Болка в глезена

Има много причини за болка в глезена. Според Националната библиотека по медицина и Националния институт по здравеопазване на САЩ, болката в глезенната става включват дискомфорт в един или двата глезена и може да бъде придружено от подуване и посиняване глезените й, заедно с невъзможността да се поддържа телесно тегло.

[1], [2], [3], [4]

Дислокации и сублуксации в глезенната става

Обикновено и двете сублуксации и дислокации на глезена се допълват от фрактури на глезените. Най-често дислокациите и сублуксациите се появяват на мястото, където талусната кост се свързва с петата на костта. Това се нарича субтална разместване на крака. Тогава глезена става много по-дебел, деформира, и областта на петата също се деформира. Наклонът, вместо да се обърне навън, се превръща вътре.

Когато стъпалото е изтласкано, има също дислокации и сублиокации на тарзалните кости или метатарзалните кости. Те провокират деформация на крака, след което изкривените кости се простират до страните или към задната част на петата. На крака може да видите голям хематом (на гърба му).

Най-засегнати от нараняванията и изместването на глезенната става, както и нейните сублуксации, са хората със затлъстяване или тези, които имат твърде слаб лигамент. Когато човек отива, той при най-малкото неудобно движение се превръща в крака навътре и има подуване на ставата, което се нарича травматичен оток.

При правилно лечение и нежен график, той преминава в три седмици. Ако, освен тази вреда, нищо друго не беше повредено, глезенната става може да изпълни ролята си напълно след 1-2 месеца.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини и симптоми

Насилственото движение на ставите, надвишаващо нормата, по правило води до деформация на ставите и връзките. Въпреки че болката на глезена често е резултат от травма, понякога се появява в резултат на заболяване, засягащо опорно-двигателния апарат. В процеса на наранявания има разкъсване на връзки и ставни капсули, които са жизненоважни структури за поддържане на костта. След изместване засегнатите кости на засегнатия крайник може да са в грешно положение; фрактурите също са проблем със сериозно увреждане.

Важен фактор при диагностицирането на дислокация или сублуксация е силата на падането или удара, по-специално загубата на функция на даден крайник. Непосредствено след разместване мястото на нараняване е почти винаги подуто и болезнените усещания се усещат при натискане върху областта на глезена.

Ако се получи нараняване на ставите, включително разкъсване на връзките или субликлатация, може да се измъкне силна, малка цепена кост с носещи конструкции за крака. Хронични повтарящи се дислокации могат да настъпят без силна болка, дължаща се на бавно състояние на заобикалящите мускули и други тъкани, поддържащи тъканта.

Рисковите фактори, които могат да увеличат чувствителността към повтарящо се дислокация, сублуксация на малките стави, се образува преди раждането на ставните повърхности (вродени) и / или други сухожилията и тъкани около ставни заболявания. Някои бебета се раждат с дискокация на тазобедрената става. Децата с двата пола и всички възрасти са засегнати.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика

Подробна медицинска история и физическо изследване на лекаря е първата стъпка в правилната диагноза на дислокации и сублуксации на глезенните стави. Първият метод за диагностика е рентгеновото изследване.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечение

Веднага след изместването на глезена, използването на лед е полезно за намаляване на отока и болката. Ако пациентът трябва да бъде транспортиран, е важно да се намали движението на глезена (имобилизация) до нула. За известно време, гипсът или гумите могат да се използват за обездвижване и осигуряване на правилно подравняване на костите на глезена.

Лечението и подравняването на костта след разместване е първата задача на лекаря. Този метод може да включва лесни маневри, които са предназначени за повторно позициониране на костите или хирургични процедури за възстановяване на ставите на ставите в нормално положение.

Обща или локална анестезия може да се използва за подпомагане на намаляването на костта на ставите, може би чрез отпускане на мускулите в крампи. Ацетаминофенът или аспиринът понякога се използват за борба с болката, а други лекарства могат да бъдат предписани от лекаря, ако болката е много тежка. В случай на рецидиви може да се наложи хирургична реконструкция или замяна на ставите. Не се препоръчва да се опитвате сами да насочвате изместването на ставата.

Предотвратяване

Когато човек се занимава с напрегнати спортове или друга упорита работа, ставите на глезенните стави могат да бъдат защитени с еластични обвивки за обвиване, ленти, подложки на коляното и рамото или специални носещи чорапи.

Поддържането на мускулите около ставата също ще спомогне за предотвратяването на тяхното унищожаване и атрофия. Дългосрочните проблеми с дислокациите на глезена могат също да бъдат предотвратени, като се осигури достатъчно време за увредената става, за да може тя да почива и излекува до възобновяване на пълната активност.

Характеристики на болка в глезена

Болката в глезена поради наранявания може да повлияе на глезените, сухожилията, хрущялите или кръвоносните съдове, разположени в близост до глезена. Болка в глезенната става може да се приложи на коляното и шията.

Има много хора, които обичат спорта, които разбират същността на болката в глезенната става. Популярните спортове, като тенис, хокей, хокей на лед, футбол, американски футбол, бейзбол и софтбол, предлагат постоянно да разчитате на краката си. Би било по-точно да се каже за ставите на краката. Все пак спортът е ежедневна задача, която много хора постоянно изпълняват. Глезенните стави изпълняват най-важните функции, които спират поради болка. Какви са причините за болката в глезена?

[26], [27], [28]

Фрактури на глезените

Според Американския колеж на ACFAS фрактура на глезена е частично или пълно разкъсване на глезена, свързано с костни наранявания. Глезените са едно от най-често срещаните места за фрактури, а фрактурите на глезените често са причинени от бързо и силно движение на краката навътре или навън. Трудно е човек да различи фрактура на глезена от синина, но все още е значително различна.

Ако дадено лице е претърпяло травма на глезена, важно е тя да бъде диагностицирана възможно най-скоро. Диагнозата на квалифициран медицински специалист може да доведе до необходимостта от правилно лечение, което от своя страна може да ускори процеса на възстановяване. ACFAS отбелязва, че фрактурите на глезените и навяхвания на глезена понякога се появяват едновременно.

Честите симптоми, свързани с фрактури на глезена, включват болка в местата на счупване, невъзможност за ходене и значителни дифузни или локализирани тумори около зоните на увреждане.

Тунелен синдром (тарзал)

Синдромът на тарзисния тунел е нервно увреждане на глезена в резултат на компресията му, включително задния тибиален нерв и неговите клони. Тунелът се намира точно под костите на вътрешната страна на глезена.

Синдромът на Тарзал тунел е невропатия, при която задният тибиален нерв на глезена се свива, тъй като минава през тунел. Този синдром може да бъде причинен от различни фактори, включително артроза на глезенната става, диабет, тендовагинит, увреждане на глезена.

Най-честите симптоми, свързани със синдрома на глезена тунел включват болка и изтръпване в глезена и около краката й, предизвиква подуване на краката, усещане за топлина и студ в краката и болка в глезена в изправено положение или за дълги периоди от време.

Тендинит

Според Националните институти по здравеопазването, тендинит е възпаление, раздразнение и подуване на ахилесовото сухожилие. Това са плътни сухожилия в калценуса, свързващи костите с мускулите на телетата. Ахилесовото сухожилие се възпалява и често е причина за повторни разкъсвания или възпаление на сухожилията или артрит, което може да доведе глезен до нараняване или инфекция.

Бегачите, баскетболисти и спортисти - както и представители на други спортове, които изискват активно мъж бягане и скачане, са изложени на по-голям риск от Ахил тендинит ,. Артритът, свързан с ахилесовия тендонит, е по-характерен за хора на средна възраст и възрастни хора. Честите признаци и симптоми, свързани с тендинит на ахилесовото сухожилие включват болка при ходене или тичане, простираща се на ахилесовото сухожилие, както и болка и подуване в глезенната става.

Подагра

Болката в глезена тревожи хората веднага щом станат по-големи. Гънките и сухожилията не поддържат коленете, лактите и глезените, както и преди, когато хората са били по-млади. В допълнение, възпалението, причинено от прекомерна употреба или свързани с възрастта заболявания, повишава риска от хронична ставна болка. Глезенната става може да бъде много болезнена и причинява много въпроси за лечението.

Често заболяване, което може да удари глезена в средата на нощта, се нарича подагра. Можете да се събудите с остри болки, отделящи се в палеца, глезена или други стави, като глезените и коленете. Въпреки че болката може да издържи няколко дни и да изчезне, тя може отново да се появи по всяко време в бъдеще.

Повече от 2 милиона души само в САЩ страдат от подагра, което засяга повече мъжете, отколкото жените. Болестта обикновено се развива при мъже след 30 години и жени след преминаването през менопаузата. Мъжете по-често страдат от подагра, ако имат наднормено тегло и ако имат проблеми с високо кръвно налягане.

Подавата може да бъде последица от наследствен артрит, други заболявания. Тялото се опитва да компенсира отлаганията в ставите, които причиняват възпаление и силна болка в глезена, глезените, коленете и други области на краката. Ако страдате от подагра и болки в ставите, диетата може да бъде един от факторите, които могат да ви помогнат да останете във форма.

Фрактура на калтена

Петата кост в долната част на крака обикновено се нарича петата кост. Тази кост помага да се поддържа крака, а това е важно за движения с обикновен ходене. Костта на петата е отговорна за обръщането на крака вътре и навън.

Как е фрактура на калтена?

Фрактура на калтенеума е почти винаги резултат от наранявания. Обикновено те възникват в резултат на падане от височина, като падане от стълба. Други причини за фрактура на калтенеузи включват автомобилни аварии и спортни травми.

Проблеми с калценуса като източник на болка в глезенната става често се появяват при бегачите на дълги разстояния. Пукнатини в глезена са различни видове наранявания, дължащи се на травматични фрактури и лечението им трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.

Какви са симптомите на фрактура на коланеума?

Фрактури на калтенеуса могат да причинят значително подуване и болка в стъпалото. Симптомите на катереалната фрактура включват:

• Невъзможност за ходене
• Оток на краката
• Смущения на крака
• Тежка болка в петите

Повечето фрактури на калтенеуса са затворени, кожата не е повредена. Когато кожата около фрактурата на калценуса се счупи, това може да представлява открита фрактура. Откритата фрактура изисква хирургично лечение.

Каква е лечението на фрактурата на калтенос?

Фрактури на калтенеума могат да предполагат налагането на гипс след операцията. Без хирургично лечение болката в глезенната става също се препоръчва за пациенти, които страдат от лошо кръвообращение или диабет; тези пациенти са изложени на риск от развитие на усложнения след операция на краката.

Пациентите, които пушат, също имат много висок риск от усложнения, свързани с хирургическа намеса, след фрактура на калценуса. Операцията трябва да бъде внимателно обмислена за тези пациенти, а някои лекари отказват операция, ако пациентът не се съгласи да напусне пушенето.

Хирургичното лечение на фрактури на калтеновия фрактури обикновено включва разрез на външната страна на стъпалото и метална плоча или винтове в счупената кост. Лекарят ще се опита да възстанови нормалното положение на костта и да върне хрущялната повърхност възможно най-близо до нормалното.

Понякога, ако се счупят две големи парчета пети (в сравнение с много малки парчета), тази операция може да се извърши с малки разрезки. Лекарят може да препоръча подходящо лечение въз основа на конкретните ви желания.

След тежки фрактури на калценуса краят може да се повреди до костта над петата. В тези ситуации е малко вероятно да се възстанови хрущялната тъкан на крака.

Всички пациенти с фрактура на калценус също трябва да бъдат защитени от други видове наранявания в бъдеще. Проучванията показват, че голяма част от пациентите, които имат фрактура на калтенеуса, също рискуват фрактура на лумбалния гръбнак (от 10 до 15%). Други увреждания са често срещани при пациенти, които имат фрактура на калтенеума, включително травма на главата, врата и други крайници.

Какви са усложненията на фрактурите на калтеновите?

Фрактура на калтенус, като правило, това е доста сериозно нараняване и те често водят до постоянни проблеми на стъпалото и глезена. Усложненията на фрактурите на калтеновата функция могат да бъдат разделени на ранни и късни усложнения.

Ранните усложнения на фрактури на калтенеус най-вероятно се дължат на значително подуване на костите, което може да възникне след тези наранявания. При тези пациенти, които са претърпели операция за лечение на фрактурата на калтенуса, може да се развие тумор. Както вече беше споменато, пациентите с диабет, пушачи и хора с лошо кръвообращение са особено склонни към развитието на това усложнение.

По-късни усложнения от фрактурата на калтенеус се случват най-често поради хронична болка в краката и артрит. Болката в глезена, дължаща се на артрит, може да бъде хронична, след като пациентът получи фрактура на калценуса. Рискът от развитие на артрит вследствие на фрактури на калтеновата структура обикновено се свързва с тежестта на фрактурата.

Пациентите често изпитват проблеми с хроничната болка в краката, затрудняват носенето на някои видове обувки, изпитват болка, свързана с ходене, бягане и продължително заставане на едно място.

Какво представлява възстановяването след фрактура на калтенеуса?

Периодът на възстановяване след фрактура на калценуса е важен аспект при определянето на това колко бързо пациентът ще се върне към нивото си на активност преди нараняване. Пациентите ще трябва да контролират теглото, което пада на краката им, до три месеца. Друг критичен аспект на лечението е контрола на подуване на глезена, особено при пациенти, подложени на операция. Най-добрите начини за контролиране на тумора включват имобилизация, почивка и прилагане на лед.

Деформиране на артрозата на глезена

Дегенеративните заболявания на глезенната става се проявяват по-рядко от артрозата на тазобедрената става или артрозата на гръдния кош. Деформацията на артрозата винаги се проявява на базата на нарушения на глезенната става, краката или части от краката.

Тези нарушения възникват в резултат на наследственост, вродени признаци и развитие на деформация на гръдната ставна структура. Така че има системно заболяване, което води до разрушаване на хрущяла на глезенната става. Подобно на другите стави, травма или развитие на артроза води до разрушаване на хрущялната тъкан на краищата на ставите.

Остеоартритът се проявява като болка в глезенната става с ограничение на сферата на движенията. Необходимостта от хирургично лечение се осигурява в зависимост от ограниченията в движението, болката и оплакванията, които пациентът изразява.

Видът на хирургичното лечение се определя от планираната по-рано цел. За артрозата на глезена, редица мерки са разнообразни. Изключителната мярка за хирургично проникване е артроскопското отстраняване на свободните и половин свободни части на крака, изрязването на уголемена част от синовиалната мембрана от вътрешната част и ставите.

[29]

Перспективи

Освен това медицински преглед в този случай ви позволява да определите размера и степента на нараняване на глезена и план за по-далечни перспективи за лечение. Доскоро имобилизирането беше единственият и решителен начин за решаване на проблема с болката на глезена, дължаща се на артроза. Това обаче доведе до ограничения на движението, които са незаменими и биха могли да доведат до вторични промени в съседните стави.

Последните години на изследването са направили възможно запазването на движенията на глезена дори при напредналите форми на дегенеративни заболявания. Точно както при другите големи стави, сега има възможност за алопластика на глезена и глезените. Възстановяването на глезенната става чрез метода на протезата все още не е възможно за всички медицински ортопедични центрове.

Първата протестична пластика на глезенната става станала през седемдесетте години на миналия век. Резултатите са изненадващо слаби, независимо от вида на използваните протези. Тези неуспехи доведоха до търсенето на нови форми и начини за фиксиране на следващото поколение протезни устройства за глезенната става.

Понастоящем методите на лечение, свързани с употребата на протези, придобиват популярност. Средният процент добри и много добри показатели след 14 години наблюдение е 72%. Показанията за алопластичен глезен са резултатите от лезии на глезена, които се развиват въз основа на ревматични заболявания или артропатия в хода на други системни заболявания. Това включва и посттравматична артроза при възрастните хора с малък диапазон на двигателна активност.

Този тип лечение е противопоказано за млади и активни граждани, за ставите на глезена след бактериални инфекции, за краката с нарушена мускулна активност, с изкривяване на костта на шията и след многобройни инжекции със стероидни инжекции. Решението относно метода на лечение трябва да се разглежда много внимателно.

Здравословният начин на живот и диетата могат да бъдат основният фактор за намаляване на риска от хронична болка в глезените. Упражнението също е фактор за укрепване на ставите и мускулите, понижаване на кръвното налягане, може да се използва за борба с възрастови заболявания като подагра. Леки упражнения могат да се използват в началото на възстановяването след нараняване на глезена, а след като ставите станат по-мобилни и здрави, те могат да бъдат продължени, а след това повече физическа активност е разрешена.