Трихоцефалоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Trichuriasis (trihiuriaz, trihuroz, Латинска trichocephalosis английски trichocephaliasis, trichuriasis ...) - anthroponotic geohelminthiasis характеризира с хронично протичане с първичен нарушение на функциите на храносмилателния тракт.

Код по МКБ-10

V79. Trihuroz.

Епидемиология на трихоцефалозата

Трикофефалозата се класифицира като група от геогелминтози. Източникът на замърсяване на околната среда е болен човек. Узряването на яйцата в почвата трае 20-25 дни. Човек се заразява в резултат на поглъщане на зрели яйца със заразени зеленчуци, плодове, плодове, вода. Власоглав е повсеместен паразит. Трикофефалозата преобладава главно в тропическите и субтропичните страни, влажните зони с умерен климат. В Русия хелминтиозата се среща често в Северен Кавказ и в централните черноземни региони. Повечето деца на възраст от 5 до 15 години са болни. При превенцията централното място се предприема чрез мерки за защита на почвата от фекално замърсяване. Както и спазването на правилата за лична хигиена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Какво причинява трихоцефалия?

Trichuriasis нарича трихуриди, Trichocephalus trichiurus, тип Nemathelminthes, Nematoda клас, Enoplida ред, семейство Trichocephalidae. Предната част на тялото на хелминта е тънка, косматообразна, опашката се уплътнява: съотношението на нишката към сгънатата част на женската е 2: 1, при мъжете е 3: 2. Дължината на тялото на женската е 30-35 мм, тялото на мъжката е 30-45 мм. При жените задният край е извит, при мъжете изглежда като спирала. Яйцата на вагиалната глава имат формата на цев с размери 0.02х0.05 мм, кафява дебела черупка, безцветен корк, намиращ се на полюсите. Възрастните индивиди от хелминтите паразитират в дебели, по-често в цекумента. Тук женските лежат до 3500 яйца на ден. Яйцата с изпражнения се внасят в околната среда. Те трябва да претърпят инкубация в почвата в продължение на 3 седмици или повече, след което ларвите придобиват инвазивни свойства. В жизнения цикъл на Trichocephalus trichiurus няма фаза на миграция, паразитът има ниска имуногенност. Когато яйцето се поглъща в тънките черва на ларвата е освободена, тя се изпълнява в въси, след няколко дни се преместват в дебелото черво, където достига зрялост след 3 месеца. Сред възрастните жени преобладават. Животът на бичният червей е около 5 години.

Патогенезата на трихоцефалия

При патогенезата на трихоцефалозата основната роля е възложена на травматичното действие на патогена. Тънките глави на Vlasoglavy увреждат лигавицата, прониква до субмукозата и понякога в мускулния слой. При интензивна инвазия се наблюдават кръвоизливи, образуване на ерозии и язви в червата. Vlasoglavy са факултативни хематофаги. Смята се, че инвазивните хора губят 0,005 ml кръв на паразит на ден, така че наличието на повече от 800 хелминта в червата при деца води до хипохимична анемия. Сеситизиращият ефект върху организма на метаболитите на паразита също има определена стойност, но той се ограничава по-често до тъканите на червата, което допринася за развитието на диария. Клиничните прояви на хелминтиозата са очевидни при паразитизиране на голям брой холтури. Симптомите на трихоцефалозата се наблюдават при хора, които произвеждат повече от 5000 яйца от патогена в 1 g изпражнения.

Симптомите на трихоцефалозата

При повечето пациенти с ниска степен на инвазия, симптомите на трихоцефалоза са слаби или липсват. С умерена инвазия пациентите се оплакват от влошаване на апетита, гадене, слюноотделяне, диария, метеоризъм. Възможна спастична болка в корема с локализация в десния иаличен регион. Пациентите могат да отбележат подобни симптоми на трихоцефалоза като слабост, раздразнителност, замаяност, главоболие. При масивна инвазия се развива хемоколит, проявяващ се от синдром на болка, тенесс, кърваво изправено изпражнение. Децата, страдащи от трихоцефалоза, изостават от своите връстници във физическото и психическото развитие. В тропическите страни трикоцефът се приписва на ролята на фактор, допринасящ за развитието на чревната амебиаза и нейния тежък ход.

Усложнения на трихоцефалозата - пролапс на ректума, хипохимична анемия, чревна дисбиоза, кахексия. Трихофефалозата е рисков фактор за апендицит.

Диагностика на трихоцефалия

Лабораторната диагноза на трихоцефалозата се основава на откриването на яйца от хелминта в изпражненията чрез методи за обогатяване. Възрастните хелминти в червата се намират по време на ендоскопията (колоноскопия).

[7], [8], [9]

Диференциална диагноза на трихоцефалия

Диференциалната диагноза на трихоцефалозата се извършва с други чревни заболявания, шигелоза, амебиаза, улцерозен колит. Ако има подозрение за хирургични усложнения, консултацията на хирурга е показана, ако има подозрение за улцерозен колит, консултация с проктолог.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение на трихоцефалия

Антипаразитното лечение на трихоцефалозата се извършва на амбулаторна база. Пациентите с тежък и сложен ход на инфекция се нуждаят от хоспитализация.

Използват се следните лекарства:

• Албендазол - вътре, след като сте яли 400 mg веднъж дневно в продължение на 3 последователни дни.
• Мебендазол - вътре 100 мг два пъти дневно след 20-30 минути след хранене в продължение на 3 дни.
• Karbendatsim - вътре, след като яде 10 mg / kg на ден за 3-5 дни.

Антипаразитното лечение на трихоцефалозата не изисква назначаването на специална диета и лаксативи. При продължителни нарушения от храносмилателния тракт след етиотропна терапия се предписват ензимни препарати и пробиотици.

Работният капацитет е прекъснат с масивна инвазия. Условията на неработоспособността се определят индивидуално.

В случаи на персистираща инвазия се провежда втори курс на лечение след 3-4 седмици.

Необходимо е контролно проучване на изпражненията 3-4 седмици след завършване на лечението с антихелминен препарат.

Клинично изследване

Заболяването на трихоцефалозата не изисква медицински преглед.

[17], [18], [19], [20], [21]

Прогноза за трихоцефалоза

Трикофефалозата обикновено има благоприятна прогноза, тя може да бъде натоварена с развитието на хипохимична анемия и чревни усложнения с интензивна инвазия.