Аденокарцином на яйчниците

Аденокарцином на яйчниците е рак на жлезистата тъкан на яйчника. Това заболяване се нарича и жлезиста рак.

Аденокарцином на яйчника е един от разновидностите на епителиален рак на яйчника, т.е. Рак, при който развитието на тумори се проявява когато клетките от различни видове епители нарастват.

Степента на злокачественост зависи от нивото на диференциация на клетките. Това е степента, до която тези клетки, по своята структура, съставляват, са различни от здравите клетки на дадена област на тялото, тъканта, органа.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за аденокарцином на яйчниците

Към днешна дата няма еднозначно и недвусмислено мнение за причините за аденокарцинома на яйчниците. Но някои от рисковите фактори са важни при това прогнозиране.

Тези фактори включват затлъстяване, употребата на редица лекарства за лечение на безплодие. Индиректните рискови фактори могат също така да включват използването на свободни прахообразни козметични продукти, като например талк или прах от някои видове.

Освен това има мнение, че съществува връзка между продължителността на репродуктивния период и рака на яйчниците. По този начин, като се смята, че вече репродуктивен период (началото на менструалния цикъл и началото на края на менопаузата настъпва), толкова по-голяма вероятността от развитие на различни видове рак на яйчниците, включително аденокарцином. Въпреки че няма научно доказана връзка между тези процеси.

Не можете да изключите такъв общ рисков фактор като генетичното предразположение. По-специално, тези жени, които имат мутации на такива гени като BRCA1 или BRCA2, са по-податливи на аденокарцинома на яйчниците.

Съществуват редица предполагаеми рискови фактори, но те имат много малко влияние върху възможността от аденокарцином на яйчниците. Те включват операция за отстраняване на яйчника, двустранно пипетиране, употреба на перорални контрацептиви.

Съществуват и общи рискови фактори, които активно повлияват на появата на какъвто и да е вид рак, а именно радиация, канцерогенна храна, екологична ситуация, качество на въздуха и водата.

[6], [7], [8]

Симптоми на аденокарцинома на яйчниците

Диагнозата на аденокарцинома на яйчниците, както и други видове рак на яйчника е доста трудна. В ранните стадии на заболяването е асимптоматично. И с по-нататъшното му развитие, симптомите често са непреки и е трудно да се разпознае ракът в тях.

По-специално, при първи рак на жлезите се проявява в нередовен месечен цикъл. Но тази болест е по-честа при жени в предменопаузална възраст, защото тези лекари на симптомите и самите пациенти често отписват приближаващата менопауза.

Също така е от съществено значение за развитието на симптоми на яйчниците аденокарциноми не са изразени дискомфорт и болка в корема, промени в навиците на червата, като например чувството на ранно при получаване на храна, подуване на корема, функционални нарушения в храносмилането. В по-късните стадии вече може да се установи промяна в размера и формата на яйчника по време на палпацията. Също така може да има запушване на червата или затруднено дишане. Това се дължи на натиска на тумора върху вътрешните органи. В редки случаи може да възникне болка при полов акт.

В по-късните стадии на болестта вече могат да се наблюдават промени в размера на корема, тежка диспнея, увеличение на ингвиналните лимфни възли с възможни метастази.

При диагностицирането на аденокарцинома на яйчниците определението за "oncomarkers" е важно. Но тяхната специфичност е доста ниска. Следователно, появата на така наречените фалшиви положителни резултати. Най-често това се случва при такива съпътстващи заболявания като ендометриоза, аденомиоза, фиброиди на матката, доброкачествени кисти, менструационен период, възпалителни процеси на тазовите органи.

Най-важният симптом е появата на специфични данни за хардуерните диагностични методи, като ултразвук, мултимодален скрининг.

Оценката на симптомите с подозрение за рак на яйчниците трябва да бъде разгледан изчерпателно, тъй като повечето от симптомите не са тези, които директно показват проблема.

Но често, ракът на яйчника се открива случайно, с кавитарни хирургични интервенции, като част от изследването на други заболявания. Особено когато става въпрос за развитието на рак в ранните етапи.

Серозен аденокарцином на яйчниците

Серозната аденокарцинома на яйчниците е най-агресивният вариант на този вид рак. Тя се различава по това, че най-често засяга и двете яйчници. Туморни клетки продуцират серозна течност. Тази течност в състава е подобна на тази, която се екскретира от епитела на фалопиевите тръби. Самият тумор има многокамерна кистична структура.

При серозен аденокарцином на яйчниците, размерът на тумора е голям, дори понякога гигантски.

Самият тумор активно се разраства, а скоро се развива самата капсула. Метастазите се развиват активно, проникващи в други органи. Силно учуден от големия омента. Omentum изпълнява важна предпазна и защитна функция, свързана с кръвоносната и храносмилателната система. По този начин развитието на серозен аденокарцином неизбежно води до смущения в работата на тези органи, усложнявайки общото състояние на пациента.

Метастазите проникват в различни слоеве на перитонеума. В повечето случаи пациентите, страдащи от този вид рак на яйчника, развиват асцит - голямо количество вода в коремната кухина. При хората асцитът се нарича капка.

В 75% от случаите на развитие на епителиален рак на яйчниците, това е серозен рак. Говорейки за възрастта на пациентите, може да се отбележи, че най-често се случва в средна възраст.

Нискокачествен аденокарцином на яйчниците

Нискокачественият аденокарцином на яйчниците е случай на развитие на тумор на жлезистата тъкан на яйчника, при който клетките на туморообразуването имат ниско ниво на диференциация. В този случай това не означава, че видът на рака не е определен или е трудно да се установи неговата природа. Ниската диференциация се изразява във факта, че самите туморни клетки нямат изразени характеристики, които често се срещат в такива случаи.

Нискокачественият аденокарцином на яйчника често се счита за следващ етап в развитието на серозен аденокарцином. Но на този етап днес няма консенсус. Важна роля в изследването на този проблем днес играят последните изследвания на генетиците в областта на различни мутации на специфични онкогени.

Нискокачественият аденокарцином на яйчника се характеризира не само с ниската типичност на туморните клетки, но и с относително бавния им растеж. Тези свойства са характерни за граничните тумори. Граничната линия се отнася до такива тумори, които имат ниска степен на злокачествено заболяване и не покълват в съседни тъкани. Това е доста често срещана форма на епителиален тумор, който въпреки това е по-малко опасен в сравнение с останалите.

Папиларен аденокарцином на яйчниците

Папиларният аденоцином на яйчниците е най-честият вид аденокарцином на яйчниците. На него идва около 80%. Трябва да се отбележи, че смъртността от него е сравнително висока.

Папиларният аденокарцином на яйчника се отличава със специална структура на самия тумор. В този случай се счита за вид серозен тумор, който има изразена капсула. Капсулата във вътрешността е облицована с епител, който се разширява под формата на папили и течно съдържание. Самото израстване има основа на съединителната тъкан, прониква с кръвоносни съдове, въпреки че понякога има израствания без тях и са покрити с кубичен и цилиндричен епител. На израстъците понякога има калцинирани маси.

Поради своята структура, папиларният аденокарцином често се бърка с други видове неоплазми. В този случай трябва да се обърне внимание на това дали един или два яйчника са засегнати, каква е структурата и състоянието на епитела, който обхваща израстването, какви са депозитите и каква степен на диференциация. Това ще отличи аденокарцинома на яйчника от други не-злокачествени образувания. Често лекарите, откриващи папиларните кисти погрешно започват незабавно да ги приписват на злокачествени.

Муцинен аденокарцином на яйчниците

Муциновият аденокарцином на яйчника се характеризира с образуването на кисти. Тези кисти се пълнят с подобен на слуз флуид, от който се появява името на това разнообразие от аденокарциноми. В допълнение, клетките на злокачествения тумор могат да покълнат стромата на кистата и вследствие на това да се заселят в перитонеума. Самите клетки са различни по форма и структура, архитектониката на самата жлеза също е нарушена. Тези туморни метастази, които покълват в перитонеума, отделят голямо количество слуз в него.

Самата мукус се образува вътре в кистата поради факта, че вътрешната й повърхност е облицована с епител, който е подобен на този в шийката на матката и произвежда слуз.

Също така отличителната черта на муцинозния аденокарцином на яйчника е, че в образуваните кисти има голям брой прегради, които образуват отличителни камери. Тази характеристика играе ключова роля в диагностицирането на този вид рак.

Най-често този тип рак настъпва след 30 години. Въпреки че туморът е малък, заболяването се проявява почти неусетно за пациента. Самият тумор може да достигне огромни размери с по-нататъшно развитие. Много често мукоидният аденокарцином засяга и двете яйчници.

Ясен клетъчен аденокарцином на яйчниците

Аденокарциномът на яйчниците е един от най-редките случаи на аденокарцином. Наблюдава се при около 3% от всички случаи на неоплазма в яйчниците, които възникват от епителната тъкан. Този рак се различава по това, че туморът се състои от няколко вида клетки, най-често има прозрачни клетки с гликогенно съдържание и "карамфил" клетки.

Поради факта, че този вид рак е изключително рядък, познанията му до този момент са най-малки.

Най-често тази болест се проявява при пациенти на възраст над 50 години.

Аденокарциномът на яйчниците с лек клетъчен капацитет има голям капацитет за метастази. Нещо повече, самият факт за появата на ясен клетъчен аденокарцином в яйчника често може да бъде резултат от метастази на недребноклетъчен рак на други органи (например бъбреците).

Известно е, че ракът на светлинни клетки е с много висока степен на злокачествено заболяване.

Най-често засяга само един яйчник. Представена е като тазов тумор с доста голям размер.

Трудно е да се диагностицира, основно, че прозрачният клетъчен аденокарцином на яйчника често се бърка с дизерминома и тумора на жълтъчния сак.

[9], [10], [11], [12]

Диагноза на аденокарцинома на яйчниците

При такова сериозно и опасно заболяване като аденокарцинома на яйчника диагнозата е от голямо значение. Като общо изявление на диагнозата, като каза, че пациентът има злокачествен тумор на яйчниците е налице, и диференциална диагноза, която позволява да се направи оценка на характеристиките на случаите на аденокарцином на яйчника по-подробно и да определи точно неговото мнение, да ви позволи да точно да избере тактиката на лечение. Това е от голямо значение и често не само значително облекчава състоянието на пациента, но и му дава възможност да оцелее.

Във всеки случай диагнозата започва с изследване и преглед на пациента. Има доста общи, но все пак изискващи внимание, симптоми. Те включват общо влошаване на състоянието, по-ниска коремна болка, менструални нередности.

Промени в състоянието на вътрешните органи могат да бъдат открити от гинеколог по време на изследване и палпиране. А именно промяна в архитектониката на яйчниците, появата на подвижна неоплазма, увеличаване на размера на яйчника. Но по-точни и надеждни са хардуерните диагностични методи, като ултразвук, компютърна томография, ЯМР.

Възможно е също важна роля за правилното диагностициране на провежда кръвни изследвания на пациента за наличието в него на редица туморни маркери, което само по себе не може да гарантира наличието на злокачествен тумор, но това е от съществено значение, за да помогне за постигането на по-точна диагноза.

Но най-актуална за днешна дата е анализът на избрания материал с помощта на биопсия на яйчникова тъкан.

[13], [14], [15], [16]

Лечение на аденокарцинома на яйчниците

Лечението на аденокарцинома на яйчниците до голяма степен ще зависи от етапа на откриване на болестта, от типа на тумора, от общото състояние на пациента и от това дали има съпътстващи заболявания.

Но въпреки това днес основните методи за лечение на аденокарцином на яйчника, независимо от вида на тумора, са хирургическа интервенция и използване на химиотерапия.

Ако заболяването е било открито в достатъчно ранен стадий, клетките му са добре диференцирани, няма метастази, тогава лечението може да бъде ограничено само чрез хирургическа интервенция. В този случай, туморната тъкан ще бъде отстранена. В най-леките случаи туморът се отстранява, по-често - целият яйчник се отстранява. Много зависи и от това дали са засегнати един или два яйчника, на каква възраст е пациентът, в кое състояние е нейната репродуктивна функция. Ако случаят е сложен, заболяването се открива в късен етап, след това отстраняването може да бъде подложено не само на яйчниците, но и на матката, а дори и в някои случаи на омента.

Ако операцията не може да гарантира премахването на всички туморни клетки, тогава се използва химиотерапия. Той може да се използва като метод за самостоятелно лечение или в комбинация с хирургични процедури.

Съществуват редица нетрадиционни методи за лечение на онкология като цяло и на овариална аденокарцинома по-специално. Но досегашната им ефективност няма надеждни доказателства. Освен това такива методи на лечение се считат не само за неефективни, но и за рискови, тъй като те отнемат време, което може да бъде изразходвано за по-точно лечение и навременна диагноза.

Профилактика на аденокарцинома на яйчниците

Мерки за предотвратяване на аденокарцинома на яйчниците с мерки за предотвратяване на рак. Те включват избягване на вредни навици, като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, че е задължително да здравословен начин на живот, свеждане до минимум на използването на канцерогенни вещества в хранителни продукти и стоки за бита.

Също така, замърсената околна среда може да допринесе за развитието на онкологията. Ето защо е необходимо да се предпазите от замърсените зони колкото е възможно повече. В мегазливост е просто невъзможно. Следователно, трябва да посещавате по-често природата, да посещавате екологично чисти места и да поддържате хигиена на жилищата.

Инфекциозните процеси са важни фактори за развитието на рак. В този случай, сложните или нелекувани инфекциозни процеси на тазовите органи могат значително да повлияят развитието на аденокарцинома на яйчниците. Инфекциите също са опасни, защото когато се появят, пациентите често пренебрегват назначенията на лекаря, се лекуват независимо, често лекуват и не се освобождават напълно от инфекцията. Продължителните бавни възпалителни процеси са по-опасни от гледна точка на онкогенността.

Един от факторите, които могат да причинят рак с яйчника, е затлъстяването или просто прекомерното тегло. Следователно, хората с такъв проблем трябва да бъдат по-внимателни относно здравето си, често преминават превантивни прегледи, свеждат до минимум други рискови фактори.

Безусловната онкогенност има различни видове радиация, като ултравиолетови, йонизиращи. Такива ефекти трябва да се избягват. Но ако поради редица причини това не може да бъде направено, тогава е много по-вероятно да се подложат на превантивни прегледи, за да се открие проблемът на най-ранните етапи.

Прогноза на аденокарцинома на яйчниците

Прогнозата на аденокарцином на яйчника директно зависи от вида на тумора и момента на неговото откриване. А също и за качеството и професионализма на лекаря, който диагностицира.

Най-добри прогнози са направени за онези случаи на заболяването, при които положението се открива в доста ранен стадий, туморните клетки са добре диференцирани, пациентът няма съпътстващи заболявания.

Много зависи от вида на тумора. Някои от тях са по-злокачествени, други са така наречените гранични тумори.

Но решаващият фактор в тази ситуация все още е време. Колкото по-късно пациентът търси медицинска помощ, толкова по-лошо е прогнозата за пълно или частично излекуване.

Също така, прогнозите се влошават значително, ако има редица заболявания, различни от аденокарцинома на яйчника, които не позволяват ефективното използване на препоръчителните методи за лечение в пълен размер.

Качеството на медицинските грижи, психологическото състояние на пациента, наличието на необходимата информация по този въпрос също могат да окажат силно влияние върху развитието на аденокарцинома на яйчника, както в подобряване, така и в влошаване.

В допълнение към общите данни, при предвиждане на хода на заболяването, много внимание се обръща на химическия и генетичния анализ.