Защо се появяват съдови звездички?

Звездите са красиви, когато ги гледате в небето или по клоните на коледна елха. Върху човешкото тяло подобни „украси“ под формата на преплетени подути капиляри, наречени „съдови звезди“, не изглеждат толкова привлекателно. Освен това те могат да се появят на най-неудобните места, например по лицето или деколтето, по носа или бузите, по ръцете, краката и други части на тялото. Но някои области не могат да бъдат покрити с дрехи, за да се скрие дефектът отдолу. Така се получава такъв индикатор за лошо здраве в буквалния смисъл на думата, въпреки че не винаги говорим за лошо здраве.

Как се наричат паякообразните вени?

Ако се замислите, паяжинните вени не са съвсем правилното име за заболяване, което представлява патологично разширяване на капилярите, свързано с нарушение на микроциркулацията на кръвта. Освен това, такива образувания на малки съдове могат да имат различни форми и да бъдат подобни на снежинки, паяци, решетка или да представляват отделни леко изпъкнали червени, бордо и дори синкави ивици.

Съдови звезди или мрежи са това, което хората наричат тези своеобразни нежелани „декорации“ по тялото. В медицинските среди патологията се третира малко по-различно, така че научното наименование на явлението не звучи толкова приятно - телеангиектазия.

Не е случайно, че съдовите неоплазми са получили това име. Терминът произлиза от 3 гръцки думи. Първата част на думата, която четем като „теле“, произлиза от „телос“, което на руски означава окончание. Втората част, „анги“, се трансформира от „ангеон“ и означава съд, капиляр, а третата - „ектазия“, е почти точно копие на гръцката дума „ектазия“, която означава разширение, разширена част. [ 1 ]

В зависимост от формата на капилярната неоплазма, тя може да се нарече звездовидна или паякообразна телеангиектазия. Ако туберкулът на съдовете има яркочервен или бордо цвят и вътрешната му част забележимо стърчи над повърхността на кожата като бенка, такива съдови звездички често се наричат ангиоми (понякога хемангиоми) поради външната прилика на патологиите.

Думата „ангиом“ обикновено се използва за обозначаване на тумор, състоящ се главно от съдове (кръвоносни, лимфни), което не отразява съвсем правилно същността на телеангиектазиите. В крайна сметка, ангиомът не е злокачествена пролиферация на кръвоносни (или лимфни) съдове, а телеангиектазиите са разширяване на кръвоносните капиляри.

Паяжинните вени под формата на единични подути капиляри в областта на лицето се наричат купероза в козметологията. В дерматологията същото това нарушение на микроциркулацията в малките кръвоносни съдове обикновено се нарича телеангиектазии. [ 2 ]

Опасни ли са паякообразните вени?

Всякакви новообразувания по човешкото тяло предизвикват повишен интерес и известни опасения. Тревогите са особено силни в това отношение в наше време, когато информация за разпространението на онкологични заболявания и по-специално рак на кожата валят отвсякъде.

Можем да успокоим нашите читатели, че паяжинистите вени нямат нищо общо със злокачествените тумори. Точно както ангиомите, доброкачествените съдови тумори имат ниска вероятност да се дегенерират в рак. Освен това, телеангиектазиите могат да се считат по-скоро за разстройство, отколкото за заболяване, въпреки че често се считат за симптоми на определени чернодробни патологии, сърдечно-съдовата система или наследствена слабост на съединителната тъкан, от която се образуват и двете капилярни мембрани, и близостта на съдовете до повърхността на кожата (понякога наричана тънка кожа).

В повечето случаи, паяжинните вени се считат по-скоро за козметичен дефект, който нарушава естетическия вид на тялото на човек, особено ако телеангиектазиите са разположени на открити части на тялото и по лицето. Те могат да се появят внезапно и да изчезнат след известно време, когато ефектът на фактора, който ги е причинил, отшуми. [ 3 ]

Трябва да се каже, че разширяването на лумена на венулите, артериолите и капилярите, които са малки съдове, не представлява особена опасност. Дори ако неоплазмата е случайно увредена, няма причина да се страхуваме от силно кървене, тъй като скоростта на кръвния поток в капилярите е по-ниска, отколкото в други, по-големи съдове. Друго нещо е, че раната може да се превърне в източник на инфекция, която може да се разпространи по цялото тяло с кръвния поток.

Телеангиектазиите могат да причинят усещане за естетически дискомфорт, но като цяло са безвредни. Много по-опасни са основните заболявания, които могат да причинят появата на паяжиновидните вени. Следователно, те трябва да се разглеждат като сигнал да обърнете внимание на здравето си. Проверката на сърцето, черния дроб и други жизненоважни органи, както и на хормоналните нива, няма да е излишна. [ 4 ]

Причини

Паяжинните вени могат да се образуват както от малки венозни, така и от артериални съдове (артериоли), да не говорим за капилярите, чиито стени са изключително тънки и могат да се разтегнат забележимо при високо кръвно налягане. В същото време телеангиектазиите не винаги трябва да се считат за симптом на заболяване. В тесен смисъл съдовите мрежи и нодулите действат като симптом на разширени коронарни артерии, цироза на черния дроб, хепатит. Но в широк смисъл те могат да се считат за отражение на някакъв синдром или явление, отражение на процесите, протичащи в организма.

Наследствената предразположеност е един от най-важните фактори, които определят появата на паяжинообразни вени при някои хора и липсата им при други, които са в същите условия. Смята се, че слънчевата радиация допринася за появата на съдови елементи по повърхността на епидермиса. Но в същото време някои хора не се крият от слънцето и нямат такива дефекти по кожата си, докато при други паяжинообразните вени веднага се появяват по откритите части на тялото.

Гликопротеинът ендоглин е регулатор на ангиогенезата, т.е. процеса на образуване и развитие на съдовите стени. Неговият дефицит, причинен на генно ниво, се предава на децата по доминантен начин, т.е. вероятността от склонност към развитие на съдови патологии (говорим за наследствено заболяване, наречено хеморагична телеангиектазия) е по-висока от шанса предразположението да бъде избегнато. Въпреки това, се твърди, че съществува висок риск, ако доминантният ген се предава от двамата родители.

Хеморагичната телеангиектазия се проявява чрез образуването на множество съдови елементи по тялото и тяхното кървене.

Ген, който причинява високи нива на растежния фактор на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел), също може да бъде наследен, което също води до появата на паяжиновидни вени.

Слабост на съдовата стена може да се наблюдава при вродени метаболитни и автоимунни нарушения. Така, синдромът на Рейно се характеризира със съдов спазъм, а при синдрома на вродена слабост на съединителната тъкан, съдовата обвивка няма необходимата еластичност и се разширява под кръвно налягане. В този случай разширяването е постоянно и необратимо, така че паяжинистите вени и мрежите от малки съдове, които се появяват по тялото, не изчезват, както се случва при хормонален дисбаланс. [ 5 ]

Вече казахме, че телеангиектазиите, които се образуват в горните слоеве на кожата и се състоят от съдове с малък диаметър (до 1 мм), в женското тяло отразяват състоянието на хормоналния фон. Особено внимание трябва да се обърне на естрогена.

В допълнение към факта, че този полезен хормон предотвратява образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, той също така разширява кръвоносните съдове и множество малки капиляри, разположени близо до епидермиса, стават по-видими. Не е изненадващо, че бременността, когато нивото на този хормон се повишава, е един от основните рискови фактори за жените в репродуктивна възраст. Намаляването на нивата на естроген в по-късните етапи на бременността често е съпроводено с изчезването на телеангиектазиите. Но при някои майки те изчезват след раждането, след няколко месеца.

Но бременността е временно явление, за разлика от менопаузата, когато могат да се появят и паякообразни вени. И появата им не винаги трябва да се обяснява с венозен застой или хемодинамични нарушения. Хормоналният дисбаланс има отрицателен ефект върху почти всички органи и системи. Изненадващо, рязкото понижение на нивата на естроген също не се отразява най-добре на състоянието на съдовите мембрани. В този случай съдовите промени ще бъдат по-устойчиви, отколкото по време на бременност.

Рисковите фактори за появата на паяжиновидните вени включват също аборти, спонтанни аборти и някои гинекологични патологии (например кисти на яйчниците), които могат да повлияят на хормоналните нива. Това включва и използването на хормонални контрацептивни методи.

Тъй като естрогенът, който е много по-изобилен в женското тяло, отколкото в мъжкото, има вазодилатиращ ефект върху кръвоносните съдове, се оказва, че паякообразните вени се появяват по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се потвърждава от статистиката. Мъжете се сблъскват с подобни „украси“ 4 пъти по-рядко от жените, което е разбираемо (жените имат повече причини за съдови нарушения).

Не само половите хормони имат разширяващ ефект върху кръвоносните съдове. Хистаминът, серотонинът и други вазоактивни вещества имат същото свойство. Ако те присъстват в организма в повишени количества, рискът от образуване на паякообразни вени става значително по-висок. Аноксията (нарушение на кислородния метаболизъм), инфекциите и някои физически ефекти на фона на хормонални промени или предразположеност могат да се считат за тригери, които стартират патологичния процес в малките съдове.

Трябва да се каже, че паяжинните вени не са само „привилегия“ на възрастните. Те могат да се появят и в детска възраст. Причината може да бъде наследствена предразположеност и продължително излагане на слънце, както и кожни травми. Увреждането на епидермиса и по-дълбоките слоеве на кожата често е съпроводено с увреждане на малки съдове, разположени в тези области (компресия, разкъсване на мембраната). Именно на мястото на такова увреждане могат да се образуват съдови елементи под формата на изпъкнали звезди, разклонения, мрежи, линейни телеангиектазии. Обикновено те не траят дълго и скоро изчезват, без да оставят следа.

Както виждаме, паяжинните вени могат да се разглеждат както като симптом на сериозни нарушения в организма, така и като отражение на физиологичните процеси, протичащи в него. Ако ги игнорирате, можете да пропуснете опасно заболяване. Но само специалист може да определи с какво е свързана появата на телеангиектазии след предварителен преглед на пациента.

Патогенеза

Паяжинните вени могат да се появят на различни части на тялото. Появата им на краката е най-обяснима и тогава такива съдови дефекти се свързват с болест, наречена „разширени вени“ или просто „варикозни вени“. По-трудно е да се разбере появата на съдови неоплазми в лицето, шията, гърдите, горните крайници и др.

Трябва да се каже, че в някои ситуации появата на телеангиектазии остава загадка дори за лекарите, които не могат да установят причините за появата на паякообразни вени. Това се случва, ако са изпробвани всички известни варианти, но никой от тях не е подходящ за конкретна ситуация.

Но какво всъщност причинява появата на паякообразни вени? Какви патологични фактори лекарите считат за възможни причини за това явление?

Следните патологии могат да се считат за вероятни причини за появата на паяжиновидни вени по тялото:

• Сърдечно-съдови заболявания и по-специално хронични съдови заболявания. Най-често в такива случаи съдовите възли се появяват по долните крайници в областта на пищялите и бедрата. Важно е да се разбере, че паяжинните вени по същество не са специфични симптоми на разширени вени, въпреки че леката форма на разширени вени (ретикуларни разширени вени) има определени прилики с телеангиектазиите (появата на огнища на разширени малки вени под кожата). Това е отделно заболяване, което в някои случаи може да се счита за лека версия на хронично съдово заболяване, а в други - за временно явление.

Честа причина за разширени вени и телеангиектазии е наследствена слабост на малките съдове, метаболитни и хормонални нарушения (предразполагащи фактори) [ 6 ], но разширените вени в повечето случаи са причинени от венозна конгестия (хемодинамични нарушения) поради голямо телесно тегло, редовно притискане на съдовете на краката, тежки натоварвания при стоене или седене, носене на обувки на висок ток. Телеангиектазиите нямат такава връзка и паяжинните вени могат да се появят и по други части на тялото. В този случай на разширяване са подложени не само малките вени, но и артериолите, пренасящи артериална кръв, както и капилярите, където се осъществява газообмен (обмен на венозна, бедна на кислород и капилярна кръв), докато своеобразните паяжинни вени по краката с разширени вени са уплътнения от венозни съдове, загубили своята еластичност. [ 7 ]

Доста често по долните крайници могат да се наблюдават както разширени вени, така и телеангиектазии (паяжинни вени, неоплазми от малки артерии). Появата на паяжинни вени обаче обикновено не е съпроводена с други симптоми на влошено здраве (в някои случаи пациентите могат да се оплакват от болка и сърбеж в областта на неоплазмата). Разширените вени, особено по долните крайници, се характеризират и с подуване на краката, чувство на тежест в тях в края на деня, тъпа болка и понякога нощни спазми (крампи). [ 8 ]

Тежка форма на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) е хроничната венозна недостатъчност, която води до появата на множество съдови мрежи от малки и по-големи вени по краката на пациентите (тази причина е по-характерна за мъжете).

• Чернодробни заболявания. Неслучайно черният дроб се счита за един от основните филтри на тялото (заедно с бъбреците). Този важен орган помага за отстраняването на отрови и токсини от тялото, както и на опасни вещества, образувани по време на живота на самото тяло. Ако черният дроб е болен, вредните вещества се натрупват в организма, причинявайки различни нарушения.

Интоксикацията на организма влияе върху метаболитните процеси, протичащи в него. Тялото се опитва да отстрани всички „боклукове“ през кожата, което веднага се забелязва по промяната във външния ѝ вид, появата на възпалителни елементи и локални промени в пигментацията. Съдовете (предимно малки, които имат тънка обвивка) губят своята еластичност и могат да се разтегнат и дори да се спукат под натиска на кръвта.

Появата на паяжинообразни вени по кожата, която често се среща при чернодробна цироза, също е свързана с дисфункция на органите. Доста често интоксикацията е причината работната тъкан на черния дроб (паренхим) да промени структурата си, да се дегенерира в по-плътна фиброзна тъкан, която не може да служи като филтър. Други причини за цироза могат да бъдат застойна сърдечна недостатъчност, заболявания на жлъчната система, наследствени метаболитни нарушения, инфекции. Но независимо от причината за заболяването, винаги се отбелязва намаляване на функционалността на органа.

Друго сериозно чернодробно заболяване е хепатитът. Заболяването може да има различни патогени с инфекциозен (вирусен) характер и пътища на предаване, следователно се разграничават хепатит А, В и С. Клиничната картина на всеки от хепатитите обаче се свежда до развитие на възпаление в черния дроб и намаляване на неговата функционалност, което се проявява чрез пожълтяване на кожата, склерата, промени в цвета на урината и изпражненията, влошаване на състоянието на кожата и малките съдове. [ 9 ]

Както при чернодробна цироза, паяжинните вени при хепатит се появяват предимно по гърба и лицето (тук често се появява и възпалителен обрив), докато при разширени вени промените в съдовете често засягат повърхността на долните крайници (по-рядко тазовата област, перинеума, скротума при мъжете и др.).

Важно е да се разбере, че венозната недостатъчност може да бъде причинена и от хронични чернодробни заболявания и в този случай възли и мрежи от разширени вени могат да се появят в различни части на тялото, включително вътрешни органи.

Паяжинните вени и чернодробните заболявания са свързани помежду си като патология и нейните последици. Каквото и да е името на заболяването, но ако работата на черния дроб е нарушена, тялото започва да се „украсява“ с капилярни мрежи, дървета, петна. [ 10 ]

• Хормонални нарушения (най-честата причина за телеангиектазия при жените). Те могат да бъдат както патологични, така и физиологични (бременност, менопауза). Водеща роля в появата на паякообразни вени играе женският хормон естроген. Повишеното му производство увеличава риска от вазодилатация.

Често пациентите, оплакващи се от съдови дефекти, могат да забележат и други кожни промени, дори при здрав черен дроб. Говорим за целулит. Съдовите паяци и целулитът са чести съседи, защото имат сходни корени. Съдовите (венозните) паяци често се считат за резултат от венозна конгестия. Но нарушаването на оттока на венозна кръв и застоя на лимфата от своя страна увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове. Течната част на кръвта (плазмата) прониква през отслабените съдови мрежи и се натрупва в меките тъкани, образувайки своеобразен модел на повърхността им. Повърхността на тялото става неравна, неравна, подобна по структура на кората на портокал или мандарина. Това обяснява честата близост на съдовите паяци и "портокаловата кора".