Синовит на глезена

Синовитът е възпаление на съединителната торбичка, в която се натрупва много течност в нейната кухина.

Всички големи стави могат да бъдат засегнати, но увреждането на глезена не е толкова често срещано. Според естеството на възпалението синовитът може да бъде:

• серозен;
• Серозно-фибринозным;
• хеморагичен;
• Гноен.

Причини за синовит на глезена

Причините за синовит на глезена може да са различни.

По естеството на причината възпалението на съединителната торбичка може да бъде:

• Инфекциозна. Развиване на проникването на микроби в синовиалната торбичка, е особено често в рана разкъсване и капсула ставния както кръвта и лимфните тъкани от засегнати близо. (специфични патогени - стрептококи, стафилококи, пневмококови инфекции, неспецифични - бледи трепонеми, туберкулозни бацили и др.).
• Асептична. Това се случва, когато:
  • травматизиране на ставата (фрактура, натъртване, увреждане на лигаментния апарат);
  • увреждане на ставния плик с фрактура на разкъсване, увреждане на връзки;
  • ендокринни патологии;
  • проблеми с метаболизма;
  • вродена малформация на кръвосъсирването.
• Алергична. Тя възниква като алергична реакция към определен алерген.

Причините за синовит на глезенната става са съпроводени от тежки заболявания и наранявания, поради което изискват спешно лечение от лекарите и специално лечение.

[1], [2], [3]

Симптоми на синовит на глезена

Симптомите на синовита на глезена са, както следва:

• Хиперемия и повишаване на температурата на мястото на ставата на пациента, движенията са силно ограничени и са придружени от болка;
• Артикулацията на ставите се увеличава поради натрупаната кръв, гной, серозен излив;
• При гнойна форма на синовит се повишава общата телесна температура.

Когато неспецифичният остър синовит се увеличава, се усеща пръсване, болезнено при натискане и придвижване. При сондиране на свързването на ставите има флуктуация - колебание на течността в кухината на съединителната торба.

При остро гнойно възпаление клиничната проява е по-изразена - има опиянение (температурен скок, усещане за слабост, студени тръпки). Ставната артикулация е едематична, хиперемична, мобилността е ограничена. Съседните лимфни възли са увеличени, болезнени.

При хроничен серозен или хеморагичен синовит не се наблюдава бърза клинична проява. Болестта се развива бавно, болката се боли, проявява се с монотонно движение в ставата на ставата.

Симптомите на синовита на глезенната става показват много сериозни съпътстващи заболявания, изискващи спешна консултация от специалист и квалифицирано лечение. В противен случай могат да се развият сериозни животозастрашаващи заболявания.

Реактивен синовит на глезена

Реактивният синовит на глезена - алергична форма на възпаление, се развива в резултат на контакт с алергена и поглъщането му при травма, съпътстващо заболяване. Възпалението може да се развие без предишни наранявания и физическо натоварване, малко отрязване или отделяне на токсин при определени заболявания. Понякога реактивната форма се развива с нестабилно фиксиране на ставата, така че е по-добре да не се отлага пътуването до лекар, за да се изясни диагнозата.

Реактивната форма е доста насилствена - обезпокоява силната болка, движението е ограничено, мускулната активност намалява, поради пасивността на крайника, а също и лигаментният апарат се отслабва. На този етап ще се наложи спешна медицинска намеса и постепенно лечение, с последващо възстановяване на целия обем артикулация и функции на крайниците.

За диагностициране и идентифициране на патогена, пробиване на ставната кухина и извършване на бактериологичен анализ на съдържанието. Според анализа аз предписвам антибактериална терапия (ако е необходимо).

Често тази болест се случва при спортисти, занимаващи се с футбол, хокей, както и състезатели. За профилактика е по-добре да не пропуснете планираните медицински прегледи, а в случай на наранявания или болка в артикулацията веднага да потърсите медицинска помощ от лекар.

Диагноза на синовита на глезена

Диагнозата на синовита на глезена се основава на клиничното заключение, резултатите от интраартикуларната пункция. Основната задача на този етап е не само да потвърди диагнозата, но и да идентифицира причините и патогена. При остра и хронична форма на синовит се извършват артроскопия и артропенерография, в някои случаи се извършва биопсия на съвместната торбичка за целите на цитологичното изследване на тъканите.

Ако се подозират съпътстващи заболявания (вероятност за хемофилия, ендокринни разстройства, метаболитна патология), се предписва серия от специални анализи. При съмнение за алергична етиология се прави тест върху скрития алерген.

За да идентифицирате патогена, пробийте ставната чорапогащник. Полученото съдържание се изпраща за бактериологичен анализ, за да се идентифицира естеството на патогените и тяхната чувствителност към бактериални препарати. Също важни характеристики на лечението са ефузионните характеристики, като вискозитет, процент протеинови съединения, хондропротеин, хиалуронидаза, лизозим и др. - наличието на тези компоненти показва разрушаването на хрущялния слой на ставната повърхност. При гнойна форма се изследват не само гнойното съдържание на съединителната торбичка, но се взема и кръвна проба от вената за бактериологично изследване, за да се изключи възможността от септицемия.

[4], [5], [6], [7], [8]

Лечение на синовит на глезена

Лечението на синовит на глезена може да бъде консервативно и хирургично. При синовит на изяснената етиология, лечението може да бъде амбулаторно. Ако се установи случай на вторичен синовит, се предписва допълнителна консултация с хематолог, ендокринолог. Ако изливът в ставната кухина е серозен и бързо се акумулира, тогава е посочено хоспитализацията. Ако възпалението е следствие от травма, тогава лечението е показано в отдела по травматология, с остра гнойна форма - лечението се извършва в хирургичния отдел.

При лечението на асептична форма на достатъчно стегнато обвиване на артикулацията и ограничаване на двигателната активност. Ако е необходимо, те могат да предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, терапевтична промивка на ставата. В рехабилитационния период се предписват UHF, електрофореза и други физиотерапевтични процедури. При продължителен поток се извършва електрофореза, използвайки лидаза, калиев йодид. Показано е също така и фонофорезата.

Гнойната форма изисква задължително обездвижване на крайника. За по-малко тежки съдържание гнойни изведени по време на пробиване, в тежки случаи показано дренаж отваряне и ставна кухина с по избор измиване на антибиотици и администриране на антибиотици и аналгетици навътре. В постоперативния период се извършва по-нататъшно лечение и рехабилитация.

При хронични заболявания най-напред се лекуват основната патология, като се има предвид тежестта на заболяването, вторични промени в ставната кухина. Процесът на консервативно лечение включва противовъзпалителни лекарства, аналгетици, глюкокортикоиди, румалон, ахимотрипсин и в тежки случаи се препоръчва използването на contrikal, trachsil. От 3-5 дни назначават физиотерапия.

На етапа на рехабилитацията е възможно да се използват и някои алтернативни методи, но само след предварителна консултация с лекар. Инфузия на билки: имел, риган, жълт, градински чай кантарион, евкалипт, мечо грозде, вратига, валериана, невен, женско биле, бяла ружа корен, тръстика коренище се получава в размер на една чаена лъжичка всеки наименование до 500 мл кипяща вода. Яжте като чай след час или два, след като ядете 2 месеца.

Предотвратяване на синовит на глезена

Предотвратяване синовит глезена извършва в две посоки, включително подходящо лечение на възпаление огнища в организма и свързани заболявания и изисква нагряване, за да се загрее преди раса, физическо усилие. Важно е да се да се защити кости и сухожилия от нараняване по време на падане, навяхвания, скъсани сухожилия, не забравяйте да се храните правилно, за да укрепи костите и сухожилията. Диетата трябва да бъде внимателно храни със съдържание на желатин, витамини С и D, агар-агар, летливи.

Прогноза на синовита на глезена

Прогнозата за синовита на глезена с подходящо лечение е благоприятна, но ако не се спазват медицинските предписания и курса на лекарствата, са възможни следните усложнения:

• Развитие на гнойна форма на артрит - ако гнойно възпаление се е разпространило във влакнестия слой на общата торбичка.
• Деформационната форма на артрозата е поражение на генния хрущял. Това се случва най-често и се развива в дългосрочен план.
• Развитие на панкреатит - когато не само хрущял, но и костите, връзките стават възпалени.
• Развитието на хидратацията е натрупването на ексудат в общата кухина.
• Развитие на киста на Бейкър, което се характеризира с повишена тромбоза, нарушения на кръвообращението, скованост на съседни тъкани, конвулсии. В бъдеще води до нарушение на трофизма, постепенна некроза и загуба на крайниците.
• Осификация и сливане на ставата. Това води до пълна неподвижност в свързването на ставите.
• Повторни случаи на синовит след изрязване на съвместната торбичка.
• Преходът на гнойно сливане към съседни тъкани - се проявява под формата на флегмон, периартрит.
• Проникването на инфекциозни агенти в кръвообращението и развитието на сепсис - инфекцията на кръвта, водеща до смърт.

Прогнозата на синовита на глезенната става с асептични и алергични форми е благоприятна - възстановяването на всички функции на ставата става напълно. В хроничен план се формират скованост и ограничаване на движенията в ставата. При гнойна форма на контрактури вероятността от инфекция на кръвта и тежки дифузни гнойни лезии на съседни тъкани е висока.