъжки характеристики (гърди едновременно достатъчно развити).
• Синдром Мартин - Олбрайт. Диагностицирани в детска възраст и придружени от изоставане в умственото развитие.
• Секретиращ изолум, характеризиращ се с непоносимост към глад, психични разстройства и повишени нива на инсулин.
• Синдром Шихена. Симптоми: наднормено тегло, липса на лактация и менструация след раждане.
• Синдром на De-Tony, при който затлъстяването се комбинира с физическо и психическо недоразвитие, бъбречно заболяване, диабет, остеопороза.
• Захарен диабет. Затлъстяване на фона на повишена кръвна захар.

И всяка година списъкът от такива патологии, водещи до вторично затлъстяване на втора степен, става все повече и повече. Така че статистиката ще отчита увеличаването на случаите на затлъстяване, не само поради преяждане и ниска физическа активност, но и поради здравни патологии, които засягат теглото на човек.

Лечение затлъстяване от 2 градуса

Затлъстяването - заболяване, което има не една, а няколко възможности за лечение : множество диети, различни упражнения съоръжения (физикална терапия), физикална терапия, масаж, медицинска терапия, хипноза и психотерапия, оперативно лечение. Всички тези методи за борба с наднорменото тегло са полезни при затлъстяване от 2 градуса, само за всеки отделен случай се определя свой индивидуален пакет от мерки.

Да, това е сложна, а не една мярка. Мнозина знаят колко трудно е да се отървете дори от няколко или три излишни килограма, но тук говорим за десетки. Само една диета за премахване на толкова много мазнини едва ли ще успее, освен за няколко години. И ефективността на различните диети винаги се подсилва от физическата активност.

Ние няма да грешим срещу истината, но не винаги диети и активен начин на живот в комбинация със спорт при затлъстяване от 2 градуса дават необходимия резултат. Понякога загубата на тегло е толкова бавна, че трябва да прибягвате до лекарства и доказани добавки.

Прогноза

Прогнозата за затлъстяване от степен 2 е предимно положителна. Всичко зависи от желанието и желанието на пациента да се върне към нормалните форми. Струва си да се отбележи, че затлъстяването от 2-ра степен не е противопоказание за работа и служба в армията и там ежедневните натоварвания и нормализирането на режима на храненето ще помогнат за решаването на този проблем.

[55], [56], [57],